赤字の部分を記 入．青字は記入の 際の参考事項です
Anmeldeformular 申し込み書
Deutsch Intensiv in Hamburg ドイツ語集中講座 in Hamburg
Name, Vornamne: NAKATA, Jun （姓（コンマ）名の順に記入） (氏名：カッコ内は日本語)（中田 潤）
Adresse: Katsukura 2919-1, Hitachinaka, 312-0024 Ibaraki, Japan
（住所）（茨城県ひたちなか市勝倉2918-1）（↑地名，市名，郵便番号・県名の順）
（〒）（312-0024）
Telefon/ 電話番号：（+81）29 228-8189 （備考：+81は日本の国際認識番号それ E-mail: [email protected] 以降は市外局番の0をとって記載） Geburtsdatum: 29.8.1965 Geschlecht: 性別 w女 m男（どちらかをチェック）
（生年月日）1965年8月29日 （備考：日．月．年の順で記載）
Ich bin eingeschrieben an der Universität: Ibaraki Universität（←赤字をそのまま転記
im Studienfach: Geistes- und Sozialwissenschften（←この場合は「人文学部」の意 私は茨城大学人文学部社会科学科の2年生で 味．その他は下記*参照）
（日本語の学科以降（コース等）は，それほど厳密に考える必要ありません．適宜記入してください）
Ich habe Vorkenntnisse der deutsche Sprache: 4 Semester Unterricht
（私はドイツ語を４学期学んだことがあります）（↑：左と同じ数字を記入） Anderweitige Vorkenntnisse/ それ以外の予備知識は：
Ich habe an der Goethe-Inistitut 2 Jahre Deutsch gelernt.
（↑上記の例は「私はゲーテ・インスティトゥートで2年ドイツ語を習いました」で す．ここを記載する必要がある場合，私に相談してください）
以下は，授業料振り込みに関する情報です．これについては，私のホームページの
「ゆうちょ銀行海外送金について」を参考に振り込んでもらうことになります． Ort, Datum（所，年月日）：Mito, 10. Dezember 2010（申込書を記載した場所・日付）
Unterschrift（サイン）：Jun Nakata（これは日本での捺印と同じ位重要な作業で す．必ず自署で名前を記載してください．ローマ字でも漢字でも可）
*学部名のドイツ語表記について
理学部：Naturwissenschaften 農学部：Land- und Forstwirtschaft 工学部： Technik 教育学部： Erziehungswissenschaft
証明写真を忘 れずに貼って
ください
