このIDは？
利用可能です！
基本情報は？
ドキュメントへの アクセス方法！
患者来院情報は？
36
IHE IT
IHE IT インフラストラクチャ インフラストラクチャ 統合プロファイル
統合プロファイル
20052005 (2006(2006コネクタソン）コネクタソン）施設間 ドキュメント
共有
（XDS）
施設内 ユーザ認証
（EUA）
患者同期 アプリケー ション（PSA）
時刻の 整合性
（CT）
医療機関職員の 登録簿
（PWP）
ディジタル 署名
（DＧS)
施設間 ユーザ認証
（XUA）
監査証跡と ノード認証
（ATNA）
EHREHR
セキュリティ セキュリティ
正しい相手か？
正しく送られたか？
正しい時刻！ 登録されて
いる人か？
正しいアクタか？
施設間ドキュメント共有（XDS）
を支える統合プロファイル群 施設間ドキュメント共有（XDS）
を支える統合プロファイル群 EHR構築にむけた
IHE ITインフラ
38
全てのレポートのサマリ 臨床検査レポートのサマリ 画像検査レポートのサマリ 循環器レポートのサマリ 手術レポートのサマリ
集中治療レポートのサマリ 救急レポートのサマリ
退院レポートのサマリ アレルギーリスト
処方リスト
表示のための情報検索
表示のための情報検索 (RID) (RID)
表示アクタ 情報源
アクタ 特定の情報を検索
ドキュメントを検索
保存ドキュメント
依頼の タイプ
（たとえば、特定の患者に関する情報）
（一意的に定まるドキュメントの検索）
A
部門B
部門39
患者 患者 ID ID 相互参照機能 相互参照機能 (PIX) (PIX)
患者の同一性 相互参照 マネジャ
ID
ドメインA
ID 利用者
ドメイン C
ID 提供
ID ソース
患者ID 相互参照領域
ID 相互参照
ID 利用者
ドメインB
ID提供
ID ソース
相互参照 マネジャ
IDの提供とIDの 参照
ID 相互参照
40
登録
レジストリへの 問い合わせ 提供と登録
ドキュメントの 受信
ドキュメント利用可能通知（
ドキュメント利用可能通知（NAV)NAV)
Notification of Document Availability Notification of Document Availability
利用可能性 利用可能性
の通知の通知
通知 センダ
通知
レシーバ
ドキュメント
ソース ドキュメント
利用者 ドキュメント
リポジトリ
レジストリ
41
監査証跡とノード認証（
監査証跡とノード認証（ ATNA ATNA ） ）
セキュアノード アクタ
Other Actors他のアクタ
セキュアノード アクタ
Other Actors 他のアクタ
セキュアノード アクタ
Other Actors 他のアクタ
セキュアノード アクタ Other Actors他のアクタ
タイム サーバ センター
監査証跡 リポジトリ
42 Secured Node
Document Consumer
Retrieve Document Query
Documents Patient Identity
Source
Patient Identity Feed
Document Source
Document Registry
Document Repository Provide&Register
Document Set
Register Document Set
Secured Node
Secured Node Secured
Node
Secured Node Secured
Node
ATNA セキュアドメインをつくる
• 監査証跡
• ノード間のアクセスコントロール
• ノードレベルのユーザ認証
• ノードで提供されるアクセスコントロール
•レジストリ、リポジトリへのユーザレベル のアクセスやポリシーはＸＤＳの範囲を 超えている
監査証跡とノード認証（
監査証跡とノード認証（ ATNA ATNA ） ）
ドキュメント レジストリ
患者ID ソース
ドキュメント 利用者
ドキュメント ソース
ドキュメント リポジトリ
43
施設間ユーザ認証
施設間ユーザ認証
（（XUA) XUA)
Cross
Cross--Enterprise User AuthenticationEnterprise User Authentication
ID 提供 2 Assertion 要求
(このユーザは誰？)
1 XD S読
み出
し 3 ユーザIDの要求 4 ID
5 Assertion承認
監査イベント ATNA の記録
監査証跡 リポジトリ
XDS リポジトリ
SAML 2.0
44
ドキュメント電子署名
ドキュメント電子署名
（ （ DGS) DGS)
Document digital Signature Document digital Signature
Payload：有効搭載量
45
Key:
Original Transaction XUA Assertion
TLS Protections EHR
患者 データ
ドキュメント利用者 XDS レジストリ 施設間
サービス ユーザ ユーザ
認証提供
ＩＤ相互 参照提供
施設間ユーザ認証
施設間ユーザ認証
（（XUA) XUA)
Cross
Cross--Enterprise User AuthenticationEnterprise User Authentication
総合的な実装例 総合的な実装例
ユーザ 認証
(ATNA セキュアノード) (ATNA セキュアノード)
監査 Log
TLS：Trusted Layer Security
46
患者情報の問い合わせ
患者情報の問い合わせ (PDQ) (PDQ)
ベッドサイドモニタ、医師のオフィス システム、検体検査、移動血液銀行登 録、などを含むコンタクトポイントに ある様々なシステム
患者基本情報 ソース（アクタ）
患者情報
問い合わせ 患者情報と来院情報の 問い合わせ
• 共通の患者名、識別子、関係、および来院情報を含む患者リス トの迅速な検索を可能
• 完全な識別データを得ることができないとき、正しい患者の選択 を可能
• 患者情報と来院情報の部分的なものだけに制限
患者基本情報 利用者（アクタ）
47
医療機関職員の登録簿（
医療機関職員の登録簿（ PWP PWP ） ）
Personnel White Page Personnel White Page
ＰＷＰ 利用者
保健医療機関職員の情報に標準的に 保健医療機関職員の情報に標準的に
アクセスする方法を提供する アクセスする方法を提供する
ＰＷＰ 台帳 DNS Server ＰＷＰを
見つける
医療機関職員 の登録情報の 問い合わせ
48
今後整備の進む
今後整備の進む ITI ITI 統合プロファイル 統合プロファイル
•
XDSに関連する共有コンテンツ統合プロファ イル–
今はアフィニティドメインで自由に定義できる形 になっている–
メディカルサマリなどの追加（患者ケアの協調統 合プロファイル）•
セキュリティ関連の強化49