ＲＮ ヒーリングキャップ 4589499130307
4589499130314 4589499130321
ＷＮ ヒーリングキャップ 4589499130338
4589499130345 4589499130352
22800BZX00373000 ストローマン 暫間アバットメント（滅菌済）ＢＬ 別表３２のとおり ストローマン・ジャパン株式会社 025 暫間装着体 (1) 暫間装着体(Ⅰ) ¥6,210
22800BZX00373000 ＮＣ封鎖スクリュー 4589499130475 025 暫間装着体 (2) 暫間装着体(Ⅱ) ¥3,540
4589499130697
4589499130482
4589499130703
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円)
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０４月０１日
22800BZX00373000 ストローマン 暫間アバットメント（滅菌済）ＢＬ ＲＣ封鎖スクリュー 4589499130574 ストローマン・ジャパン株式会社 025 暫間装着体 (2) 暫間装着体(Ⅱ) ¥3,540
4589499130581
4589499130598
4589499130604
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) 220AIBZX00057000 ユーシンシリコーンフォーリーバルーンカテーテル １００２Ｇ－１２ 4580292406699 株式会社ユーシンメディカル 018 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般
(Ⅱ) ① 標準型
¥594
１００２Ｇ－１４ 4580292406705
１００２Ｇ－１６ 4580292406712
１００２Ｇ－１８ 4580292406729
１００２Ｇ－２０ 4580292406736
１００２Ｇ－２２ 4580292406743
１００２Ｇ－２４ 4580292406750
１００２Ｇ－２６ 4580292406767
221AGBZX00208000 スピード セム イエロー 4580300718912 Ｉｖｏｃｌａｒ Ｖｉｖａｄｅｎｔ株式会社 046 歯科用合着･接着材料Ⅰ(粉末･液) (1) ﾚｼﾞﾝ系 1ｇ\453
オペーク 4580300718929
トランスペアレント 4580300718936
Ｐｌｕｓ スターターパック Ｔ 4580300718943
Ｐｌｕｓ システムキット Ｔ 4580300718950
Ｐｌｕｓ Ｔｅｓｔ Ｐａｃｋ ｔｒａｎｓｐ．２．５ｇ 4580300718967
222AGBZX00063000 エンパワー２ 別表３３のとおり 株式会社バイオデント 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ 1個\294
222AGBZX00063000 別表３４のとおり 005 ﾁｭｰﾌﾞ 1個\434
226AABZX00171000 ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック ２ ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック ２ Ａ２－ＧＲ／Ｓ 4560231206047 山本貴金属地金株式会社 058 CAD/CAM冠用材料 1個\3,820 ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック ２ Ａ２－ＧＲ／Ｌ 4560231206054
ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック ２ Ａ３－ＧＲ／Ｓ 4560231206061 ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック ２ Ａ３－ＧＲ／Ｌ 4560231206078 ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック ２ Ａ３．５－ＧＲ／Ｓ 4560231206085 ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック ２ Ａ３．５－ＧＲ／Ｌ 4560231206092
22700BZX00208000 ストローマンインプラント（Ｒｏｘｏｌｉｄ ＳＬＡｃｔｉｖｅ）ＢＬＴ Ｒｏｘｏｌｉｄ インプラント ＢＬＴ 4589499130062 ストローマン・ジャパン株式会社 024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2) 標準型(Ⅱ) ¥36,100 4589499130079
4589499130086
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０４月０１日
別表１ 別表２ 別表３
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ソファポート動脈用ミニ 単体 ６Ｆｒポリウレタンカテ用 3760124133004 １００２－１２ 8809157670041 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー １２ ｍｍ （滅菌済） 0888867243699 ソファポート動脈用ミニ 単体 ５Ｆｒポリウレタンカテ用 3760124133011 １００２－１４ 8809157670058 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー １４ ｍｍ （滅菌済） 0888867243705 ソファポート動脈用ミニ 単体 ３．３Ｆｒポリウレタンカテ用 3760124133035 １００２－１６ 8809157670065 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー １６ ｍｍ （滅菌済） 0888867243712 ソファポート動脈用スタンダード 単体 ６Ｆｒポリウレタンカテ用 3760124133134 １００２－１８ 8809157670072 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー １８ ｍｍ （滅菌済） 0888867243729 ソファポート動脈用スタンダード 単体 ５Ｆｒポリウレタンカテ用 3760124133141 １００２－２０ 8809157670089 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ２０ ｍｍ （滅菌済） 0888867243736 ソファポート動脈用スタンダード 単体 ３．３Ｆｒポリウレタンカテ用3760124133165 １００２－２２ 8809157670096 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ２２ ｍｍ （滅菌済） 0888867243743 ソファポート動脈用ミニ 単体 ５Ｆｒポリウレタンカテ用 3760124133028 １００２－２４ 8809157670102 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ２４ ｍｍ （滅菌済） 0888867243750 ソファポート動脈用スタンダード 単体 ５Ｆｒポリウレタンカテ用 3760124133158 １００２－２６ 8809157670119 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ２６ ｍｍ （滅菌済） 0888867243767 ソファポートニードル 直 ２０Ｇ ２５ｍｍ 3760124133264 １００４－１４ 8809157670225 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ２８ ｍｍ （滅菌済） 0888867243774 ソファポートニードル 直 ２０Ｇ ３８ｍｍ 3760124133271 １００４－１６ 8809157670232 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ３０ ｍｍ （滅菌済） 0888867243781 ソファポートニードル 直 ２２Ｇ ２５ｍｍ 3760124133288 １００４－１８ 8809157670249 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ３２ ｍｍ （滅菌済） 0888867243798 ソファポートニードル 直 ２２Ｇ ３８ｍｍ 3760124133295 １００４－２０ 8809157670256 ３．５ Ｍｉｎｉ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ３４ ｍｍ （滅菌済） 0888867243804
ソファポートニードル 曲 ２０Ｇ １９ｍｍ 3760124133301 １００４－２２ 8809157670263 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー １６ ｍｍ （滅菌済） 0888867243811
ソファポートニードル 曲 ２０Ｇ ３２ｍｍ 3760124133318 １００４－２４ 8809157670270 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー １８ ｍｍ （滅菌済） 0888867243828
ソファポートニードル 曲 ２２Ｇ １９ｍｍ 3760124133325 １００４－２６ 8809157670287 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ２０ ｍｍ （滅菌済） 0888867243835
ソファポートニードル 曲 ２２Ｇ ３２ｍｍ 3760124133332 １００２Ｇ－１２ 4580292406699 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ２２ ｍｍ （滅菌済） 0888867243842
ソファポートウィングドインフュージョンセットＹサイト付２０Ｇ １９ｍｍ 3760124133349 １００２Ｇ－１４ 4580292406705 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ２４ ｍｍ （滅菌済） 0888867243859
ソファポートウィングドインフュージョンセットＹサイト付２０Ｇ ３２ｍｍ 3760124133363 １００２Ｇ－１６ 4580292406712 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ２６ ｍｍ （滅菌済） 0888867243866
ソファポートウィングドインフュージョンセットＹサイト付２２Ｇ １９ｍｍ 3760124133400 １００２Ｇ－１８ 4580292406729 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ２８ ｍｍ （滅菌済） 0888867243873
ソファポートウィングドインフュージョンセットＹサイト付２２Ｇ ３２ｍｍ 3760124133424 １００２Ｇ－２０ 4580292406736 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ３０ ｍｍ （滅菌済） 0888867243880
ソファポート静脈用ミニ ツーピース シリコーンカテ付 3760124133042 １００２Ｇ－２２ 4580292406743 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ３２ ｍｍ （滅菌済） 0888867243897 ソファポート静脈用ミニ ワンピース シリコーンカテ付 3760124133059 １００２Ｇ－２４ 4580292406750 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ３４ ｍｍ （滅菌済） 0888867243903 ソファポート静脈用ミニ ツーピース ハイフローシリコーンカテ付 3760124133066 １００２Ｇ－２６ 4580292406767 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ３６ ｍｍ （滅菌済） 0888867243910 ソファポート静脈用ミニ ワンピース ハイフローシリコーンカテ付 3760124133073 １００２ＵＢ－１２ 8809157670546 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ３８ ｍｍ （滅菌済） 0888867243927 ソファポート静脈用スタンダード ツーピース シリコーンカテ付 3760124133172 １００２ＵＢ－１４ 8809157670553 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ４０ ｍｍ （滅菌済） 0888867243934 ソファポート静脈用スタンダード ワンピース シリコーンカテ付 3760124133189 １００２ＵＢ－１６ 8809157670560 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ４２ ｍｍ （滅菌済） 0888867243941
ソファポート静脈用スタンダード ツーピース ハイフローシリコーンカテ 3760124133196 １００２ＵＢ－１８ 8809157670577 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ４４ ｍｍ （滅菌済） 0888867243958
ソファポート静脈用スタンダード ワンピース ハイフローシリコーンカテ付 3760124133202 １００２ＵＢ－２０ 8809157670584 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ４６ ｍｍ （滅菌済） 0888867243965
ソファポート脊椎用ミニ ツーピース シリコーンカテ付 3760124133080 １００２ＵＢ－２２ 8809157670591 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ４８ ｍｍ （滅菌済） 0888867243972 ソファポート脊椎用スタンダード ツーピース シリコーンカテ付 3760124133219 １００２ＵＢ－２４ 8809157670607 ４．０ Ｓｔｄ Ｃｏｍｐ ＦＴ スクリュー ５０ ｍｍ （滅菌済） 0888867243989
ソファポート動脈用ミニ ツーピース シリコーンカテ付 3760124133097 １００２ＵＢ－２６ 8809157670614
ソファポート動脈用ミニ ワンピース シリコーンカテ付 3760124133103 ＴＡ１００２ＵＢ－１２ 4580292405111
ソファポート動脈用スタンダード ツーピース シリコーンカテ付 3760124133226 ＴＡ１００２ＵＢ－１４ 4580292405128
ソファポート動脈用スタンダード ワンピース シリコーンカテ付 3760124133233 ＴＡ１００２ＵＢ－１６ 4580292405135
ソファポート腹腔用ミニ ツーピース シリコーンカテ付 3760124133110 ＴＡ１００２ＵＢ－１８ 4580292405142
ソファポート腹腔用ミニ ワンピース シリコーンカテ付 3760124133127 ＴＡ１００２ＵＢ－２０ 4580292405159
ソファポート腹腔用スタンダード ツーピース シリコーンカテ付 3760124133240 ＴＡ１００２ＵＢ－２２ 4580292405166
ソファポート腹腔用スタンダード ワンピース シリコーンカテ付 3760124133257 ＴＡ１００２ＵＢ－２４ 4580292405173
ＴＡ１００２ＵＢ－２６ 4580292405180
ＴＢ１００２ＵＢ－１２ 4580292405197
ＴＢ１００２ＵＢ－１４ 4580292405203
ＴＢ１００２ＵＢ－１６ 4580292405210
ＴＢ１００２ＵＢ－１８ 4580292405227
ＴＢ１００２ＵＢ－２０ 4580292405234
ＴＢ１００２ＵＢ－２２ 4580292405241
ＴＢ１００２ＵＢ－２４ 4580292405258
ＴＢ１００２ＵＢ－２６ 4580292405265
ＴＳＢ１００２ＵＢ－１２ 4580292406132
ＴＳＢ１００２ＵＢ－１４ 4580292406149
ＴＳＢ１００２ＵＢ－１６ 4580292406156
ＴＳＢ１００２ＵＢ－１８ 4580292406163
ＴＳＢ１００２ＵＢ－２０ 4580292406170
ＴＳＢ１００２ＵＢ－２２ 4580292406187
ＴＳＢ１００２ＵＢ－２４ 4580292406194
ＴＳＢ１００２ＵＢ－２６ 4580292406200
ＴＢＧ１００２－１２ 4580292406613
ＴＢＧ１００２－１４ 4580292406620
ＴＢＧ１００２－１６ 4580292406637
ＴＢＧ１００２－１８ 4580292406644
ＴＢＧ１００２－２０ 4580292406651
ＴＢＧ１００２－２２ 4580292406668
ＴＢＧ１００２－２４ 4580292406675
ＴＢＧ１００２－２６ 4580292406682
別表４ 別表５ 別表６
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
フォートレックスＰＴＡ 4987742351477 ＯＸＦＯＲＤ ＵＫＡ ＦＩＸ型外側ティビア 4562336089549 ＯＸＦＯＲＤ ＵＫＡ ＦＩＸ型外側ティビア 4562336089549
4987742351484 4562336089556 4562336089556
4987742351491 4562336089563 4562336089563
4987742351507 4562336089570 4562336089570
4987742351514 4562336089587 4562336089587
4987742351521 4562336089594 4562336089594
4987742351538 4562336089600 4562336089600
4987742351545 4562336089617 4562336089617
4987742351552 4562336089624 4562336089624
4987742351569 4562336089631 4562336089631
4987742351576 4562336089648 4562336089648
4987742351583 4562336089655 4562336089655
4987742351590 4562336089662 4562336089662
4987742351606 4562336089679 4562336089679
4987742351613 4562336089686 4562336089686
4987742351620 4562336089693 4562336089693
4987742351637 4562336089709 4562336089709
4987742351644 4562336089716 4562336089716
4987742351651 4562336089723 4562336089723
4987742351668 4562336089730 4562336089730
4987742351675 4562336089747 4562336089747
4987742351682 4562336089754 4562336089754
4987742351699 4562336089761 4562336089761
4987742351705 4562336089778 4562336089778
4987742351712 4562336089785 4562336089785
4987742351729 4562336089792 4562336089792
4987742351736 4562336089808 4562336089808
4987742351743 4562336089815 4562336089815
4987742351750 4562336089822 4562336089822
4987742351767 4562336089839 4562336089839
4987742351774 4562336089846 4562336089846
4987742351781 4562336089853 4562336089853
4987742351798 4562336089860 4562336089860
4987742351804 4562336089877 4562336089877
4987742351811 4562336089884 4562336089884
4987742351828 4562336089891 4562336089891
4987742351835 4562336089907 4562336089907
4987742351842 4562336089914 4562336089914
4987742351859 4562336089921 4562336089921
4987742351866 4562336089938 4562336089938
4987742351873 4562336089945 4562336089945
4987742351880 4562336089952 4562336089952
4987742351897 4562336089969 4562336089969
4987742351903 4562336089976 4562336089976
4987742351910 4562336089983 4562336089983
4987742351927 4562336090019 4562336090019
4987742351934 4562336090026 4562336090026
4987742351941 4562336090033 4562336090033
4987742351958 4562336090040 4562336090040
4987742351965 4562336090057 4562336090057
4987742351972 4562336090064 4562336090064
4987742351989 4562336090071 4562336090071
4987742351996 4562336090088 4562336090088
4987742352009 4562336090095 4562336090095
4987742352016 4562336090101 4562336090101
4987742352023 4562336090118 4562336090118
4987742352030 4562336090125 4562336090125
4987742352047 4562336090132 4562336090132
4987742352054 4562336090149 4562336090149
4987742352061 4562336090156 4562336090156
4987742352078 4987742352085 4987742352092 4987742352108 4987742352115 4987742352122 4987742352139 4987742352146 4987742352153 4987742352160 4987742352177 4987742352184 4987742352191 4987742352207 4987742352214
別表７ 別表８ 別表９
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ４０ｍｍ 4560408523175 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ２２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ００ 4560408523588 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 左サイズ０ 4560408524639 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ４２ｍｍ 4560408523182 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ２８ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ０ 4560408523595 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 左サイズ１ 4560408524646 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ４４ｍｍ 4560408523199 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ２８ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ １ 4560408523601 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 左サイズ１．５4560408524653 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ４６ｍｍ 4560408523205 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ２８ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ２ 4560408523618 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 左サイズ２ 4560408524660 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ４８ｍｍ 4560408523212 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ １ 4560408523625 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 左サイズ２．５4560408524677 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５０ｍｍ 4560408523229 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ２ 4560408523632 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 左サイズ３ 4560408524684 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５２ｍｍ 4560408523236 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ３ 4560408523649 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 左サイズ３．５4560408524691 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５４ｍｍ 4560408523243 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ４ 4560408523656 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 左サイズ４ 4560408524707 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５６ｍｍ 4560408523250 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ５ 4560408523663 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 左サイズ５ 4560408524714 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５８ｍｍ 4560408523267 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ２ 4560408523670 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 左サイズ６ 4560408524721 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ６０ｍｍ 4560408523274 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ３ 4560408523687 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 右サイズ０ 4560408524738 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ６２ｍｍ 4560408523281 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ４ 4560408523694 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 右サイズ１ 4560408524745 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ６４ｍｍ 4560408523298 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ５ 4560408523700 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 右サイズ１．５ 4560408524752 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ６６ｍｍ 4560408523304 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ３ 4560408523717 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 右サイズ２ 4560408524769 Ｎｏ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ６８ｍｍ 4560408523311 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ４ 4560408523724 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 右サイズ２．５ 4560408524776 Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ４０ｍｍ 4560408523328 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｎｅｕｔｒａｌ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ５ 4560408523731 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 右サイズ３ 4560408524783 Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ４２ｍｍ 4560408523335 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ２２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ００ 4560408523748 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 右サイズ３．５ 4560408524790 Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ４４ｍｍ 4560408523342 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ２８ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ０ 4560408523755 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 右サイズ４ 4560408524806 Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ４６ｍｍ 4560408523359 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ２８ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ １ 4560408523762 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 右サイズ５ 4560408524813 Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ４８ｍｍ 4560408523366 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ２８ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ２ 4560408523779 オプテトラックＬｏｇｉｃ® ＰＳセメント固定用大腿骨コンポーネント 右サイズ６ 4560408524820 Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５０ｍｍ 4560408523373 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ １ 4560408523786
Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５２ｍｍ 4560408523380 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ２ 4560408523793 Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５４ｍｍ 4560408523397 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ３ 4560408523809
Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５６ｍｍ 4560408523403 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ４ 4560408523816 別表１０
Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５８ｍｍ 4560408523410 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ５ 4560408523823 製品名 製品コード
Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ６０ｍｍ 4560408523427 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ２ 4560408523830 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ０Ｆ／０Ｔ 4560408526732 Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ６２ｍｍ 4560408523434 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ３ 4560408523847 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ０Ｆ／１Ｔ 4560408526749 Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ６４ｍｍ 4560408523441 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ４ 4560408523854 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ１Ｆ／０Ｔ
4560408526756 Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ６６ｍｍ 4560408523458 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ５ 4560408523861 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ１Ｆ／１Ｔ 4560408526763 Ｃｌｕｓｔｅｒ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ６８ｍｍ 4560408523465 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ３ 4560408523878 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ１Ｆ／２Ｔ 4560408526770 Ｍｕｌｔｉ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ４８ｍｍ 4560408523472 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ４ 4560408523885 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ１．５Ｆ／０．５Ｔ 4560408526787 Ｍｕｌｔｉ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５０ｍｍ 4560408523489 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ Ｌｉｐｐｅｄ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ５ 4560408523892 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ１．５Ｆ／１．５Ｔ
4560408526794 Ｍｕｌｔｉ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５２ｍｍ 4560408523496 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ２２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ００ 4560408523908 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ１．５Ｆ／２．５Ｔ 4560408526800 Ｍｕｌｔｉ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ Ｓｉｚｅ ５４ｍｍ 4560408523502 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ２８ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ０4560408523915 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ２Ｆ／１Ｔ 4560408526817 Ｍｕｌｔｉ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ ＲＦ Ｓｉｚｅ ５６ｍｍ 4560408523519 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ２８ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ １4560408523922 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ２Ｆ／２Ｔ 4560408526824 Ｍｕｌｔｉ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ ＲＦ Ｓｉｚｅ ５８ｍｍ 4560408523526 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ２８ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ２4560408523939 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ２Ｆ／３Ｔ 4560408526831 Ｍｕｌｔｉ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ ＲＦ Ｓｉｚｅ ６０ｍｍ 4560408523533 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ １4560408523946 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ２．５Ｆ／１．５Ｔ 4560408526848 Ｍｕｌｔｉ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ ＲＦ Ｓｉｚｅ ６２ｍｍ 4560408523540 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ２4560408523953 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ２．５Ｆ／２．５Ｔ 4560408526855 Ｍｕｌｔｉ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ ＲＦ Ｓｉｚｅ ６４ｍｍ 4560408523557 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ３4560408523960 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ２．５Ｆ／３．５Ｔ 4560408526862 Ｍｕｌｔｉ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ ＲＦ Ｓｉｚｅ ６６ｍｍ 4560408523564 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ４4560408523977 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ３Ｆ／２Ｔ 4560408526879 Ｍｕｌｔｉ－Ｈｏｌｅ Ｃｕｐ ＲＦ Ｓｉｚｅ ６８ｍｍ 4560408523571 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ５4560408523984 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ３Ｆ／３Ｔ 4560408526886 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ２4560408523991 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ３Ｆ／４Ｔ 4560408526893 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ３4560408524004 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ３．５Ｆ／２．５Ｔ 4560408526909 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ４4560408524011 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ３．５Ｆ／３．５Ｔ 4560408526916 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ５4560408524028 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ３．５Ｆ／４．５Ｔ
4560408526923 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ３4560408524035 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ４Ｆ／３Ｔ 4560408526930 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ４4560408524042 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ４Ｆ／４Ｔ 4560408526947 ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ５4560408524059 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ４Ｆ／５Ｔ 4560408526954
ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ２２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ００ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524066 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ５Ｆ／４Ｔ
4560408526961
ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ２８ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ ０ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524073 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ５Ｆ／５Ｔ 4560408526978
ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ２８ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ１ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524080 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ５Ｆ／６Ｔ 4560408526985
ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ１ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524097 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ６Ｆ／５Ｔ 4560408526992
ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ２ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524103 オプテトラックＬｏｇｉｃ® セメント固定用脛骨コンポーネント フィットトレイ サイズ６Ｆ／６Ｔ
4560408527005
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ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ４ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524127
ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３２ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ５ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524134
ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ２ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524141
ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ３ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524158
ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ３６ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ４ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524165
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ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ３ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524189
ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ４ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524196
ＧＸＬ Ｌｉｎｅｒ ＋５ｍｍ Ｌａｔｅｒａｌｉｚｅｄ ４０ｍｍ ＩＤ Ｇｒｏｕｐ５ １０°Ｆａｃｅ Ｃｈａｎｇｉｎｇ 4560408524202