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Fig.8

21：

Gaucherdiseaseinvolvingthefemurina 4-year-oldgirI

Dr()nalT1-weiplltedima日ｅ（500/15)ｄｅｍｏｎ CoronalT1-weiglltedimage（500/15）demons[rates abnormaldecreasedsignalinthcenliremarrowof thebilateralIemurs，whichrenectsnearlytotal innlIralionbyglucocerebr()side-ladencelIs、Note lhecharacLeris(icErlenmeyernaskdelbrmiIyofthe

distaMbmur．

Ｃor〔)nalT2-weightedimage（2000/80）shows heier()geneoussignalilltensityinthebilateral

fem()ralmar1.0Ｗ、

T2-weightedSEimage(2000/80)obtainedduring episodeo〔painfulcrisis、Thereisahomogeneous high宮signal-inl〔､nsityareainthebonemarrow()lrthe lefII)roxima］Iemul-，ｗｈｉｃｈｃ〔〕rrespondsto increasedwａｌｅｒｃｏｎｔｅｎｔｉｎｔｈｅａｒｅａｏｆｅｄｅｍａｏｒｈｅｌｎ()rrhageassociatcdwithacuteinfarction．

(Ｃ()111.(〔､syofFul(u(IHll〈,Ｍ１)all(111.i(ｈＴＡ/１１),T1lcJikeiUI1iv(､rsity）

l〕

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3１

120「1本小児放射線学会雑誌

司。‐例劃輯租汕珂可。‐‐．‐ヨーューヅ用層や屈定傘託鄭制祠舜獅弧丘剖卜．１‐

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口・ムロム小噌晦貯、學‐１４Ｆや．；；＄‐壷－癖》一に唇擶蝿岬咋懸》州州□『ＰＰ７０Ｒｊ型刎仁耐据ｌ祉咄廿咀■１白。，，自爵アーニ・』・－．．航し彦憲》彦』Ⅲ（》傾哩曲雌醜晒吟砕繩饒堺孵僻州岬罹岬川Ⅱ凹州

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ＦｉｇｌｌＢｏｎｅｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗith

sicklecellanemia

CoronalT1-weightedimage（500/20）of

Ulekneedemonstratessharp]ydemarcated areaswithirregularrimsoflowsignalinten‐

sityinijheproximaltibia，suggestingbone

inin1℃tion＿

Ｆｉｇ．９Ｍｙｅｌｏｉｄｄｅｐｌｅｔｉｏｎｉｎａｎｌ８－ｙｅａｒ‐old femalepatientwithaplasticanemia T1-weightedsagittalimage(400/20)oIthe lumbarspineshowspredominantlyhighsignal intensity,indicatinghypoplasticiatlymarrow，

Ｓｏｍｅｓｐｏｔｔｙａｒｅａｓｏｆｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓignal intensity,Whichmayrepresenthematopoietic lbci,ａｒｅnotedwilhinthevertebralbodies．

戸｡召

Fig.１０Bonemarrowedemainal9-year-oldmalewithtransientosteoporosisoｆｈｉｐａ：Corona1T1-weightedimage(600/20)Showsdecreasedsignalintensityinlherightfemoral

headandneck,indicatingbonelnan-owedema．

ｂ：T2weightedimage(2000/80)showsincreasedsignalintensiWinlhesameareaandajoint

G｢fnRion-3２

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Vol１６Ｎ０２．２()()(）１２１

11）（)1s()１１１)０．Shi('１(ＩＳＡＦ､Scl1cllricl1CJ，⑥［ａｌ：

Ｍａｇｎｅｌｉｃｒｃｓ()ｎａｎｃｅｉｍａＲｉｎｇｏｆｌｈ(、ｂｏｎｅｍａｒｒ()ｗｉｎｐａｌｉｃｎｌｓｗｉｔｌｌｌ(Dul(emia，ａｌ〕lasLic aI1t､miaoandlyml)h()ｍａ,II1wslRa(1ioll986；２１：

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’792529-533-小ＭＵＩでは､リMiMiがまだ多くダIi(“ており，

I11li錫溌１１Mなどの異↑|#'１１伽との鑑別がしばしば脇

Liと(19に|ﾊ1趣になる．’１`}髄疾患に対するMRIの『'〔

的診I11i:能のlhIl:は十機の,;W(胆であるが，，ＩＸＩ１ＩＩｉ磁性の造彩斤'121）やモノクローナル|/〔体を１１|いた新しいMRI造彩剤の〈洲が期(ﾉﾄﾞされている．

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ｈｅｍａ【01)(〕ieticRrr()wthfacto1.ｓ()ＩｌＭＲｉｍａ質Ｃｓ()（

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3３

12211本小児放り､|線'}::会IｌＩｌ

|特集Ｍｉ;ﾙﾉﾈiE医に必要を小児骨焼患の診鰯uDj譜問題

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4。骨腫瘍

辰野聡，福田国彦'）

東京歯科大学市川総合病院放射線科、東京慈恵会医科大学放射線医学講座'】

ＢＯＩ]eTLjlI]]ｏｒ:ImagingDiagnosisaI]dHtfI1kl SatoshiTatsuno，KunihikoF11kudal）

/)Gpar(Ｊ１】(､Jllo/・Radj0hgr,７bkW〕DejIlf1/Ｃ()ﾉﾉGgcJch/krlwH〔〃J1ＧＩ打/〃()S/)//【】ノノ)C/〕aﾉｲﾉ】】(ﾘ】『ｏｆ随〔ﾉﾉ()ﾉ()gT,TbkyoﾉIﾉﾋ(ゾ【ﾉ、v〔TsjlvS(ｿﾞ】()()ﾉ0/ＭＣ(ﾉﾉ(ｿﾞﾉ】(DII

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interven[i()n.ＡＩ〕overlapl〕etweenl1Ieclassiccharacteristics()[benignan(llnalignan[Iumors

is［requenl1y()1〕Serve｡．Ｉ<n〔)w1edge（〕Ipotentiallymislea(]inginlagingal)1)(､aTanc(nｓ()［1)Ｏｎｅｌｕｍ()rsall()ｗｓｎｌ〔)1．eaccllraIGdiagn()sisofsuchlul11()rs．

ｋｎ'11'(ノパハ：Ｃｈｉｌｄ，ＡｄｏＩｅｓｃｅｎｃｅ，Ｂｏｎｅｎｅｏｐｌａｓｍｓ，Ｎｏｒｍａｌｖａｒｉａｎｔｓ

小児の骨腫瘍に対するアプローチはじめに

‘|ｻﾙ'i傷はまれな疾忠であ}〕，一般臨床医が'１常の診療でⅢ遇する機会は少ない．’１１．，Ni傷は．

`'''''１１鰯を専'''１とする1M墜形ﾀﾄﾄﾞ:Ⅱ災，｝,)i1,,1,診,Ur医．

放』１１線「:|診lMil兇の緊密な|ﾒﾙﾉﾉのもとに,診,,jIr，治療されることが１１階ILIil9であるl)．しかし。，|ｻﾞ腫揚に胆|ﾉ':1するﾘ,ii状を(iする池ﾘﾑは，まず小児科

|ｸﾐを受診する｣ルハが多く，また，他のI|(,ﾘでｌｉＭ像されたＸ線|(､で|}川然に,|,|,11,脇やⅢＫｊ蝋([似ﾘｸﾐ忠がＩｉＩＩｉ１１ｌ１,され．その取扱いにⅡ《|惑する)|ﾉi況もありｉ１ｌＬる．したがって，小川:Ⅱ兇が,|`|､ﾙ[崎にⅡMする ),1本｢'りなfll,iilIiを|#つことば，）,ＩＩＪ切なプライマリケアを行ううえで'匝喫と'111われる．水,iiiでは．

小ﾘ'1の`'１１１１１，畷の,珍ＩＩｌｒにおいて,;'１<()やすい点を中心として，諺ｌ１Ｉｒｌ:の１１;趣!ⅡJ(iについて述べる2)．

什ⅢIi甥の''１１i像I惨lUrにおけるゴールド・スタンダードは．依然として適切な条件のもとに撮像されたiii純Ｘ線7j:１１〔である．｝ii純Ｘ線7j:真は．

１，)i変の仕襲IJI;の!;IiIIIiに似れ，綿'1和9変化の観察にも役立つ．また．成災途上にある小ﾘﾑでは．

IMll11llとの比''1史が(I1Ilな'１１ﾄﾄﾞ'1を|),L(11iすることが多い．I1il11ll：〃|ｎｊのllll1il’が必＃!〔であるが．リIii例によって斜１，Ｗの辿りⅡなどを勝脳する．

ＣＴは皮ﾋﾞﾉill,や海細|`|の状態．,|`|･'１'Mﾘ丈応，化 '１`１，や(「灰化の,i11iIl1iに似れる．〃，MRIは１１１場の ''’１伽|ﾉﾘや'|＃((|jﾎlMWlIilﾉﾘ進腿の,i1l1Illiに腿れ．‘|`１．１１彊暢の,諺IMTには不'１火の検iIfとなっている2)．骨シンチグラフィはｿ1ｹj変が多'1`|･性かiii`'０１．１'ｌｉかの診断に(jlllであるのみならず‘Langcrllans細胞性

3４

V(〕1.16Ｎ()２．２０()(）１２３

組織球ﾙK(Fig.１）．’|`Ｍ>(|ﾉﾘ'１塵|仰[）病的什折を

伴わない`１１．鍵胞．ブロディ１１１１錫の'''心IiHi化巣な

どはトレーサーの脆枇が乏しいことが多く，［'〔

的,診':Mrに役)>:つ場合がある．

折の沿癒過ﾄﾞ1,1で通ﾂﾞ`やIMI化がＩｉＩｌｉ,'''１される2)．剥離`け折の苑''２部位は，八Ｍ}結節やＭｉ腸,けilijl(などに|Ⅱ《られておI)．パlj位が将iMUbなため諺IWrは容易であるが．，iｿ｛ってこれを'k検すると、核ク

ロマチンが11Ｉｌ１[;iiで分裂像も,１．Ｊ度なため悠性と誤

診される''1能IJI;がある、後述する人腿11．述位骨ＩＩｉ洲|ﾉﾘl1ll腰lnill川llHiijiI､l･i1fHljにおける皮'廊什の不

'膿(皮YJiデスモイド）(Fiq､２)も郷り返すﾀﾄIjjに腫瘍と誤りやすい外傷

強い筋の11M縮やllW`lIl:のりli｣jによって､↑|･の突起(|jであるソぐＩＭｉに;I1illlMIHl'1)｢が'|くじ．；llllIjI鵬１m｝

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Fig.１４－year-oldgirl，Langerhanscellhistiocytosis

Collven[iollalra〔1i()graph(『l)(]｢Ⅱ〕(’1〕(､Ｍ自showsawell-〔1eHnc〔1radi()luccl1tI(nsi()１１（a１．r()ＷＳ）ａ(the

〔)lltcrasl〕eC1()ftb(jriglllili〔ＩＣＩ)()ＩｌｑＩ”s1ructivechallgesa１℃(DasilvsccIl（)１１(P(〕lnl)u〔(､。[(〕､〕()graphy

（ｂ:arrowhea(1s)．

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Fig216-year-oldgirI,Corticalirregularityofdistalfeｍｕｒ（corticaldesmoid）

I1-regulari[ｖ()Ith(､I)()Ｓ[(nri()ｒａｓl)ect()Ｉ(hcdistalfGmur（ａ：arr()ｗ）isaconllll()ｎ[in(liIlg〔〕ften mistakenIt)rllGwbonc[()rmali()ｌｌｏｌａＭｏｌ)ｉａｓｍ・Ｔ２ＷＩ（b）showsmixc〔lsignalintensitv()fbone marr()wundGrinse】･li()】ｌ()「medialbGa(l()fgastl-0cnelni()usn1uscle(1)：ａ1.1.0Ｗ）Ｎ()［umor-lile c()nditioI】ｉｓl〕rGselltiher(､．

3５

１２４１１本小ﾘﾑ放射線学会ＩＭｉｉ１ｉ,lｊ

大|ﾉﾘ'１斌筋とl1I腹筋|ﾉﾘ側蚊の'約|ﾉ｣による大腿 '|`}遠位付Ilif端部|寸｛洲jの骨不'略は馴度の,{.Hい,１２常変異である．俊行による人腿什後iijilﾉﾘl1Uの皮

?〔''1`の不終がllIllii像で通,尤城として認められることがあり．皮質デスモイドとして知られてい

る(Fig.２)．この１１ﾐiilir変異の充’|i(llI1fは傍`'1.1M：

''１|ﾉﾘlIil1の好発部位でもあり，iii純Ｘ線写１０〔のみでは１１１j荷の鍬ＭＩＩが|ｲｌＩｌｉｆなため，MRIが必喫となるBillもある．

よる什折として捉えることができる．

’｢}に近接してliVil1I1された化,ｆ|･性筋炎が恕ＩＪＩミルド甥と似た像をＩＩＬすることがある化け|`li筋炎には’111心部に迩苑域があり'ＩＳＩ'化は辺縁部から111 心(ljへ進行するＩけ徴があり．辺縁が/|<Iﾘ川で､

'''心部に`'1,化(｢灰化をｲ｢することが多い悠,,,;1,,F 傷と鍬別される.W11Ulにはii【純Ｘ線'１jﾕ!〔で什化が'ﾘ｣脈でないことがあるが．その賜合，ＣＴがｲT1I]である．

腫瘍と誤りやすい正常変異病理診断が不要な骨腫瘍

小ﾘ,1,の'１洲節には，病変と談られる'１能性のある１１１常変災が多数あることがjiI1られている．

iii純Ｘ線写兵で剛i↑と思われる所見をI認めた場合，ｉ,瀬できるアトラスで核】l1する解ﾊﾞﾘ紫iｶﾊﾞ'１位を検索し，１ﾋﾟｻﾞii変異ではなく典の異常であることをIillf認することが１１１:煙である4)．｜↑I1llMiの

処'１１．jlMl,結合部'１．Ｉ化遅延(Fig.３)はその』|↓型例

であり，IijII化縁を(｢する膨脹I`|ﾐﾙ[癖に似るが，

１１{常発述時の変化である．

通常，Ｉｌｆ常変災とされている変化がり,i;状の原 Iklとなる場合があり，l1I1i際し炎jii:や１１１剛性病変と雛別が必腰な｣)》合がある．二次骨化の異↑lir による膝謝ﾂ背111'１%|j火I1i(必ず'二外I11ll)や三分１１ポ

蓋骨はjli常変異であるが，－%|jのりiii例はり鮒1の

ため外科的処世が必要とされる．

ｉｉｉ純Ｘ線像のみで,諺1117がTII能であり，自然退縮が191侍できるｌｉ)i変として非化,|:iwl'|昌線維腫がある(Fig.４)．リ１１Ｍ列では，長管'１１'の`|州鷺端に位

||`ける．偏心ＩＭＩﾐﾙﾓ度I|洲:化多ﾉ別ｿﾞ１２溶骨性ﾘ,)ｊ変としてi認められる．ＪＩ２化什性線維Ⅲliは無症状であり，１．１然退縮するので′k検は必要ない1)．

ただし，IHi1ENllで’'４１'のMlrlhi秋の50％を越える場合、リi)i的`剛)Tを-rl的するため外科il9治娠が進'１〈

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Ｉ ^〆髭

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Ｆｉｇ．４１５－ｙｅａｒ－ｏｌｄｇｉｒｌ，Ｎｏｎ－ｏｓｓｉｆｙｉｎｇ

ｆｉｂｒｏｍａ

ＡｍｌｌｌＩｉl()culatGdl･adi()lucentlesiollisseel］

ｉｎlheproximalShaIioftheltlbulａｒｂｏｎｅ

（aTrows)．

Fig.３３－year-oldboy,Asymmetryintheclosure oftheischiopubicsynchondrosis(arrow）

Thisisanorlnalval･ia[ion,whicllsh()ｕｌｄｂｅ(Iifk､l話 entiatedfi℃msigniHcantlesio1ls．

3６

VoL16No、2.2()()(）１２５

される．’１１．，[;`)(|ﾉﾘ'|'ｌＩｌｌＫ)も造什陀''１仙脇との蝋別が必喫なことがあるが，骨の(lli11i〃,r1に氏,1i,'１が

￣政する!'､fi1Mlがあ|〕，Ｉ診断は'ｆｆ坊である5)．

侵襲性の評価

lllli像診ｌ１ｌｉ:によってｿ,>j変の仏鰹性の,i1liIlliがある

「ｌ１１ｌｕｉＩ１Ｉ能である．’'１１Ⅲ[癌辺縁の｡''１:)|ﾉ《の解析は．

》)i変の成腿辿庇を.|胸上するか法として|｢訓i11代がﾊﾞiい、すなわち．地lxl状で１１i1li化性辺縁を(iするｿ,)i煙は戊｣過述IlZがjhiく．’1(↑IWiﾘBWi1''1'紺織とり|)ｊ変の|Ａｌの糊｢`|||:がＩ上くいか，剛ｉｉ部との境界が不

|ﾘＩ１Ｍｉな病変はbluを述度が速いことが多い．‐股にＭＩｉＩ鵬は苑ｆｒがjLfく．魁''１ﾐﾙ|[甥はﾂﾞiiilFfが迷いが，ＦＩＩ外もある．小ﾘ,LにAlﾂけるLangerhaI】ｓ

；|lIMjMl[縦』川(Fig.１)はJEI述にli1入するⅡ川

があることがjiI1られており，この時）|,〔でIjt1lI,された｣ﾙﾍ，’'１形jilllllIM'１恋|'|;111lbl〃(Fig.８)とのjMi 別がlHl題となる:})．

l1ljIi`'１．１１１脇でも．いったんＩ,)i的州１７を''2じると班lJlill1f甥に似たＩｌ１Ｒを１，』する｣珊介があり，１１:通

が必喫である(Fig.９)|)．

’1'ｌｌｌ卿丈応のＩｉＭｌ１によってiliﾄﾞｲ!;的な'Iul'ﾊｽi変がｌＩｌらかとなることがあ(〕、その怠旋は大きいが１Ｗ悪性腫瘍と誤りやすい良性疾患

iIlIil喚,惨WTが祥しく進歩した』,l/１１でも．，１１.髄炎

とﾄﾑ蝿Ｎｉ''''''１１脇をjwlUIlIすることは#肱しい(Fig.

5)・小ﾘﾑに`Ｉ`|,髄炎を疑った吻合，Ewinglﾉﾘ１１，[の nJ能Ijl1も琴侭して経過を観察する必要がある．

紺織酎::的に良IVlllll1li錫あるいは｣1,Ｉ,|；の,,1,1;,蛾11,,1 疾旭でありながら，，''1ｉｌ上襲Ⅱ］,)i変の,1,,i際,ｉｌｉ１,Lを

['｛しi(lLる疾恕として．ｉＩｉＭ１''１'1''1(Fig.６)，！|i)(,|'}

洲||他１１１，LangerhansiWI1胸|僻１１織球I1im(Fig.１)．

ストレス'11,折(Fig.７)がある6)．MRIを伽↑｣名す

ると’これらのﾘﾊﾟ変の''１iⅡ)Mに'ｋじた1文Ⅲijl性変化が‘魁ljl:lii傷のＩｉｉｌ((ljﾎⅡ織進腱と,ｉｌ(られることがありili恋が必喚である．類`'0''''1''11''1は､i(1usの〈,《

/fがルル什洲||肥１Kは'１`}端にｿﾋﾞﾉ|ｉすることが符徴的で,沙|IJTにｲ,111である．

|Ⅱ

」

〃

ＦＬ

望電一」

AlⅢ ^。｛

^{■四Ｊ●刊凹凸} ^「^、1

Fig519-year-oldboy,Acuteosteomyelitis(a)andl4-year-oldboy,ALL(b）

IlisoflGnhardl()differcl1lia[ｅａｃｕ[ｃｏｓｔ()()Inveli[is(a)[rominIi]U･aliveneoplasticdisease()［

ｂｏｎｅ(b)．

３７

１２６１１本小ﾘJ放射線か)と会Ｉ１ｌＩｉＩ誌

=空＝

ｂ

ａ

Fig615-year-oldboy,Osteoidosteoma

a：Ｎ()Lｅ（1ens(,corUcalthickellingofI11e〔1isla］

１ｃｍoralshallwithradiolucGn1nidus(arrow)．

ｂ、ｃ：MRIsh()wswell-GI1hancedl1i(1us(arr()wheads）

andreaclivcchanges((lrrows)ｏｎprGconlrasl T1weightedimage(b)andl)oslc()IItraslT1

weightedimaRe(c)． ⑥ 幻Ｅ

〆〆

鶴

Fig817-year-oldboy,Ewingsarcoma

Anextellsivem()t[leddeslruclion(ar1℃ＷＳ)o1therighl ischiumisdem()nstratedclGarlvonfrontalprOjecion．

Fig712-year-oldgirI，Stressfracture offemur

TLweighledimagesh()ｗｓｂ()nemarrow edema【llldl)Griostealreacli()、（a1.1.()ＷＳ）

oITemol･alshflll 3８

Ｖ()].１６Ｎ0.2,2()()(）１２７

異性は乏しい．多1耐性，放射状，Ｃ()dmaI1二jTI などの不述統性''1．膜反応は病変の活動性が,『5いことを派l暖するが，良|ｲﾋﾞ・悪1'|;の錦別に1'11:結する所兄ではない．Codman三｝｢Iは成及の速い動

111耐i様骨獲ﾙ【でもしばしば観察される(Fig.１０)．

頻度の高い骨腫瘍の診断

′|Ｍ１唖(Fig.１１)は，３()mlii以卜・に苑ﾉliするlIj(苑

''１ﾐ悪IJl:骨ﾙ鵬｢''１１Aも多い疾趣であり，小児の長椚`'''１|幹端部に|史襲性''01v,>i変を認めた場合，必ず雛別の対象として者１M乱しなければならない5)．

什肉lllRのiiIIi像所),Lは多彩であり，１０～20％は}ｉｉ純Ｘ線写』!〔｣二純粋な溶'|』'''''1ｌｊｊ変としてｌＷｉＩｌ１される．また，''1'肉ＩＦの約10％は'１''１|ｉｆ部に発化し，

'１１，１|ｉｆ部に１１γけるEwinglﾉﾘﾙKや悪性リンパ'''１ｔなどの小｢'])隊'１|肥ＩＥＩ易と鍛別'１《1雛な場ｲ十もある．

’'1．''１１(（'|↑ll1lt(Fig.１２)は11J【も#n度が|｢liい良性骨

ｌｌｌｉ甥である．’'1'１lil瞥端に好発し，特に大llj附遠位 '１１縢枠端に発生した場合には，傍+''性骨肉ﾙﾋﾞとの

雛Ⅲ1が必1奥となる．’'’１llij('卜|,Ⅲ'１は「{''１来１１１ないの

異所'1首'|`)端」であるため，必ず}t〃i<骨の'１』|'髄腔と正統性があるが．傍`|州;什肉Ililiは連続性を欠

くことが鍬別診Mlrの班点である．

指骨の膨張性で境界{ﾘ]瞭な透兇病変はIﾌﾞﾘ軟什

Iliii(Fig.１３)の１１１能|ｿ|；が高い．点状，コンマ状

の'|ｉｊ<骨|州化が,認められれば，診llilTはより確炎

である

小児の転移性骨腫瘍

成人と比!隣した陽介．悠性|極り易の'lzl'jliZ<脇の’１１度が低いが，５歳以「の小ﾘﾑに瀞''1'性'１ｴｻ破壊を認め，急Ｉ化炎ⅡiiIﾘT兄を欠く陽介ｊｌＩｌ経芽細胞Ⅲ［

(Fig.１４)の転膨を鍬１１ﾉﾘ診lWTの|:位に挙げる必

要がある．

／▽

一亭

Fig913-year-oldboy,Unicameralbone cystwithfractLIre

Aradioluccntlesiono[I)1.oximalhLlmeralbone showslighttrabeculationabuUinglhemeta‐

physisbulnotextendillgin((）ｔｈｃｅｌ)il〕hyseal ossilicationcenter・Apalhologicalh･acturchas occuredatthe()ulersurhlce（arrow)．

ＦｉｇｌＯ２１－ｙｅａｒ－ｏｌｄｆｅｍａｌｅ，Aneurysmal bonecyst

Anteroposteriorviewl-evealsanexpansive，

ｍｕ]tiloculatedmassinvo]vingthemedia］

aspectofthedislalmetaphysisoIleIthu‐

merus・NoteassociatedCodman1strianglｅ

（arr()ｗ)．

9９

12811,ｌｘ小児放射線学会Ｍ１砧

ハ,l91ii1I11m1I1熟

「

■Ｓｃ】Ⅲ

、二Ｉ

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ｈ

～△ 旬～

１

ｂ

Figll20-year-oIdfemale,Osteosarcoma Conven[ionall･adiograph（a)ａｎ(lcoml〕uted

（omogral)ｈｙ(1))showanon-0ssiH(xlpermiative lcsi〔〕ｎｉｎｖ()lvillgmetadyaphysealmeduuary b()netissuesoIdistalfemur（arrows)．

ａ

」

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ｋ“^＝■

Figl218-year-oIdboy,Osteochonroma Thereisabroad-baseexostosis(arrows）

wilhblendingofthccortex(〕［thel)arenl

bonG

Fig］３２２－year-oldmale,Enchondroma Anexpansilelesion（anDws)atthebaseol thcthirdl〕1〕alanxisvisible．

4０

V()116Ｎ().2,2()0０１２９

おわりに

'１ｻﾙK錫の診療におけるII1li像,診断の役割は，１）

ｿ|)i変の(iYI：諺llili2）股襲１，１１の的Ｉｉｉｉな評Ⅱ３）

'１{検の必要Ｉｊｌｉの１１１１定，４）病IUl診断，５）「術法の進１１(、６）illii後の櫛J''1にある．一般臨ﾙiくげｉに

191侍されているのは，このうち病変の存([,諺Ｉｌ１ｒと催襲性の｢iIiIIliである．水JMiでは，１)－３）に

ついて１１M脱した．

！

灘

^●文献

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駕２３僧 KAlDKi

Fig.１４２－yearcldboy,Osteolyticmetastases

fromneuroblastoma

NoteaweU-circumscribc。'･a〔1i()luccntlGsi()ｌｌｉｎｔｈｅｍｅｄｉａｌｍｅｔａｐｈｙｓｉｓｏＩｄｉ&Ｉａｌｆｅｍｕｒ

（arrow)．

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