‑6 1 町

を絞っているが、野県寄らも、審議行主連安窓織化ずることの重姿性を述べている。そこで、自己の看護きた銭安客観的に見つめることが、

精神的ケアへの不全感を解決に毒事く章受短コ…スマあることそ、ここで強濁したい。また、それに関巡して、養護婦が体調を重量え、精神的な余事静香E持ってケアにあたるという態度は、まさしく患者の精神的ケアにつながるものゼあることを述べてきた。基本的なここ々であるが、低率iこ荒立

T

るこの重き勢i主、ケア提供の専門家として、主主＃看護者が楚非とも実践していかねばならないことと考える。

i f ;

こ、？

でに誉い尽くされた感はあるが、やはりこうした自己努カだけではなく、精神的余裕を支える人員恵三鐙や看護システムの検討が必姿であることを、ここで改めて銭案したいG

ところで、予備務室をの素古巣から分かったことは、急性異還の治主撃をになう施設の看護者は、療養茶話にはいった慾容の華きを見る機会が少なく、明確なケアの総主裂をイメージで念ないためか、看護計苗'fi1、問題がおきてから立てられる、間怒対処約な俊絡のものが多かったことセある。本研究の総長誌に気られる、「セルフケア能力を持った患者jという患者像は、急性期治療の議では、異体伎に欠ける、大会な遼佼§I擦となることと思われる。しかし、それそ参考悶にして、

明磯な結果のイメージをもとに、問題予防裂の事号室菱針演を立て、ケアに役JL1ごていくことそ提案ずる。

また、

ALS

患者の務官撃に関する言語文には、盤、者を「すべてそ他者のそ

F

lこ室長ね、窓織だけが自由な状態jと銭えた見方がしばしば見られる。その見方そもう一歩進め、怠若手をセルフケアのま思い手

A

ご凝え、その能動性会引き践すような関わりを、看護者が積極的に行っていくことを緩奮する。

『

6 3‑

引用支重量

1

〕福永秀敏他：筋喜善締役側系哲郎協の今日的問題一男署名会知と呼吸器裟義一，

臼本医事事端， 3 6 3 2 ,3 2 ‑ 3 4 , 1 9 9 3

2 ) F 1

位協鐙1,

s

^日限

^n: ^P ^e ^r ^s ^o ⁿ ^a ^l ^c ^o

^百な百

^1a ⁿ ^d ^s ^t ^r ^e ^s ^s ^a ⁿ ^d ^c ^o ^p ⁱ ⁿ ^g ^p ^r ^o ^c ^e ^s ^s ^e ^s ^, A

せ

i e o r e t i c a l

^絞

r u y s i

宕，Jourr磁

1o f p e r s o n a l i t y a n d s

臼

c i a lp s y c h o l o g y

^李

4 6 ( 4 ) . 8 3

ト

8 5 2 ,1 9 8 4 ,

lJ事IE絡子，中西隆子筑／＼⁰＿，けIV•J/}0-11'， λトレス，コイ Y＇／・7• 的よ；

理論的分析，看護研究

2 1 ( 3 ) , 3 5 ‑ 5 2 , 1 9 8 8

3）秋元典子：入院患者のQOL・メンタノレヘルスと審畿の鶴正月刊ナ…スデータ，

1 2 ( 9 ) , 1

か

1 9 , 1 9 9 1

4

）野繕佐由美

f i l l .

：こころのケア校術研究平成

5

基礎粧完望者皆様総合研究事業紛鱒姶議，

1 9 9 5

日

Bro口

k s

，治日

c y

a n d M a t s o n

，在日＇

n a l d R . : S o c i a

ト

p s y

己

h o l o g i c a la d j

司

s t

理昔日

tt

白羽

l t i p l es c l e r o s i s

，おむ

i a ls c i e n c e a n d

器官

d i c i n e , 1 6 ,

2129~2135,

1 9 8 2

6 ）武回笈•-=t- ：主管轍島幸~患者の 1) ハピ、ワテーシ沼ン医療における務繍虫自のアプローチの探索，平成

2

年度護路

J J a

看護大学大学閥修会議究

1 9 9 1

？）佐藤サツ子：長綴療養縁者の療養潔擦とQOL，第

14

国難病寝苦養研究会誌

3 6 ‑ 3 7

8 ）嗣 d e l s k i ,M a r t a . : A

合

n i n i s t

告

r i n gp a i n

罰

e d i c a t i o n sf o r a t e r r a i n

註

lp a ‑ t i

絞1t,D泊

e n s i o n so f c r i t i

ぬ

l

叩

r en u r s i n g ,

11〔

3 ) , M a y ‑ J u n e ,1 5 7 ‑ 1 6 1 . 1 9 9 2

お荒木奨和他：グッドラッゲといって死に1こかった患者の心、滋床看護，

1 7 ( 1 1 ) , 1 6 9 3 ‑ 1 6 9 9 , 1 9 9 1

1 0〕近藤観快室

Z

：筋築総蛾燦膨甑畿新務言葉セミナー

2 4 ,

_{~場経・筋成春、}

ノ＼ンドブック，メヂカノレフレンド社，

1 8

ト

1 9 4 , 1 9 8 6

1

1 ）糸山泰人： ALSCD病因と新しい治療曹 s~ドAL

S

協会会報。

3 5 , 1 2 ‑ 2 0

^手

1 9 9 5

1 2

）務総論文，

10),191

1 3

）林秀明：神緩内科疾患，像表の長期療養に伴う開票霊−

ALS

怠若手を中心に勺野本君主琴線務長，

3 6 2 8 ,4 3 ‑ 4 7 , 1 9 9 3

占

6 4

一

4 1 ‑ 4 5

3 1) T1組合lOllK加：E日戸部語版主総 ofαipin喜in畠翠Yむなophic^、lateralscle^吋 rosis,Journal of n盟主oscie武器丹波si総

2 1

く

6 ) ,3

長

Z ‑ 3 4 7 ,1 9 8 9

3 2 ）服部霞美他：箆萎鎗臨機叡舗の轡総務緩む研究応急 2 2 7

炉

2 2 8 , 1 9 9 3

3 3) Pl呂ce,

B a r

也ぉ豆：Understandingthe時閣ning口fchronic illness:A L^{官叡官常時}isitefor悠ring,Gau:,

D ι

巴n,Agl口ぬlagenda for caring,

高ati•ぬ車工 i総室温号 for E江τsingpress. Pub. Nolか

2 5 1 8 ,2

窓

1 ‑ 2 9 1 .1 9 9 3

3 4

）主義滋後手：；デ

;:t

J l ティ・オプ・ライフ（

QOL

〕その綴送金約な‑

001蕊看護家瓶事

2 5 ( 2 ），》 1 0 , 1 9 9 2

3 5）まyff,Carol D. : Happiness is everything,佼 is

i t ?

Expl波紋おaむ百

the隠制1ingof psychologi^偲l鴨H己−ein忌 Journ註1of perso脇工ityand

蹴 ialpsychol嚇

. 5 7 ( 8 ) ,1 0 6 9 ‑ 1 0 8 1 . 1 9 8 9

36

〕Lawton,M Prnell. : Environ霊蹴t^部idotherお七回民団ntsof well^叩being in older P'当日＇Ple.Th総集なootol勾ist.

2 3 , 3

総−

3 5 7

牽

1 9 8 3

3 7 ) Burgener

，ぬ

ndyt泌dChi辛苦＇rt羽n,P: Conceptt渇lizingpsychological

時iトbeir恋i^耳cognitively‑impairedolder per釦ns,lmage:J咽豆沼1of nur‑ sな滋ぉholar必ip,

2 4 ( 3 ) , 2 0 9 ‑ 2 1 3 ,

iggz

38

〕泌総；ber,J籾 it亙Enevoldsenand Ger lacl:), Mary Jo: Per邸鋭部1な・ol 縦波知炭terminantsof psych日l噸叫附

1 1

悦 iogin nursing hooie

忽lders

，た

hol品rly inquiry for rn1rsi1暖炉祖ctice:Anin士会rnationaljour‑

f怒L

4

くわ，

9 1 ‑ 1 0 2 ,1 9 9 0

3 9

）以問，

RuthNF. et al: Effects of psychological welトbeing,physical status, and^思ocialsupport o詰oxygen込邑戸閥的t

C O P D

patientslevel of functioning.

R

畑農Zむhin nursing主h国 ltb,

1 4 . 3 2 3

^刊

3 2 8 ,1 9 9 1

4 0

）官官謁議文茅

B 5)

,

1

l〕民踊Lla昌吉正撚dDi総11,Jene P. :An evolutior闘の司泌総d臨odelof he21th and vi品hilty，総V釦鈴sin nursing science,

6 ( 3

重）

1 ‑ 1 ゑ 1 9 8 4

4 2

）議湾言言文筆

3 8)

4 3) Lambert, Vickie A.邑tal :Social SUJlI町t,hardi氾SS,and Pl>ぎcholcgi銀2

制

5 6‑

l 4 ）夜よ；繍 J t . 4 3

l 5

）務総議議文

工

）日本

ALS

協会議議：アンケート議蚤綴色 2 7 ‑ 4 1 . 1 9 9 3

1 7)

J I ! 原信拍子編：務綴セレクト／ 2 0 ［こころと体のケア］鶴湾，怒若者のケ

，出版研， 1 9 8 S

1 8

）議終議議文書

1 6)

9〕

Farrell

，必

2註縫id

0 1 :

思rt‑Thoro,Melanie Eve.

，：百冶鑑証Y むな増

lielat

告滅工

総le主総isclient and the i岱uess irroundir沼田echanic洛lv伎1tila託銀，

立告listi己n詰rsepractice,

7 ( 3 ) . 1 ‑ 7 , 1 9 9 3

呂本

ALS

協会会事韓， 2 9 ,

霊草養母安基盤

54 he 駒山務総波紋滋吋r tf vb

九Z

総総総鋭利

Y

林

L

被句

叩

6 5‑

2 0

）吉守総論丈

2 l ) !(cllc澗 ld，乱Ret al:Survival inお野合t開設ticlat盆治lsclerosis. The role of psychological f呂ヰ.tors,Archiv総ぱ抗告むugy,

5 1 ( 1 )

^手

. 1 7 2 3 . 1 9 9 4 2 2 )

Oliver, J. : In sll!lShine and in shad

む民 1 9 8 6

，潟水ALS

協会乳照る日

かげる札サイマノレ t l : l 妓会， 1 3 3

四

1 3 9 , 1 9 語 i

2 3 ）千鶴双子：慾勝者数搬 E 菱総韓合 … 湾総省欄の蹴 2 5

冒

2 3 ‑ 2 4 , 1 9 9 3

2 4

）語審努稔子：

ALS

慾療へのコミュニケーションエイドの絡ん衿議議後

〈特別） ' 1 1

^参

1 8 3 , 1 9

き

2 25)1: 郊澄子｛f : B：人工呼吸者告を級殺した対凝議機 i 患者のセルフケア俊樹思した祭主主，第 2 3 匝宮本審議学余都品縦麟畿 1 4 1 ‑ 1 4 3 ，ゆき 2

2 6 )

Tid田

1 1 .

J祖et:: Pullr:onarir潤副総獄獄1士ofthe必

s

pati夜its,Journal of

ぬ

irosciencεnursi日忌

2 5 〔自〕， 3 3 7 ‑ 3

必

1 9

お

2 7

）ノ科与三和子

^τ Ji!

村佳和子：軍事吸不 d 老後喜怒レスピレーター患者の瀦幾シス

テム

Merliぬlpractice,

9 , 1 3 8 7

−波紋

1 9

詰

2 2 8 ）側手滅工依：在宅

ALS

患者の祭実選対ケア略語 l l i 設の出轍紘第 1 2

毘鰭予言

務綴紛然会誌 2 8 ‑ 3 0

2 9

）滋IT ゆり

，，久字書良：難筑患者合司王毛でくらす了ネットワーク

司をいかに作るか，き事 1 5 援機織務務統究会誌 2 6

吋

2 9

3 0

）子宮山 E 喜子｛滋：鍛え機器苦の在宅滋鑓を支える，宮事 1 3 溢鱗潟務幾統究会総

well‑being in wむmenwith arthritis, IMAGE:Journal of nursing scholar‑ ship,

2 1 ( 3

〕，ロト

1 3 1 .1 9 8 9

4 4)

Mayeroff, Milton: On caring , Harper総叫

1 9 7 1 .

野村主要筑ケアの本質，

ゆみる出綴，

9 2 ‑ 1 0 2 ,1 9 8 7

4 5）白井寧子：入綴している患者の絞殺するケアリングの檎迭とその成立妥件に関する薪祝， 1 9 9 4 年度聖路方銀諮愛大学火学院看護研深粥修会論え 1 9 9 5

4 6) Leinおger,Madeleine

M . ' :

Selected c日lturecare findings of divers告

cultuぉsus知

z

^c^u^l^t^u^r^e^c^a^r^e^t^h^e^o^r^y^aⁿ^品^e^せ辺倒^e^t^仕^.^c^x^l^s^{, 0}^日¹^t^立^r^ec^a^r^e^dⁱ^‑

ver・sity品泌1i.versarity:Afa居合ryof獄江古irlg.H呂tior主盟

11

^舶guefor nursing press. 器開 YoriむPub.Nむ降

1 52 4 0 2 , 3 4 5

^ゅ

3 7 1 ,1 9 9 1

4 7

）前潟論文，

45)

4 8) ShellwoぱGw巴担 : A qualit呂tiveanalysis of patient古田po呂田sto

句ring^伽Amoral叙id伐ono由おおnperative,

ぬ（

ut,Delores A ed. A global a話器ndafor偲

r

おJg,蹴，NPub. E仏

1 5 ‑ 2 5 1 8 ,2 4 3 ‑ 2 5 5 . 1 9 9 3

4 9

）前掲覇者丸

50

〕前日＇rse,J釦ice抵抗 al: The phen側関ologyof comfort, Jouロ1品

1

of advanc汚dours幼g,

2 0 , 1 8 9

せ

9 5 .1 9 9 4

5 1 ) J

口武久：しんほう，着手山北 1 9 9 4

5 2 ) Leininger.，治delei訪日抵：匂ring:An怨sential陶磁nn配4，α1品札結

B .

Slack, Inc.

1 9 8 1

5 3 ) Strauss, Ansel乱釦dCorbin, Juliet.：ぬsicsof司口alitativeres泌氏h, SAGE Publications,

1 9 . 1 9 9 0

5 4

）照上窓口− 3 2

5 5

）匂ssell,Eric

J . :

The healers art. J.

B .

Lippincott倒 npany,

1 9 7 6

，土懸

｛鯨~

.大嫌疑炎汎議長し入のまま，新緩全土， 1 4 3

^四

1 6 9 . 1 9 9 2

5 6

）前掲論文

2)'

4 7

5 7

）片平好霊童：がん

患者会病気の窓旅を見いだしていくプロセスに含まれる妥索と関係する寮溺の分析， 1 9 9 3 年度翠路加餐畿大学審議学研宛矧疹ま論文，

1 9 9 4

5 8 ）関谷

喜子：意表ー看護婦関係における億総習む

rsing Tむday,

1 0 ( 5 ) ,

司

6 7

^時

6 ‑ 1 1 , 1 9 9 5

5 9) Meize叩在蹴howskiR. : An翻 lysisof the concept of trust, Jou口Jal of advar犯ednursおg,

9 , 5 6 3 ‑ 5 7 2 , 1 9 8 4

6 0 ) Heineken, Jぉ1：ぬesanyo録。日t

せ

iereknow i盟 here？，器ursir耳；； man‑

a

^{償問日士，}

1 4 ( 6 ) , l

か

1 7 ,1 9 8 3

6 1 ) Kirk. Kath制限： Confidenceas a factor in chronic ill日間館、

Journal of必Van・α対日ursing,

1 7 , 1 2 3 8 ぺ 2 4 2 .1 9 9 2 62) f ! j 掲論文

35)

6 3

）前衛論文，

4) 6 4

）街路銭高来

4)' 22

6 5 ）街路論文 45 ) ' 7 4

6 6

）操幾子：農者一看護溺飽係におけるケアリングの特性i こ関する分析，

1 9

^宮

2 年度襲撒播護大学修ま論文 1 9

^告

3 67 〕宮古掲論文，

4) '

2 1

6 8 ）前掲総＞＜：， 45). 7 6

6 9

）前渇論九

45)'

7 5 7 0 ）筋縄論文 45 ) ' 7 6

7 1 ）大

）！［

貴子：リハピザテーシ百川脊擦に入院している脳血管障害主懇容の審議行為に対する認却， 1 9 9 2 年度塗絡船着畿大学看護学研決斜修士論文 7 3 ,1 9 9 3

7 2）良枝問LD

J .

：笠1eessential s土問ctureof a保ringinteraction :

Doing phen繍ぼ1ology，蜘おall, P

L . ,

Oliver, C J. : Nursing r総領rch四 A

号泌litativeF陪主宰符rtive‑, Appelton cent泣'Ycrofぬ

8 5 ‑ 1 0 8 ,1

官邸

7 3) Hainswo

吋

M a r

宮草retA. : Living with盟百ltiplesclerosis:The experiゅ

ence of chronic sorrow, J伐1口主主

1

of n伐rroscie註cenursing,

2 6 ( 4 ) , 2 3 7 2 4 0 . 1 9 9 4

7 4）αti.tty, Kay

K .

and E耳打iard,Car百lyn

K .：恥泌が

ngmanipulatiαL Journal of psychosocial nursing,

2 4 ( 6

）多少

1 3 ,1 9 8 6

7 5

）南猪子他；精神的に了解関幾な一部機帯主君主審ーに対するリエゾン精神警護学の教育と笑裁のそデパイ鶏発，平成 L 2 年度文部封書科学研究室費補助金〈一般研究B）研究成締結ー

‑6 8

^『

援

i程

U 讃

7 6

）同上論文

l

子

1 4

7 7）前？窃従文， 2)

' 3 7

7 8 ) Lazarus, Richard丘町idFolkm叩，Susan: Stress, appraisal, and copi口g, Springer publishi昭巴岨明日仏

1 9 8 4

，本明党他致訳：ストレスの心理学，実務教育出肱，

2 7 4 , 1 9 9 1

79

〕前掲論文，

7 5 ) ' 2 3

即日目 ^ω

議苦手

付録

一一 …

^一一一一一一一日

付録予備競査の実施とその結泉

予務調室をの重量施 1 . 予備貌査の図的

フィールド言慰霊量を行う場が決定した忠信、で、該当施設がさに療養鎮の

AL S

患者を担当する施量生であることがわかった。そこで、より会般的なケアのあり方や看護婦の状況、そして簿、者の状況についての情報を得るため、また参加観察とい

う方法の妥当伎を検討する践的で、予備室題ヨ霊安行うことにした。

2 . 予備認ヨ正実施施設

調査施設は、研究施設と性格の異なる施設で、事号室襲記録からの情殺を長震に得られるという

制、ら、都内の主主役期の治療を行う公 J I 病院げ病院〉を蹴尺した。

繍査方法

畿運筆方法については、研究真意揚が限られており、，慾革まの状況からぎ諮的情報が限られることが予怨＝された。また、急性期の，替、表

まストレスも大きく、倫理的な問題から参加観察による情報収集は困難と考えた。そのため、対象となる患者の記録物から、情報収集を行うこととした。また、情報収集は、

議え雪の精締約安寧

;j｛~霊饗されていることが予想される、ナースコール楚が増加した善寺期と、その前

後に焦点、を合わせ行った。

4 .

~潟査対象について

記録物

ま、

ALS

慾革まの入院中の毒雪機記録、医郊の記録、検査データなど慾還まの身体的、精神的、社会的状況に関する情報委含むものを対象としたむ議衰の選択基準は、原則的には退院懇革まのみとし、遜去にさかのぼって 10 名とした。た

だし、急性裁のケアt;~翁盗の焦点であったため、 A

D L がほぼ際立しており検査

路約の入野主である場合、また、 2~墨路程度の短期のシ罫ートステイである場合な

どは除外した。ただし、精神的な問題が看護記録で絞り上げられている場合は対象とした。

データ収集はフォーマットを使用し、以下の項留を対象

こ行った。

( 1 )

置思

J E

ドキュメント内 ALS患者の精神的安寧をはかるケアの様相とそれを阻止する要因の分析 (ページ 36-41)

T

i f ;

ALS

F

A

6 3‑

引用支重量

1

臼本医事事端， 3 6 3 2 ,3 2 ‑ 3 4 , 1 9 9 3

2 ) F 1

s

n: P e r s o n a l c o

1a n d s t r e s s a n d c o p i n g p r o c e s s e s , A

i e o r e t i c a l

r u y s i

1o f p e r s o n a l i t y a n d s

c i a lp s y c h o l o g y

4 6 ( 4 ) . 8 3

8 5 2 ,1 9 8 4 ,

2 1 ( 3 ) , 3 5 ‑ 5 2 , 1 9 8 8

1 2 ( 9 ) , 1

1 9 , 1 9 9 1

4

f i l l .

5

1 9 9 5

日

k s

c y

a n d M a t s o n

n a l d R . : S o c i a

p s y

h o l o g i c a la d j

s t

tt

l t i p l es c l e r o s i s

i a ls c i e n c e a n d

d i c i n e , 1 6 ,

1 9 8 2

2

J J a

1 9 9 1

14

3 6 ‑ 3 7

8 ）嗣 d e l s k i ,M a r t a . : A

n i n i s t

r i n gp a i n

e d i c a t i o n sf o r a t e r r a i n

lp a ‑ t i

e n s i o n so f c r i t i

l

r en u r s i n g ,

3 ) , M a y ‑ J u n e ,1 5 7 ‑ 1 6 1 . 1 9 9 2

1 7 ( 1 1 ) , 1 6 9 3 ‑ 1 6 9 9 , 1 9 9 1

Z

2 4 ,

1 8

1 9 4 , 1 9 8 6

1

S

3 5 , 1 2 ‑ 2 0

1 9 9 5

1 2

10),191

1 3

ALS

3 6 2 8 ,4 3 ‑ 4 7 , 1 9 9 3

6 4

一

4 1 ‑ 4 5

2 1

6 ) ,3

Z ‑ 3 4 7 ,1 9 8 9

3 2 ）服部霞美他：箆萎鎗臨機叡舗の轡総務緩む研究応急 2 2 7

2 2 8 , 1 9 9 3

B a r

D ι

2 5 1 8 ,2

1 ‑ 2 9 1 .1 9 9 3

^n: ^P ^e ^r ^s ^o ⁿ ^a ^l ^c ^o

^1a ⁿ ^d ^s ^t ^r ^e ^s ^s ^a ⁿ ^d ^c ^o ^p ⁱ ⁿ ^g ^p ^r ^o ^c ^e ^s ^s ^e ^s ^, A

，ぬ

）以問，

，出版研， 1 9 8 S

，必

，：百冶鑑証Y むな増

告滅工

む民 1 9 8 6

かげる札サイマノレ t l : l 妓会， 1 3 3

2 3 ）千鶴双子：慾勝者数搬 E 菱総韓合 … 湾総省欄の蹴 2 5

〈特別） ' 1 1

25)1: 郊澄子｛f : B：人工呼吸者告を級殺した対凝議機 i 患者のセルフケア俊樹思した祭主主，第 2 3 匝宮本審議学余都品縦麟畿 1 4 1 ‑ 1 4 3 ，ゆき 2

2 5 〔自〕， 3 3 7 ‑ 3