様式第83号
（宛先） 福岡市長
事 業 所 税 減 免 申 請 書
年 月 日
福岡市市税条例第93条の17第2項の規定に基づき次のとおり事業所税の減免を申請します。
事 業 所 税 額
算定期間 自 年 月 日 ～ 至 年 月 日 資産割
円 従業者割
申
請
の
理
由
※ 減免申請書は，納期限の10日前までに提出してください。 受 付 印
申請者
（ふりがな） 氏名又は名称
住所又は所在地
印
印
（ふりがな） 法人の代表者氏名
電話番号（ ） －
円 納付番号
法人番号
事業所税の減免申請書 （yte） 福岡市 事業所税関係様式のサービス
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