＊ Please make your evaluation as detailed as possible.
＊ Please write your evaluation clearly in English or Japanese.
＊ You may then either return this evaluation in a sealed envelope to the applicant, or mail it to us at:
Excellent Good Average Below Average
100＞ ≧81
Speaking □ □ □ □
Listening □ □ □ □
Writing □ □ □ □
Reading □ □ □ □
Please write your comments about the applicant s English abilities.
①Name of Evaluator
Please fill in the following information as we may contact you directly if there are any unclear statements.
②Occupation
③Name of Institution
④Job Title
⑤Time period
that you have taught the applicant
⑦Phone
Signature
Date (yy/mm/dd)
YY / MM 〜 YY / MM
81＞ ≧61
≧100
TOEFL iBT TEST® TOEFL iBT TEST® TOEFL iBT TEST® 61＞ TOEFL iBT TEST®
このページは空白です This sheet is blank.
K
Transfer Student Academic Status 編入学・転入学希望者学修状況記入書
2 回生編入学・転入学もしくは 3 回生編入学・転入学希望の場合、必ず記入してください。
Fill in the following information if you are applying as a second or third year transfer student.
1. 高校卒業後の学歴について / Educational History (After high school)
Name of Institution Entrance Date Graduation Date
(expected) Degree
学校名 入学年月 卒業（予定）年月 取得学位
□ University (Bachelor s Program)
大学（学士課程以上）
□Junior college 短期大学
□Polytechnic ポリテクニック
□ Technical college /vocational school 高等専門学校 / 専門学校
2. 卒業要件について / Requirements for Graduation
(1) 現在高等教育機関に在学している場合は必ず記入してください。
Fill in the following information if you are currently attending an institution of higher education.
lf your program of study does not have assessment based on credits, please fill in the following information.
Students who have already graduated do not need to submit the above documents but they MUST submit their graduation certificate / diploma.
①卒業に必要な単位数 Number of credits required for graduation ：
②取得済みの単位数 Number of credits already taken ：
③履修中の単位数 Number of credits currently taking ： (2) もし、卒業要件に単位数での評価が無い場合、以下の質問に答えてください。
①卒業に必要な科目数 ：
②取得済みの科目数 ：
③履修中の科目数 ：
④一つの科目の全授業回数 ：
⑤
Number of subjects required for graduation Number of subjects already taken
Number of subjects currently taking
Total No. of classes required to complete one subject
Hours of class required per subject / No. of classes per week：
一科目一回の授業時間 / 一週間の授業回数 /
3. 卒業要件を示す書類の提出について / Documents Proving Graduation Requirements
①
Submit documents showing the list of classes you are currently taking and documents which show the graduation requirements for your current major (e.g. student handbook or school website that provides the relevant information). lf your academic transcript shows this information, you are not required to submit these documents.
現在高等教育機関に在学している場合は、上記「2.卒業要件について（1）」の内容を示す証明書類（または学生ハンドブックや大学の ホームページより印刷したもの）を提出してください。提出される成績証明書にその内容が含まれている場合は、証明書類の提出は不要 です。
② 既に高等教育機関を卒業している場合は、「卒業証明書」を提出してください。
氏 名 Name
※受験番号 （記入不要／ Do not write in this column）
Application №
このページは空白です This sheet is blank.
APUアンケート（任意）
本学の入試広報活動の参考のため、差し支えなければ以下のアンケートにご協力ください。
回答内容は入学試験審査に一切影響はありません。ご回答いただいた内容は学内の統計資料作成にのみ 利用します。
なお、複数回出願ですでにご提出済みの方は作成不要です。
１ ． Ａ Ｐ Ｕ を
には 何 で す か ？ ひ と つ だ け 選 ん で チ ェ ッ ク
し て く だ さ い 。
２ ． 出 願 は
いつか ら 考 え て い ま し た か ？ ひ と つ だ け 選 ん で チ ェ ッ ク
し て く だ さ い 。
【 人 か ら 】
□ 中 ・ 高 校 の 教 員 か ら
（ そ の 先 生 は □ 担 任 教 員 □ 進 路 教 員 □ 国 際 交 流 担 当 教 員 □ 英 語 教 員 □ そ の 他 教 員 ）
□ 塾 ・ 予 備 校 の 先 生 か ら
□ 父 か ら □ 母 か ら □ そ の 他 家 族 か ら （ 続 柄 ： ）
□ 友 人 ・ 知 人 ・ 先 輩 か ら □ Ａ Ｐ Ｕ 学 生 か ら
□ そ の 他 （ 具 体 的 に ： ）
【 媒 体 か ら 】
□ 受 験 情 報 ウ ェ ブ サ イ ト か ら □ 受 験 雑 誌 か ら
□ 新 聞 記 事 ・ 広 告 か ら
□ 高 校 内 に 掲 示 さ れ て い る ポ ス タ ー か ら □ そ の 他 （ 具 体 的 に ： ）
□ 高 校 入 学 前 か ら
□ 高 校 1 年 生 の と き
□ 高 校 2 年 生 の と き
□ 高 校 3 年 生 の と き （ そ れ 以 降 含 む ）
□ 最 近 1 ヶ 月 以 内
３ ． Ａ Ｐ Ｕ を 進 路 の 一 つ と し て 考 え る 際 、
しているは 何 で す か ？
（ 重 視 し て い る 順 に １ 〜 ３ を 記 入 し て く だ さ い ）
〔 〕 興 味 の あ る 分 野 を 学 べ る 〔 〕 大 学 の 面 倒 見 が 良 い
〔 〕 キ ャ ン パ ス の 雰 囲 気 〔 〕 入 試 難 易 度 が 自 分 に 合 っ て い る
〔 〕 海 外 留 学 の チ ャ ン ス が 多 い 〔 〕 入 試 方 式
〔 〕 留 学 生 が 多 い 〔 〕 知 名 度
〔 〕 英 語 力 が 身 に つ く 〔 〕 一 人 暮 ら し が 出 来 る
〔 〕 就 職 状 況 が 良 い 〔 〕 自 宅 か ら 通 う こ と が 出 来 る
〔 〕 社 会 に 役 立 つ 力 が つ く 〔 〕 入 学 前 教 育 が 充 実 し て い る
〔 〕 外 国 籍 教 員 が 多 い 〔 〕 そ の 他 （ ）
い し
Japanese Only