Ｘ 電
Ｘ 電
Ｘ
乙 サン フ 株式会社
位 緊 急 連 絡 先
電 Ｘ 電
Ｘ 電
Ｘ
Ⅳ協定
」07
Ⅳ－ 災 害 時 おける飲 料 水 等 の供 給 関 する協 定 株 式 会 社 ャ ンビ ッ
豊島 いう 株式会社 ャ ンビ ッ 乙 いう 豊
島 災害 生 場 災害時 いう 飲料水等 優先供給 関 次
協定 締結
目的
第 条 協定 災害時 乙 飲料水等 供給 係 協力 関 必要 定 災害時応急 策 充実 び被災 民 生活 定 心 目的
飲料水等供給 要請
第 条 災害時 応急 策活動 い 緊急 飲料水等 調 必要 あ 乙 飲料水等 供給 要請
前 要請 飲料水等供給協力要請 第 様式 行う
い 口頭 要請 や 文 交付
供給 容 報告
第 条 乙 前条 規定 要請 能 範 い 飲料水等 優先
的 供給
乙 前 供給 容 い 飲料水等供給協力報告 第 様式 や
報告 い 口頭 報告 や 文
交付
飲料水等 領
第 条 乙 指定 場 飲料水等 搬入 当 場 い 品目 数
等 確認 費用 担
第 条 第 条 規定 飲料水等 供給 要 費用 担
前 規定 担 費用 次
供給 飲料水等 相当 価 災害時直前 価格 算定 飲料水等 搬入 要 費用 相当 価 実費 算定 請求 び支払
第 条 乙 前条第 規定 算出 費用 飲料水等供給協力費用請求 第 様
式 請求
前 規定 請求 容 確認 や 当 費用 乙
支払う 連絡窓口
第 条 び乙 協定 関 連絡窓口 常 災害時緊急連絡体制表 第 様式 相互 明
損害補償
第 条 要請 基 乙 行 飲料水等 供給業務 者 当 業務遂行中 損
害補償 い 豊島 防災業務 者損害補償条例 昭和 日条例第
規定 基 補償
Ⅳ協定
」0沸 協議
第 条 協定 定 い び疑義 生 乙協議 定
効期限
第10条 協定 効期限 協定 締結 日 成 日
効期限満了 日 前 又 乙 特段 意思表示 い場 更 間
例
乙 協定 証 協定 通 作成 入押 通
保管
成 日
東京都豊島 東 袋 目 番 豊島
豊島 長 之
東京都墨 東橋 目 番 倉持ビ ン 第
乙 株式会社 ャ ンビ ッ 首都圏支社 支 社 長 川 直 樹
Ⅳ協定
」0油
第 様式
飲料水等供給協力要請
日 株式会社 ャ ンビ ッ 首都圏支社
支社長 様
豊島 長
災害時 飲料水 等 優先供給 関 協定第 条第 規 定
協力 要請
要請 番 Ｎｏ
品目 数
搬 入 日 時
日 午前 午 時
搬 入 場
搬 入 方 法
連 絡 先
属 氏
電 達栄政
備 考
Ⅳ協定
」10
第 様式
飲料水等供給協力報告
日
豊島 長 様
株式会社 ャ ンビ ッ 首都圏支社 支社長
災害時 飲料水 等 優先供給 関 協定第 条第 規 定
供給 容 報告
要請 番 Ｎｏ 領日 日
供給 能 品目 数
搬 入 日 時
日 午前 午 時
搬 入 場
搬 入 方 法
連 絡 先
属 氏
電 達栄政
備 考
Ⅳ協定
」11
第 様式
飲料水等供給協力費用請求
日
豊島 長 様
株式会社 ャ ンビ ッ 首都圏支社 支社長
災害時 飲料水 等 優先供給 関 協定第 条第 規 定
請求
請 求 訳
品 目 数 位 価 金 備 考
消費税
計
Ⅳ協定
」1「
第 様式
災害時緊急連絡体制表
日
甲 豊島
位 緊 急 連 絡 先
電 Ｘ 電
Ｘ 電
Ｘ
乙 株式会社 ャ ンビ レッ 首都圏支社
位 緊 急 連 絡 先
電 Ｘ 電
Ｘ 電
Ｘ
Ⅳ協定
」1」
Ⅳ－ 災 害 時 おける飲 料 水 等 の供 給 関 する協 定 ダ ンコ株 式 会 社
豊島 いう ンコ株式会社 乙 いう 豊島
災害 生 場 災害時 いう 飲料水等 優先供給 関 次
協定 締結
目的
第 条 協定 災害時 乙 飲料水等 供給 係 協力 関 必要 定 災害時応急 策 充実 び被災 民 生活 定 心 目的
飲料水等供給 要請
第 条 災害時 応急 策活動 い 緊急 飲料水等 調 必要 あ 乙 飲料水等 供給 要請
前 要請 飲料水等供給協力要請 第 様式 行う
い 口頭 要請 や 文 交付
供給 容 報告
第 条 乙 前条 規定 要請 能 範 い 飲料水等 優先
的 供給
乙 前 供給 容 い 飲料水等供給協力報告 第 様式 や
報告 い 口頭 報告 や 文
交付
飲料水等 領
第 条 乙 指定 場 飲料水等 搬入 当 場 い 品目 数
等 確認 路 備 び停電等 搬入 支 生
場 乙協議 策 講
費用 担
第 条 第 条 規定 飲料水等 供給 要 費用 担
前 規定 担 費用 次
供給 飲料水等 相当 価 災害時直前 価格 算定 飲料水等 搬入 要 費用 相当 価 実費 算定 請求 び支払
第 条 乙 前条第 規定 算出 費用 飲料水等供給協力費用請求 第 様
式 請求
前 規定 請求 容 確認 や 当 費用 乙
支払う 連絡窓口
第 条 び乙 協定 関 連絡窓口 常 災害時緊急連絡体制表 第 様式 相互 明
損害補償
第 条 要請 基 乙 行 飲料水等 供給業務 者 当 業務遂行中 損
害補償 い 豊島 防災業務 者損害補償条例 昭和 日条例第
Ⅳ協定
」1『
規定 基 補償
協議
第 条 協定 定 い び疑義 生 乙協議 定
効期限
第10条 協定 効期限 協定 締結 日 成 日
効期限満了 日 前 又 乙 特段 意思表示 い場 更 間
例
乙 協定 証 協定 通 作成 入押 通
保管
成 日
東京都豊島 東 袋 目 番 豊島
豊島 長 之
東京都港 芝 目 番
芝 園 ビ 達
乙 ンコ株式会社
締役営業統轄部長 健
Ⅳ協定
」1』
第 様式
飲料水等供給協力要請
日 ンコ株式会社
締役営業統轄部長 様
豊島 長
災害時 飲料水 等 優先供給 関 協定第 条第 規 定
協力 要請
要請 番 Ｎｏ
品目 数
搬 入 日 時
日 午前 午 時
搬 入 場
搬 入 方 法
連 絡 先
属 氏
電 達栄政
備 考
Ⅳ協定
」16
第 様式
飲料水等供給協力報告
日
豊島 長 様
ンコ株式会社 締役営業統轄部長
災害時 飲料水 等 優先供給 関 協定第 条第 規 定
供給 容 報告
要請 番 Ｎｏ 領日 日
供給 能 品目 数
搬 入 日 時
日 午前 午 時
搬 入 場
搬 入 方 法
連 絡 先
属 氏
電 達栄政
備 考
Ⅳ協定
」17
第 様式
飲料水等供給協力費用請求
日
豊島 長 様
ンコ株式会社 締役営業統轄部長
災害時 飲料水 等 優先供給 関 協定第 条第 規 定
請求
請 求 訳
品 目 数 位 価 金 備 考
消費税
計
Ⅳ協定
」1沸
第 様式
災害時緊急連絡体制表
日
甲 豊島
位 緊 急 連 絡 先
電 Ｘ 電
Ｘ 電
Ｘ
乙 ダ ンコ株式会社
位 緊 急 連 絡 先
電 Ｘ 電
Ｘ 電
Ｘ
Ⅳ協定
」1油
Ⅳ－ 震 災 時 おける緊 急 設 備 支 援 関 す る協 定
協定の趣
第 条 協定 豊島 地域防災計 基 災害時 民間協力 豊
島 いう 株式会社 乙 いう 地震災害
生時 避難 等 開設 必要 設備 緊急支援 関 協力 求 手 等 い 定
目 的
第 条 協定 豊島 地域 地震災害 生 場 い 指定 避難 等 乙 避難 用 ン 設備 設置等緊急 応 ッ
いう 提供 迅 避難 開設 被災者 救援 資 目的
要 請
第 条 地震災害 生時 い 乙 稼働 必要 あ 認 乙
稼働 要請
稼働 要請 連絡 任者 並び 乙 連絡 任者 い
表第 定
乙 毎 度当初 前 表 定 連絡 任者 確認 容 変更 あ
場 や 相手方 報告
要請 項の措置
第 条 乙 前条 要請 要請 い や 適 措置
措置 報告
テムの内容等
第 条 乙 要請 場 情報連絡 緊急物資 入 ン 入 療救護等
実 必要 ン ャン 資 要請 「『 時間 目処 搬入 び
設置
搬入 び設置 資 表 定
乙 毎 度当初 前 表 定 資 容 報告
乙 要請 搬入 び設置 資 又 備品 い 汚損 破損 び 失 あ
場 乙 求 い
稼働範囲
第 条 乙 要請 基 稼働 設置 場 指定避難 救援
ン 避難場 等 う テム稼働の料金
第 条 稼働 料金 地震災害 生直前 適 料金 乙 協定 効期 間中 毎 度当初 料金表 提出
乙 前 規定 わ 料金 改定 行う 報告
協 議
第 条 協定 実 い 疑義 生 乙協議 うえ定
Ⅳ協定
」「0 協定期間
第 条 協定 成 日 成11 」1日 効 協定 容 変更
場 又 期間 延長 場 乙協議 うえ改 協定 締結
協定 証 通 作成 乙 無 うえ 各々 通 保
成 日
豊島
長 加 藤 敏
乙 株式会社
表 締役 木 郎
Ⅳ協定
」「1
Ⅳ－ 災 害 時 おける宿 泊 施 設 等 の提 供 関 す る協 定 ケ オ ン
豊島 いう 株式会社 ン 乙 いう 災害時 宿泊
設等 提供 関 次 協定 締結
目 的
第 条 協定 災害時 規模災害 含 様 い 宿泊 設 必要
場 乙 宿泊 設 第 ン 袋 提供 目的
要 請
第 条 災害 生 乙 協力 必要 場 乙 協力 要請
協力の内容
第 条 協定 基 乙 協力 容 次 大規模災害時 大地震 大洪水等
被災者 び応援職員等 宿泊 設 び入浴 設 提供
提供 行う あ 空 状況 把握 び提供 調 規模災害時 般火災 水害等
被災者 宿泊 設 提供
提供 行う あ 空 状況 把握 び提供 調
諸 情 乙 前 協力 行え い 乙 任 協力団体 斡旋
連絡 宿泊日数
第 条 協定 宿泊期間 次 大規模災害時 大地震 大洪水等
第 条 規定 依頼 日 日 状況 必要 認
限 い
規模災害時 般火災 水害等
第 条 規定 依頼 日 日
費用弁償
第 条 第 条第 第 び第 設利用料 い 実費弁償 原則 途協 議
従 者の損害補償
第 条 要請 基 業務中 乙 者 傷 疾病 又 死亡
場 豊島 防災 者損害補償条例 昭和 『1 豊島 条例第10 規定 基 補償
有効期間
第 条 協定 効期間 成 日 成10 」1日
期間満了 前 乙 乙 出 い 協定 条件
間更新 い 様
Ⅳ協定
」「「
協定 証 通 作成 乙 押 うえ 通 保
成 日
東京都豊島 東 袋 目 1沸 番 豊 島 長 加 藤 敏
乙 東京都豊島 東 袋 目 『「 番 株式会社 ン
表 締役会長 菅 澤 傅 壽
Ⅳ協定
」「」
Ⅳ－ 災 害 時 お け る 相 互 協 力 関 す る 協 定 フ ンテ 豊島 ※現 フ ンテ
豊島 いう 社会福祉法人 ン 豊島 乙 いう 間
い 次 災害時 相互協力 関 協定 協定 いう 次
締結
目 的
第 条 協定 乙 相互 素 連絡 密 災害時 地域 民等 全 確保
災害 策 必要 定 目的
協力の内容
第 条 乙 協力 容 次
医1週 乙 了 乙 管理 設 戸 信機 設置 災害時 情報 乙 提供
医「週 び 乙 協 議 う え 掲 設 う 第 次 避 難 避 難 い
う 地域 民 開 特定 場 範 あ 定 災害時 滑 営
医」週 前 規 定 避難 齢者 介護 要 齢者 あ 介 護者 家族
等 含 象
避難所の開設
第 条 災害時 い 豊島 災害 策 部長 長 部長 いう 救援 ン 被災 民等 救援 救護活動 行う 地域 設 立 中学校等 象 設置 情報連絡 給食給水 療救護 仮泊機能 備 十 救援 救護活動 出
来 い 認 前条第 乙 定 設 避難 開設
医開設 通知)
第 条 前条 基 避難 開設 場 乙 前 文 又 口頭
通知 了 得 緊急 要 や 文 通知
避難所の管理
第 条 避難 管理 営 任 い 行う
乙 避難 管理 営 い 限 協力
費用 担
第 条 避難 管理 営 わ 費用 担
避難 開設期間中 避難 設等 損害 生 場 当 設等 修理
場 修理費 担
開設期間
第 条 避難 開設期間 災害 生 日 日
災害 被害 状況等 避難 開設期間 延長 必要 あ 認 場
乙 協議 乙 避難 開設期間 延長 請 場 回 延
長 請 日 限度