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【注】-の処置合併症が・・・・・

(第一次索引項「合併症(81頁

R

欄)」を参照)

下記は、 T80-T88にコードする:

・医学的処置の早期の合併症 ・機械的な合併症

下記は、 T適切な身体系の章にコードする:

・時間が経過して生じた合併症 ・機能的な合併症

6.処置後病態および合併症のコーディング

Hokkaido society of Health Information Management July.23,2017

(1)体内挿入物による機械的合併症 (2)外科的合併症として術後感染症 (3)術創部縫合不全

(4)処置中の穿孔および裂傷

(5)適正に投与された薬物による副作用 (6)その他

6.処置後病態および合併症のコーディング 1.外科的及び内科的処置の合併症として

第 19 章「損傷、中毒およびその他の外因の影響:T80~T88」

に分類すべき疾病は下記のとおり。

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(1)体内挿入物による機械的合併症

(2)外科的合併症として術後感染症

(3)術創部縫合不全

(4)処置中の穿孔および裂傷

(5)適正に投与された薬物による副作用

(6)その他

1.外科的及び内科的処置の合併症として

第19章「損傷、中毒およびその他の外因の影響」 (T80~T88)

【(1)の例】 ・義眼による合併症 T85.3

・膝部人工関節置換術後感染症 T84.5

【(2)の例】

・腹腔内膿瘍(術後) T81.4 6.処置後病態および合併症のコーディング

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(1)消化器系の処置後障害

(2)内分泌性疾患の処置後障害

(3)妊娠中の処置の合併症

2.術後合併症で第19章以外の章に分類されるもの。

【(2)の例】

⑥甲状腺術後甲状腺機能低下症 E89.0

【(3)の例】

⑦妊娠時の麻酔による嚥下性肺炎 O29.0

6.処置後病態および合併症のコーディング

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患者の異常反応又は後発合併症を生じた外科的及びその他の医学的処置で,

処置時には事故の記載がないもの(Y83-Y84)

Y83 患者の異常反応又は後発合併症を生じた外科手術及びその他の外科的処置で、

処置時には事故の記載がないもの

Y83.0 器官全体の移植を伴う外科手術 Y83.1 人工体内器具の植込みを伴う外科手術 Y83.2 吻合,バイパス又は移植を伴う外科手術 Y83.3 外部ストマ形成を伴う外科手術 Y83.4 その他の再建手術

Y84 患者の異常反応又は後発合併症を生じたその他の医学的処置で,処置時には

事故の記載がないもの

Y84.0 心(臓)カテーテル法 Y84.1 腎透析

Y84.2 放射線医学的処置及び放射線治療 Y84.3 ショック療法

Y84.4 体液の吸引

Y83.5 (四)肢切断

Y83.6 その他の器官(一部)(全部)の除去 Y83.8

その他の外科的処置

Y83.9 外科的処置,詳細不明

Y84.5 胃又は十二指腸ゾンデの挿入 Y84.6 尿路カテーテル法

Y84.7 採血

Y84.8 その他の医学的処置 Y84.9 医学的処置,詳細不明

Hokkaido society of Health Information Management July.23,2017

(1)体内挿入物による機械的合併症

(2)外科的合併症として術後感染症

(3)術創部縫合不全

(4)処置中の穿孔および裂傷

(5)適正に投与された薬物による副作用

(6)その他

1.外科的及び内科的処置の合併症として

第19章「損傷、中毒およびその他の外因の影響」 (T80~T88)

【(3)の例】

・手術後創部離解 T81.3

【(4)の例】

・内視鏡による穿孔 T81.2

・血管処置中のカテーテルによる 穿孔 T81.2

【(5)の例】

・麻酔によるショック T88.2

6.処置後病態および合併症のコーディング

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Hokkaido society of Health Information Management July.23,2017

(1)消化器系の処置後障害

(2)内分泌性疾患の処置後障害

(3)妊娠中の処置の合併症

2.術後合併症で第19章以外の章に分類されるもの。

【(1)の例】

①術後腸閉塞 K91.3

②ダンピング症候群 K91.1 ③ERCP後急性膵炎 K91.8 ④胃空腸吻合部潰瘍 K28 ⑤結腸術後吻合部狭窄 K91.8

6.処置後病態および合併症のコーディング

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【症例 1

当院で横行結腸腺腫・下行結腸腺腫・直腸腺腫のEMR(内視鏡的結腸 ポリープ・粘膜切除術)施行し、翌日退院。退院翌日より黒色便あり。

腹痛ないものの4日目に血便が見られ当院受診。大腸内視鏡検査を 実施した。下行結腸のクリップが全て脱落しており、周囲には血液が 貯留。直腸からも出血しており、クリップを追加して止血を確認し終了。

再出血なく退院となった。

6.処置後病態および合併症のコーディング

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