出前講座の要項 三原市ホームページ

※申し込みは直接担当課（連絡先）へ！ [様式　１]

生 涯 学 習 ま ち づ く り 出 前 講 座

講 師 派 遣 申 請 書

年　　　　月　　　　日

生涯学習まちづくり出前講座

　　　　　担　当　課　　　　　様

団体名（　　　　　　） 住 所 〒　　　　　　

代表者（　　　　　　） 電 話（　　　　　　）

次のとおり，生涯学習まちづくり出前講座の講師派遣を申請します。

出 前 講 座 名

担 当 課 （連絡先）

期 日 　　　　　　月　　　　　日　　　（　　　　曜日） 時 間 時　　　　　分　　　～　　　　　時　　　　　分

場 所

参 加 予 定 者

（　構　成　員　・ 　年　齢　層　・

人 数 な ど ）