工
事
完
成
届
出
書
年 月 日
府 中 市 長
住 所
氏 名 印
法人 あっ 名称 代表者 氏名及び主た 事務所 所在地
工 場
設 置
変 更
工 事 が 完 成 し た 都 民 健 康 安 全 を 確 保 す 環 境 関 す 条 例
第 ８ ４ 条 第 １ 項 規 定 よ 届 出 し ま す
設置
変更
認可番号・年月日 第 号 年 月 日
工 場 名 称
工 場 所 在 地
工 事 完 成 年 月 日
※受付欄
工事完成届出書 東京都環境確保条例に基づく工場・指定作業場 東京都府中市ホームページ
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第１条 この要綱は、都民の健康と安全を確保する環境に関する条例（平成 12 年東京 都条例第 215
