特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書 (税務課) 申請書 北海道千歳市公式ホームページ City of Chitose

北海道千歳市長あ

所在地又 住 居 所 フ リ ガ ナ

名 称

又 氏 名

法 人 番 号 個 人 番 号

特別徴収義務者 所在地・名称変更届出書

所属課係名

氏 名

電 話 番 号 特別徴収義務者 指 定 番 号

担 当 者 給

与 支 払 者

特 別 徴 収 義 務

者 ○印

月 日 提出

年

※ 代 表 者

変 更 場 合

こ 届 出 不 要 す ※ こ 届 出 書 提 出 し も 法 人 市 民 税 異 動 届 提 出 し こ

せ

別 途 手 続 必 要 す 〒

※こ 用紙 コピ 使用 ほ ム ジ 様式 ダウンロ ド ま

所在地又 住 居 所 フ リ ガ ナ

名 称

又 氏 名

電 話 番 号

特 別 徴 収 義 務 者 指 定 番 号

所在地又 住 居 所 フ リ ガ ナ

名 称

又 氏 名

電 話 番 号

変更後 変更項目 記載

変更前 変更項目 記載

貴社以外 合併 一本化 元事業所 わ 場合 記載し く さい

名称 所在地等が変更と る場合 次 欄 も記載してください

合併 特別徴収事務 一本化 場合 次 欄 も記載してください

合併 一本化 後 事業所

□ 新規取得 希望す

□ 使用す 〒

※今後利用す 特別徴収義務者指定番号 今 利用し い 指定番号 変更 場合 給与所得者異動届出書も併せ 提出し く さい

〒 〒

平成

◎そ 他 連絡事項がある場合 次 欄 記載してください

〒 〒

変更年月日

平成 年 月 日 変更す 変更事由

□ 名称又 氏名 変更 □ 所在地又 住 居 所 変更 □ 合 併

□ 特別徴収事務 一本化 □ 事務所等 廃止 □ そ 他

連

絡

事