宮崎県公共職業訓練（委託訓練）企画提案書
法人名
受託希望コース番号
訓練科名
訓練対象者
様式第１号
法 人 の 概 要
提案書作成者＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 法 人 名所 在 地 〒
TEL FAX -代 表 者 役
職・ 氏 名
法 人 の 属 性 専修学校・各種学校・事業主団体・事業主・大学・ＮＰＯ法人・ その他（ ）
※上記法人の属性において、選択肢に該当するものがない場合は、その他の欄に記入してください。
訓 練 施 設 の 概 要
訓 練 施 設 名
所 在 地 〒
TEL FAX -訓 練 実 施
地 区 （※安定所単
位）
宮崎 ・ 延岡 ・ 日向 ・ 都城 ・ 日南 ・ 高鍋 ・ 小林
従 業 員 数
(訓練施設に限 る )
事務部門 教育訓練部門 合 計
常 勤 人 人 人
非常勤 人 人 人
設 立 年 月 日
年 月 日
過去３年間に実施した主な教育訓練ｺｰｽ（受託希望と同等以上の訓練ｺｰｽ）を記入してください。 委託先 実施コース名 訓 練 内 容 実施年
度
訓練期 間
対象 者
※就職 率 宮崎県 1
2 3 4 労働局 1 2 3 4
※実績がない場合は記入する必要はありません。
※就職率は、県に報告した訓練修了後３か月以内の就職率を記入してください。その他の訓練に ついては委託元等に報告した就職率を記入してください。
〔訓練を実施する際の責任者等〕 責任者 氏名
(役職)
ＴＥＬ
ＦＡＸ Ｅﾒｰﾙｱﾄﾞ
実質事務担当者
（訓練受講状況等をお 問い合わせする際に確 実に対応できる方を記 入してください。）
氏名
(役職)
ＴＥＬ
ＦＡＸ Ｅﾒｰﾙｱﾄﾞ
ﾚｽ 氏名
(役職)
ＴＥＬ
ＦＡＸ Ｅﾒｰﾙｱﾄﾞ
ﾚｽ 就職支援責任者 氏名
(役職)
ＴＥＬ
ＦＡＸ Ｅﾒｰﾙｱﾄﾞ
様式第２号－１
訓 練 カ リ キ ュ ラ ム
訓練科名
訓練目標
仕上がり
像 ※
この訓練を修了した後に、修了生はどのような職業に就き、またその職場でどの ように活躍できるのかを具体的に記入してください。
取得可能 な 資格 ※
様式第２号－２
訓 練 内 容
訓
練
の
内
容
科 目
内 容 時 間 数
合 計
学 科
実技
１日の訓練時 間
時 分 ～ 時 分 訓練時間 時間 分 休憩時間 分
総訓練時間
総訓練時間 時間 (①学科 時間 ②実技 時 間 )
※職場実習 時間
（日数 日間）
様式第２号－３
訓 練 計 画 表
（平成 年 月 ～ 平成 年 月）
実施月
(実施
週)
科 目
内 容
時間数
備 考
合 計
学 科
実 技
１月目
(１週 目)
(２週 目)
(３週 目)
(４週 目)
・ ・ ・
※就職支援をカリキュラムに盛り込 む場合は、その内容（履歴書の書き 方・接遇のカリキュラム等）を具体 的に記入してください。
また、就職に必要な資格取得のた めの試験対策等を実施する場合も、 その内容を具体的に記入してくださ い。
１月目 合計 → ○月目
○月目 合計 →
合 計
総訓練時間 時 間
1 学 科 時間
2 実 技 時間
様式第２号－４
セ
ー
ル
ス
ポ
イ
ン
ト
当該訓練カリキュラムの中で、セールスポイントを記入してください。
様式第２号－５
カリキュラム作成において
様式第３号
使
用
教
材
一
覧
表
【受講生による購入が必要なもの】
教 材 名 出 版 社 名
価格（円）（税込）
使用する科目
円 円 円 円 円 円 円 円
合 計 円
【参考：受講生に配布予定のもの】
教 材 名
ページ数
出版社名・オリジナル書名
様式第４号
講
師
名
簿
担当科目
氏名 年
齢
勤務 形態
講師の 経歴
経験 年数
免許・資格 担当
時間数
歳
常 勤
非常勤
歳
常 勤
非常勤
歳
常 勤
非常勤
歳
常 勤
非常勤
歳
常 勤
非常勤
総訓練時間 注）１ 実際に担当する講師のみ記入してください。
補助講師の場合は、担当科目の下に「（補助）」と記入してください。 ２ 勤務形態は、該当するものに○をつけてください。
３ 講師の経歴及び経験年数は、担当する訓練内容に対しての経験を記入してください。
４ 免許・資格は、担当する訓練内容に関する職業訓練指導員免許、教員免許及び資格等 を記入してください。また、記入した免許等の証書の写しを講師名簿順 ( 上から順に ) に 添付してください。（非常勤職員含む）
５ 講師ごとに担当時間数を記載し、その合計が「様式第２号－２及び３」の「総訓練時 間」と等しくなるようにしてください。（職場実習付きコースの場合は、「総訓練時間」 から職場実習時間を引いた時間と等しくなるようにしてください。）
※講師に対する研修や指導等、講師の質向上のために実施していることを具体的に記入してくださ い。
様式第５号
就 職 支 援 担 当 者 名
簿
氏 名 年齢
勤務 形態
経歴 経験
年数
免許・資格
就職支援責任者
歳
常 勤
非常勤
就職支援担当者
歳
常 勤
非常勤
歳
常 勤
非常勤
歳
常 勤
非常勤
歳 常 勤
非常勤
歳
常 勤
非常勤
※就職支援を担当する者の就職支援等に関する経歴、経験年数、免許・資格（キャリア・コンサル
タント、ジョブカード・アドバイザー等）を記入してください。
様式第６号
就 職 支 援 実 施 計 画
① キャリア・コンサルティングの回数 ： 訓練生１人あたり 回
具体的な実施時期 ：
② 就職率を上げるために行っていることを具体的に記入してください。
④ ②とは別に、求人開拓の取組を具体的に記入してください。
様式第７号
職場実習（
再
委託）先事業所
一覧
事業所名 所在地
（電話番号）
受入
予定者
数
実習内容 従業員数
様式第８号－１
キー・スキ
ル
講習
講
習
の
内
容
講 習 時 間 ２４ 時間
様式第８号－２
デ
ュ
アル
コース受講者に対して
考慮
していること
様式第９号－１
準備
講習
講
習
の
内
容
科 目 の 内 容 時 間
数
様式第９号－２
