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申請人學號 申請人姓名
聯絡電話 E-mail
擬聘 外校指導教授
論文題目
（研究領域） 申請校外指導
理由敘明
研究中心 教師輔導
輔導教師簽章 輔導日期 年 月 日
提會日期 年 月 日 系所簽收
會議決議
□ 同意
□ 駁回 駁回原因：
所務會議 日期
學年度第 學期
第 次所務會議決議
年 月 日
系所承辦 決議通知
申請人確認
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