様式０
洞爺湖町議会議員補欠選挙
選挙候補者推薦届出代理人証明書
住 所
氏 名
上記の者は、平成３０年４月１５日執行の洞爺湖町議会議員補欠選挙において、平
成３０年４月１０日における洞爺湖町議会議員補欠選挙候補者推薦届出の一切の権
限を与えることを証明する。
洞爺湖町議会議員補欠選挙
選挙長 塚 本 政 寛 様
平成３０年４月１０日
推薦届出者住所 北海道虻田郡洞爺湖町
推薦届出者氏名 ㊞
上記の推薦届出者が、上記の者に、平成３０年４月１５日執行の洞爺湖町議会
議員補欠選挙において、平成３０年４月１０日における洞爺湖町議会議員補欠選
挙候補者推薦届出の一切の権限を与えることを承諾します。
平成 年 月 日
様式０
洞爺湖町議会議員補欠選挙
選挙候補者推薦届出代理人証明書
住 所 北海道虻田郡洞爺湖町○○町○○番地○○
氏 名 北 洋 金 蔵
上記の者は、平成３０年４月１５日執行の洞爺湖町議会議員補欠選挙において、平
成３０年４月１０日における洞爺湖町議会議員補欠選挙候補者推薦届出の一切の権
限を与えることを証明する。
洞爺湖町議会議員補欠選挙
選挙長 塚 本 政 寛 様
平成３０年４月１０日
推薦届出者住所 北海道虻田郡洞爺湖町○○町○○番地○
○
推薦届出者氏名 乙 山 次 郎 ㊞
上記の推薦届出者が、上記の者に、平成３０年４月１５日執行の洞爺湖町議会
議員補欠選挙において、平成３０年４月１０日における洞爺湖町議会議員補欠選
挙候補者推薦届出の一切の権限を与えることを承諾します。
平成 年 月 日
候補者氏名 甲 野 太 郎 ㊞
