We have confirmed the efficacy of Ru-106 brachytherapy for eye preserving treatment for patients with choroidal melanoma with favorable local control and eye-preservation. When combined with other local treatment, Ru-106 brachytherapy could be one of treatment options for large tumor with thickness ≥6 mm.
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ABSTRACT (IN KOREAN)
맥락막 흑색종 환자에서 루테늄-106 브라키테라피를 이용한 안구보존적 치료의 임상적 결과
<지도 교수 금 기 창>
연세대학교 대학원 의학과
조 연 아
목적: 본 기관에서는 2006년 이후로 다른 국소 치료와 함께 혹은 단독으로 루테늄-106 브라키테라피로 맥락막 흑색종 환자를 치료 해 왔다. 본 연구의 목적은 다양한 크기의 맥락막 흑색종에서 이러한 안구 보존의 치료 전략의 초기 임상적 결과를 보고자 함이다.
대상 및 방법: 2006년 10월부터 2012년 9월까지 총 93명의 환자들이 포도막 흑색종으로 치료롤 받았고 그 중 홍체 및 모양체의 종양으로 치료 받은 사람은 제외하여 총 88명의 환자들을 분석하였다. 본 기관에서는 다양한 크기의 환자들을 루테늄-106 브라키테라피로 치료를 했고, 6mm 이상의 높이의 종양은 국소 절제나 동공 통과 열치료 (Transpupillary thermotherapy, TTT)를
함께 시행했다. 일반적으로 종양의 정점에 85 Gy를 처방 하였고, 국소 절제를 받은 환자들에게는 공막 표면으로부터 2mm 되는 지점에 100 Gy를 처방하였다.
결과: 대상 환자의 중앙추적조사기간은 30 개월이었다. 중앙 나이는 50세 (19-82세) 였고, 종양의 직경의 중앙 값은 11.4 mm (2.96-17.28 mm), 높이의 중앙 값은 6.79 mm (1.73-13.66 mm)였다. 3년 국소 제어율은 80% 였다. 원격 전이는 12명의 환자에서 진단되었고 그 중 11명의 환자가 사망하였다. 3년 원격 전이율은 84%, 생존율은 90.3% 였다. 88명의 환자 중에서 12명의 환자들이 결국 안구 적출을 시행 받았으며, 11명은 국소 재발로 인해, 한명은 방사선 치료로 인한 독성 때문이었다. 안구 보존률에 영향을 미치는 유의한 예후 인자로는 종양의 높이 p = 0.042 였다. 종양의 높이가 6mm 이상인 환자는 50명(57%)이었으며, 그 중 94% (47명)의 환자가 국소 치료를 함께 시행 받았다. 종양의 높이가 6mm 미만인 환자의 3년 안구 보존률은 94% 였고, 6 mm 이상이었던 환자는 70%
였다. 6mm 미만의 환자 중 단 한명만이 원격 전이를 보였고 결국 질병으로 인해 사망하였다.
결론: 루테늄-106 브라키테라피를 이용한 다양한 크기의 맥락막 흑색종의 치료는 비교적 좋은 결과를 보였다. 추가적인 국소치료로