第３章 アンケート結果と解析
2. 患者通院先別集計結果（医師アンケート）
2.4. IFN 療法の推奨状況
医師アンケートによるIFN療法の推奨状況を患者通院先別にみると（図表29）、IFN療法 を推奨された患者は病院（専門医）で91例（90.1%）に上った。一方、診療所（非専門医）
では59 例（38.6%）にとどまっている。これらIFN 療法の推奨率と上述の説明実施率は近 似しており、医師は IFN 療法を推奨することを前提に IFN療法の説明を実施している可能 性がある。
図表29 患者通院先別にみたIFN療法の推奨状況
病院（n=101）
5 7
21
32
24
2 3
2
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40
－30代 40代 50代 60代 70代 80代－
無回答 わからない 推奨せず 推奨
※IFN療法経験例（アンケートで推奨有無問わず）には全て推奨があったとして集計
100.0％ 87.5％ 94.1％ 82.8％ 100.0％
100.0％
（例 数
）
診療所（n=153）
5
15 15
24 4
15
46
21 3
3
11
0 10 20 30 40 50 60 70 80
－30代 40代 50代 60代 70代 80代－
無回答 わからない 推奨せず 推奨
100.0％
78.9％ 45.5％ 32.9％
0.0％
（例 数
）
次に、IFN療法の推奨状況を患者年代別に診療所と病院で比較した（図表30）。診療所で は患者の年代が高くなるに従い IFN 療法の推奨率が低下していた。一方、病院においては いずれの年代でも IFN 療法の推奨率は高く、年代間での推奨率に明らかな違いはみられな かった。
70歳以上の高齢者に対するIFN療法推奨例数は、病院では31例のうち26例（83.9%）、 診療所では96例のうち24例（25.0%）であった。アンケートによる患者年齢が必ずしもIFN 治療開始時期の年齢と一致するとは限らないが、病院では70歳以上の高齢者であってもIFN 療法を推奨していた可能性が高い。
図表30 患者年代別に見たIFN療法推奨状況
診療所
17 13 39
69
2
51
0 20 40 60 80 100 120
合併症なし
合併症あり 無回答
わからない 推奨せず 推奨した
※IFN療法経験例（アンケートで推奨有無問わず）には全て推奨があったとして集計
53.1% 34.2%
n=146（153例全体から合併症有無につき無回答の7例を除き集計）
（例 数
）
病院
23
68 3
7
0 20 40 60 80
合併症なし
合併 症あり
88.5% 90.7%
n=101
（例 数
）
診療所
5
14 18
28
1 5
12
40
20 2
3
1 1
2
1
0 10 20 30 40 50 60 70 80
－30代 40代 50代 60代 70代 80代－
無回答 わからない 実施せず 実施
100.0% 73.6% 54.5% 38.4% 4.3%
（例 数
）
また、図表31に示したように、診療所ではIFN療法の説明実施率も推奨率と同様に患者 が高齢化するにつれて低下していた。つまり、医師が IFN 療法の推奨ができないと判断し た患者に対して、IFN療法の説明が行われることは少ないと考えられる。
さらに、合併症の有無別にIFN療法推奨率をみたのが図表32である。病院では「合併症 なし」で88.5%（23例/26例）、「合併症あり」で90.7%（68例/75例）と合併症の有無にか かわらず推奨されていたが、診療所では「合併症なし」で53.1％（17例/32例）、「合併症 あり」で34.2％（39例/114例）であった。
図表31 患者年代別IFN療法説明実施率
図表32 患者合併症有無別IFN療法推奨率
＊肝硬変＋肝がん重複例15例（診療所10例、病院5例）を含む
＊
＊
※C型慢性肝炎の合併例31例（診療所22例、病院9例）含む
全体 診療所 病院
肝疾患名 例数 推奨 推奨率 例数 推奨 推奨率 例数 推奨 推奨率
C型慢性肝炎のみ 158 110 69.6% 81 37 45.7% 77 73 94.8%
62.2% 52.9% 76.2%
C型慢性肝炎（のみ）以外※計 95 40 42.1% 71 22 31.0% 24 18 75.0%
37.4% 46.4% 23.8%
肝硬変を含む 47 24 51.1% 30 12 40.0% 17 12 70.6%
肝がんを含む 22 7 31.8% 16 4 25.0% 6 3 50.0%
肝硬変、肝がんともに含まない 41 13 31.7% 35 8 22.9% 6 5 83.3%
無回答 1 0 0.0% 1 0 0.0% 0 0 NA
次に、IFN療法の推奨率を、肝疾患名が「C型慢性肝炎のみ」の患者と「C型慢性肝炎の み以外」とに分けたものが図表 33 である。それぞれの肝疾患名での推奨率は 69.6%（110 例/158例）、42.1%（40例/95例）であり、肝疾患の進展に伴い推奨率に低下が認められた。
ただし、その傾向は診療所と病院で同様であった。診療所においては C 型慢性肝炎のみの 患者に対するIFN療法の推奨率は45.7%（37例/81例）、それ以外のHCV感染者に対するIFN 療法の推奨率は31.0%（22例/71例）であった。一方、病院ではC型慢性肝炎のみの患者に 対するIFN療法の推奨率は 94.8%（73例/77例）であり、それ以外のHCV感染者に対する IFN推奨率は75.0%（18例/24例）であった。診療所の方が病院よりもIFN療法の推奨率が 低い原因として、「C 型慢性肝炎のみ」という肝疾患名の占める割合が、病院（76.2%、77 例/101例）よりも診療所（52.9%、81例/153例）の方に低いという背景があり（図表11参 照）、肝疾患の進展の割合の違いも診療所と病院におけるIFN推奨率の差に繋がった要因の 一つではないかと考えられる。
以上のように、年齢と合併症の有無および肝疾患の進展度は、診療所の医師が IFN 療法 を推奨するか否かの判断に影響を与えていると推察される。
図表33 肝疾患名別IFN療法推奨状況
16.7%
1 6 74.3%
26 肝硬変、肝がんとも含まず 35
肝疾患名
4 17 20 84
9.3%
7 75 60.5%
69 114 合併症あり
0.0%
0 2 NA 0 0 20-29
年齢
0.0%
0 3 NA 0 0 30-39
42.9%
3 7 0.0%
0 5 40-49
8.3%
2 24 21.1%
4 19 50-59
14.7%
5 34 45.5%
15 33 60-69
0.0%
0 29 63.0%
46 73 70-79
0.0%
0 2 91.3%
21 23
80-複数回答
無回答 肝がんを含む＊
肝硬変を含む＊
NA 0 0 100.0%
1 1
50.0%
3 6 75.0%
12 16
29.4%
5 17 60.0%
18 30
25.0%
6 24 67.6%
48 C型慢性肝炎（のみ）以外※計 71
5.2%
4 77 45.7%
37 81 C型慢性肝炎のみ
5.8%
5 86 49.5%
51 C型慢性肝炎 103
29.4%
5 17 60.0%
18 30 C型肝硬変
50.0%
3 6 75.0%
12 C型肝がん 16
100.0%
1 1 92.3%
12 HCV無症候性キャリア 13
0.0%
0 1 83.3%
10 HCV感染既往 12
0.0%
0 4 50.0%
6 その他 12
NA 0 0 100.0%
1 1 無回答
甲状腺疾患
25.0%
1 4 75.0%
脳血管疾患 3
12.5%
1 8 58.8%
心疾患 10
5.2%
1 19 35.0%
糖尿病 7
6.5%
3 46 60.7%
高血圧症 51
11.5%
3 26 40.6%
13 合併症なし 32
合併症
4.3%
2 46 57.9%
33 男性 57
性別
14.3%
7 49 58.4%
52 89 女性
16.7%
1 6 14.3%
1 無回答 7
比率 非推奨
例数 収集 例数 比率 非推奨
例数 収集例
数
56.2%
86 153
診療所
9.9%
10 101 全例
病院
（複 数 回 答
）