ＧＯＴ ＧＰＴ

γ－ＧＴＰ

血糖検査

(いずれかの項目の実施 で可)

空腹時血糖

ヘモグロビンＡ１ｃ 随時血糖※3

尿 検 査 ※ 4

糖 蛋白

詳細な健診項目

（ 医 師 の 判 断 に よる追加項目）※5

貧血検査

赤血球数 血色素量

ヘマトクリット値 心電図検査

眼底検査

血清クレアチニン検査及び eGFR

※1 制度上質問票は必須ではないが、服薬歴や喫煙歴及び既往歴は把握する必要がある。実施機関が服 薬歴等の把握において質問票を使用する場合には、当該機関にて質問票を準備する。

※2 中性脂肪が 400mg/dl 以上である場合又は食後採血の場合、 LDL コレステロールに変えて、 Non－ HDL コレステロール（総コレステロールから HDL コレステロールを除いたもの）で評価を行うことができ る。

※3 やむを得ず空腹時以外に採血を行い、HbA1c を測定しない場合は、食直後（食事開始時から３ .５ 時間未満）を除き随時血糖による血糖検査を行うことを可とする。

※4 生理中の女性や、 腎疾患等の基礎疾患があるために排尿障害を有している者に対する尿検査につい ては、検査不能として実施を行わない場合も認めるものの、その他の項目については全て実施するこ と。実施されなかった場合は完全に実施するまで何度も実施するか、未実施扱いとする(この場合甲か ら乙に委託費用は支払われない)。

※5 詳細な健診の項目（医師の判断による追加項目）を実施する場合は、受診者に十分な説明を行うと 共に、医療保険者に送付する結果データにおいてその理由を詳述することとする。

※6 特定健康診査の結果を受診者に通知する際には、結果内容に合わせた、実施基準第 3 条に基づく必 要な情報を提供するものとする。また、当該結果通知を対面により実施する場合、受診した者と特定 健康診査の実施後速やかに面談できない場合は郵送により実施するものとする。

特 定 保 健 指 導

動機付け支援

初回時面接の形態

術を活用した遠隔面接は３０分以上） 、 又は１グループおおむね８０分以上の グループ支援（１グループはおおむね８ 名以下）を行う。

行動計画の実績評価の形態 面接あるいは通信等を利用して行う。

積極的支援

初回時面接の形態 「動機付け支援」と同じ内容

３ か 月 以 上 の 継 続 的 な支援

実施ポイント数

180 ポイント（支援Ａ(積極的関与）の みで 180 ポイント以上、又は支援Ａ(最 低 160 ポイント以上)と支援Ｂの合計で 180 ポイント以上）

主な実施形態

１ 支援Ａ、支援Ｂの内容については、

厚生労働省「標準的な健診・保健指導 プログラム」 （平成 30 年度版）を参照す ること。

２ 支援Ａのみで 180 ポイント以上又は 支援Ａで 160 ポイント以上と支援Ｂの 合計で 180 ポイント以上の支援を実施 すること。

行動計画の実績評価の形態 「動機付け支援」と同じ内容

集 団 健 診

個 別 健 診

貧 血

心 電 図

眼 底

ク レ ア チ ニ ン

1510110719竹 山 病 院 951-8068 新潟県新潟市中央区上大川前通6-1183 025-228-7171 ○ ○ ○ △ ○ 1510111147小 山 医 院 951-8083 新潟県新潟市中央区横七番町通2-4975 025-222-5206 ○ ○ ○ △ ○ 1510111204南 浜 病 院 950-3102 新潟県新潟市北区島見町４５４０ 025-255-2121 ○ ○ ○ △ ○ 1510113119玉 木 内 科 医 院 951-8027 新潟県新潟市中央区湊町通3の町2632-1 025-229-2011 ○ ○ ○ △ ○ 1510113424小 熊 医 院 950-3126 新潟県新潟市北区松浜1-2-19 025-259-2622 ○ ○ ○ △ ○ 1510113515新 潟 県 労 働 衛 生 医 学 協 会

附 属 集 団 検 診 セ ン タ ー 951-8133 新潟県新潟市中央区川岸町1-39-5 025-370-1961 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 1510113762谷 外 科 医 院 950-2121 新潟県新潟市西区槇尾１００ 025-262-1401 ○ ○ ○ △ ○

1510114075好 生 堂 医 院 950-3125 新潟県新潟市北区松浜本町4-1-12 025-259-2654 ○ ○ ○ △ ○ 1510114521武 藤 内 科 医 院 950-2041 新潟県新潟市西区坂井東3-27-3 025-260-3515 ○ ○ ○ △ ○ 1510114760と や の 中 央 病 院 950-0951 新潟県新潟市中央区鳥屋野450-3 025-284-5161 ○ ○ ○ △ ○ 1510114950長野医院内科･神経内科 950-2101 新潟県新潟市西区五十嵐1の町6448 025-260-5921 ○ ○ ○ △ ○ 1510114968日本歯科大学医科病院 951-8580 新潟県新潟市中央区浜浦町1-8 025-267-1500 ○ ○ ○ △ ○ ○ 1510115130新 潟 南 病 院 950-8601 新潟県新潟市中央区女池神明1-7-1 025-284-2511 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 1510115221新 潟 県 労 働 衛 生 医 学 協 会

附 属 中 央 診 療 所 951-8133 新潟県新潟市中央区川岸町1-47-7 025-370-1961 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 1510115544東 新 潟 病 院 950-0923 新潟県新潟市中央区姥ヶ山274-1 025-286-8811 ○ ○ ○ △ ○

1510115668新 潟 中 央 病 院 950-8556 新潟県新潟市中央区新光町1-18 025-285-8811 ○ ○ ○ △ ○ 1510115726新潟縣健康管理協会 950-0965 新潟県新潟市中央区新光町11-1 025-283-3939 ○ ○ ○ ○ ○ 1510115841木 村 内 科 医 院 950-2042 新潟県新潟市西区坂井865-2 025-260-7770 ○ ○ ○ △ ○ 1510115916岡 田 内 科 医 院 950-0055 新潟県新潟市東区北葉町10-5 025-273-2708 ○ ○ ○ △ ○ 1510115957中村外科胃腸科医院 950-2112 新潟県新潟市西区内野町７５０ 025-262-5577 ○ ○ ○ △ ○ 1510115973佐 藤 医 院 950-0321 新潟県新潟市江南区割野６６６ 025-280-2413 ○ ○ ○ △ ○ 1510116021沼 垂 診 療 所 950-0075 新潟県新潟市中央区沼垂東6-4-12 025-244-0116 ○ ○ ○ △ ○ 1510116088若 杉 内 科 医 院 950-2112 新潟県新潟市西区内野町１０５２ 025-262-2062 ○ ○ ○ △ ○ 1510116146大 森 内 科 医 院 950-0909 新潟県新潟市中央区八千代1-1-30 025-243-3300 ○ ○ ○ △ ○ 1510116153阿 部 外 科 医 院 950-2063 新潟県新潟市西区寺尾台2-1-48 025-267-3455 ○ ○ ○ △ ○ 1510116252椿 田 病 院 950-0105 新潟県新潟市江南区大淵１７６ 025-276-2776 ○ ○ ○ △ ○ 1510116435土 田 医 院 950-2162 新潟県新潟市西区五十嵐中島3-21-11 025-262-2656 ○ ○ ○ △ ○ 1510116450五 十 川 医 院 950-2054 新潟県新潟市西区寺尾東1-18-24 025-260-1151 ○ ○ ○ △ ○ 1510116468佐 野 医 院 950-0853 新潟県新潟市東区東明2-9-2 025-286-5363 ○ ○ ○ △ ○ 1510116542岩 永 医 院 951-8057 新潟県新潟市中央区月町2014-1 025-222-8709 ○ ○ ○ △ ○ 1510116658中 和 内 科 医 院 950-2112 新潟県新潟市西区内野町602-1 025-262-0162 ○ ○ ○ △ ○ 1510116740岡 田 内 科 医 院 950-0907 新潟県新潟市中央区幸町7-25 025-244-1367 ○ ○ ○ △ ○ 1510116955戸 井 田 内 科 医 院 950-0841 新潟県新潟市東区中野山4-15-7 025-276-2950 ○ ○ ○ △ ○ 1510116963文 田 医 院 950-0922 新潟県新潟市中央区山二ツ2-1-11 025-286-8377 ○ ○ ○ △ ○

1510117003坂 井 輪 診 療 所 950-2054 新潟県新潟市西区寺尾東3-8-35 025-269-6630 ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ 1510117078新 潟 県 労 働 衛 生 医 学 協 会

附 属 プ ラ ー カ 検 診 セ ン タ ー 950-0917 新潟県新潟市中央区天神1-1 プラーカ3 5F 025-370-1961 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 1510117128阿部胃腸科内科医院 950-0066 新潟県新潟市東区長者町６－３ 025-273-3535 ○ ○ ○ △ ○

1510117136松 波 ク リ ニ ッ ク 951-8161 新潟県新潟市中央区関屋松波町2-143 025-231-2336 ○ ○ ○ △ ○ 1510117177大 野 内 科 医 院 950-0915 新潟県新潟市中央区鐙西2-9-16 025-244-7847 ○ ○ ○ △ ○ 1510117284佐 藤 医 院 950-1135 新潟県新潟市江南区曽野木1-32-1 025-284-8166 ○ ○ ○ △ ○

1510117318新潟県保健衛生センター 951-8680 新潟県新潟市中央区川岸町2-11-11 025-267-6328 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 1510117524空 港 前 ク リ ニ ッ ク 950-0005 新潟県新潟市東区太平3-7-1 025-271-6000 ○ ○ ○ △ ○

1510117540安 宅 医 院 951-8142 新潟県新潟市中央区関屋大川前1-11-5 025-266-4653 ○ ○ ○ △ ○ 1510117581い が ら し 内 科 医 院 950-0053 新潟県新潟市東区宝町１－１２ 025-274-2001 ○ ○ ○ △ ○ 1510117664おおさわ小児科医院 950-2055 新潟県新潟市西区寺尾上6-5-11 025-260-7877 ○ ○ ○ △ ○ 1510117680本 田 内 科 医 院 950-0905 新潟県新潟市中央区天神尾1-5-7 025-241-1330 ○ ○ ○ △ ○ 1510117755聖 園 病 院 950-2002 新潟県新潟市西区青山7-9-10 025-267-0171 ○ ○ ○ △ ○ 1510118043相 澤 内 科 医 院 950-0886 新潟県新潟市東区中木戸41-1 025-270-1000 ○ ○ ○ △ ○ 1510118050^{五十嵐内科胃腸科医院} 950-0324 新潟県新潟市江南区酒屋町821-29 025-280-2053 ○ ○ ○ △ ○ 1510118142中 島 医 院 951-8061 新潟県新潟市中央区西堀通3-258 025-222-8393 ○ ○ ○ △ ○ 1510118175三 浦 ク リ ニ ッ ク 950-2052 新潟県新潟市西区寺尾６－３４ 025-269-1566 ○ ○ ○ △ ○ 1510118217斎 藤 内 科 ク リ ニ ッ ク 950-0926 新潟県新潟市中央区高志2-20-3 025-287-5800 ○ ○ ○ △ ○ 1510118266土 谷 内 科 医 院 950-2064 新潟県新潟市西区寺尾西2-8-25 025-268-1010 ○ ○ ○ △ ○ 1510118282田 沢 内 科 医 院 950-2256 新潟県新潟市西区山崎１１４５ 025-239-2041 ○ ○ ○ △ ○ 1510118290前 田 内 科 医 院 951-8021 新潟県新潟市中央区曙町3160-4 025-223-4560 ○ ○ ○ △ ○ 1510118407樋口内科･消化器科医院 950-2102 新潟県新潟市西区五十嵐二の町8218-23 025-262-0200 ○ ○ ○ △ ○ 1510118563高 橋 小 児 科 医 院 950-0814 新潟県新潟市東区逢谷内1-2-8 025-270-2480 ○ ○ ○ △ ○ 1510118613た か は た 医 院 950-0052 新潟県新潟市東区秋葉通2-3722-104 025-270-1111 ○ ○ ○ △ ○ 1510118639川 合 ク リ ニ ッ ク 950-0087 新潟県新潟市中央区東大通2-3-26 ﾌﾟﾚｲｽ新潟3F 025-242-1311 ○ ○ ○ △ ○ 1510118720くらしま内科クリニック 950-1142 新潟県新潟市江南区楚川甲180 025-280-7100 ○ ○ ○ △ ○ 1510118779小 田 医 院 950-0841 新潟県新潟市東区中野山6-1-17 025-277-9191 ○ ○ ○ △ ○

健診・保健指導

機関番号 実施機関名 郵便番号 所　　　在　　　地※1 電話番号※2

特定健康診査 特定保健指導 実施形態 詳細項目※4 ^健

診 当 日 初 回 面 接

※ 5

動 機 付 け 支 援

積 極 的 支 援

集 団 健 診

個 別 健 診

貧 血

心 電 図

眼 底

ク レ ア チ ニ ン

機関番号 実施機関名 郵便番号 所　　　在　　　地※1 電話番号※2

当 日 初 回 接

※ 5

付 け 支 援

極 的 支 援

1510118829松田内科呼吸器科クリニック 950-3102 新潟県新潟市北区島見町3925-4 025-257-4100 ○ ○ ○ △ ○ 1510118886寺尾整形外科クリニック 950-2054 新潟県新潟市西区寺尾東3-9-10 025-260-7272 ○ ○ ○ △ ○ 1510118944わかばやし内科クリニック 950-0916 新潟県新潟市中央区米山5-9-13 025-240-5201 ○ ○ ○ △ ○ 1510118969しげはら内科クリニック 950-2041 新潟県新潟市西区坂井東6-29-27 025-264-1237 ○ ○ ○ △ ○ 1510118985堀川内科・神経内科医院 951-8151 新潟県新潟市中央区浜浦町1-181-3 025-266-3770 ○ ○ ○ △ ○ 1510120015健康医学予防協会 東新潟健診プラザ 950-0893 新潟県新潟市東区はなみずき2-10-35 025-279-1111 ○ ○ ○ ○ ○ 1510120049す な や ま ク リ ニ ッ ク 950-2044 新潟県新潟市西区坂井砂山3-8-2 025-268-9001 ○ ○ ○ △ ○ 1510120072月 岡 内 科 医 院 950-2022 新潟県新潟市西区小針4-4-1 025-234-1666 ○ ○ ○ △ ○ 1510120080前 田 内 科 ク リ ニ ッ ク 950-2041 新潟県新潟市西区坂井東2-2-29 025-268-1108 ○ ○ ○ △ ○ 1510120213五味キッズクリニック 950-0852 新潟県新潟市東区石山4-4-14 025-276-8088 ○ ○ ○ △ ○ 1510120320石 山 診 療 所 950-0836 新潟県新潟市東区東中野山6-17-5 025-276-5111 ○ ○ ○ △ ○ 1510120379内 科 長 谷 川 医 院 950-0864 新潟県新潟市中央区紫竹1-19-2 025-240-8480 ○ ○ ○ △ ○ 1510120387木 滑 内 科 医 院 951-8104 新潟県新潟市中央区西大畑町5202-29 025-224-3188 ○ ○ ○ △ ○ 1510120403滝 沢 医 院 950-0014 新潟県新潟市東区松崎2-11-14 025-274-1880 ○ ○ ○ △ ○ 1510120411滝 沢 診 療 所 950-0026 新潟県新潟市東区小金町1-17-40 025-273-5594 ○ ○ ○ △ ○ 1510120452渡辺泌尿器科・外科・内科クリニック 951-8068 新潟県新潟市中央区上大川前通5-60-27 025-227-7000 ○ ○ ○ △ ○ 1510120478サトウクリニック新崎 950-3134 新潟県新潟市北区新崎1-17-17 025-259-3109 ○ ○ ○ △ ○ 1510120502信楽園あかつか診療所 950-2261 新潟県新潟市西区赤塚４７８２ 025-239-0022 ○ ○ ○ △ ○ 1510120544と き わ 診 療 所 950-0036 新潟県新潟市東区空港西1-15-17 025-274-2714 ○ ○ ○ △ ○ 1510120577 あかねウィメンズクリニック 950-0855 新潟県新潟市東区江南3-8-20 025-286-6868 ○ ○ ○ △ ○ 1510120700塚 田 内 科 医 院 950-1111 新潟県新潟市西区大野町3706番地甲 025-377-2100 ○ ○ ○ △ ○ 1510120726新 潟 脳 外 科 病 院 950-1101 新潟県新潟市西区山田３０５７ 025-231-5125 ○ ○ ○ ○ ○

1510120734済生会新潟第二病院 950-1104 新潟県新潟市西区寺地２８０－７ 025-233-6669 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 1510120759藤田内科消化器科医院 950-1102 新潟県新潟市西区善久１０８－２ 025-379-1288 ○ ○ ○ △ ○

1510120783新 潟 県 労 働 衛 生 医 学 協 会

新 潟 ウ ェ ル ネ ス 950-1187 新潟県新潟市西区北場1185-3 025-370-1960 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 1510120874黒 川 医 院 951-8054 新潟県新潟市中央区礎町通上一之町1920 025-223-4727 ○ ○ ○ △ ○

1510120882林 内 科 ク リ ニ ッ ク 950-0005 新潟県新潟市東区太平2-22-1 025-270-7711 ○ ○ ○ △ ○ 1510120890尾 崎 ク リ ニ ッ ク 950-0904 新潟県新潟市中央区水島町3-19 025-243-1101 ○ ○ ○ △ ○ 1510120916野 中 内 科 医 院 950-0076 新潟県新潟市中央区沼垂西1-8-5 025-246-3513 ○ ○ ○ △ ○ 1510120965さとう内科クリニック 950-1115 新潟県新潟市西区鳥原641-17 025-370-7777 ○ ○ ○ △ ○ 1510121013遠藤胃腸科内科医院 950-0912 新潟県新潟市中央区南笹口1-4-11 025-245-1388 ○ ○ ○ △ ○ 1510121138 たきざわクリニック松浜 950-3126 新潟県新潟市北区松浜1-1-12 025-255-7551 ○ ○ ○ △ ○ 1510121153小山神経内科・内科クリニック 951-8126 新潟県新潟市中央区学校町通2番町5308-1 025-226-0010 ○ ○ ○ △ ○ 1510121195東ニイガタ友愛クリニック 950-0814 新潟県新潟市東区逢谷内4-2-19 025-270-1492 ○ ○ ○ △ ○ 1510121203秋田内科放射線科クリニック 950-0962 新潟県新潟市中央区出来島1-6-1 ﾒﾃﾞｨｶﾙﾋﾞﾙ県庁前3F 025-281-1050 ○ ○ ○ △ ○ 1510121237総合リハビリテーションセンター

み ど り 病 院 950-0983 新潟県新潟市中央区神道寺2-5-1 025-244-0080 ○ ○ ○ ○ ○

1510121310真 田 内 科 医 院 950-2261 新潟県新潟市西区赤塚字稲場5010-1 025-239-0070 ○ ○ ○ △ ○ 1510121344布 川 修 ク リ ニ ッ ク 950-2112 新潟県新潟市西区内野町１１３０ 025-261-8081 ○ ○ ○ △ ○ 1510121401ときめきハートクリニック 950-1106 新潟県新潟市西区ときめき西1-1-17 025-370-7810 ○ ○ ○ △ ○ 1510121435脳神経・内科もてぎ医院 950-0023 新潟県新潟市東区松園1-9-56 025-250-9951 ○ ○ ○ △ ○ 1510121468は や つ 医 院 950-0922 新潟県新潟市中央区山二ツ１３８５ 025-257-7300 ○ ○ ○ △ ○ 1510121492阿部・島本小児科内科医院 951-8162 新潟県新潟市中央区関屋本村町2-224 025-266-0295 ○ ○ ○ △ ○ 1510121740松 田 内 科 医 院 951-8131 新潟県新潟市中央区白山浦1-248-20 025-266-7251 ○ ○ ○ △ ○ 1510121765 うえの内科・外科クリニック 950-1141 新潟県新潟市江南区鐘木579-2 025-280-0808 ○ ○ ○ △ ○ 1510121823伊 藤 産 婦 人 科 医 院 956-0831 新潟県新潟市秋葉区中沢町9-13 0250-22-6171 ○ ○ ○ △ ○ 1510121872佐藤医院荻川診療所 956-0805 新潟県新潟市秋葉区中野2-8-8 0250-22-1203 ○ ○ ○ △ ○ 1510121898髙 塚 医 院 956-0864 新潟県新潟市秋葉区新津本町1-7-22 0250-22-0077 ○ ○ ○ △ ○ 1510121922大 坂 医 院 956-0862 新潟県新潟市秋葉区新町1-6-12 0250-24-5122 ○ ○ ○ △ ○ 1510121930吉 村 医 院 956-0805 新潟県新潟市秋葉区中野2-19-18 0250-24-8558 ○ ○ ○ △ ○ 1510121955森 川 医 院 956-0035 新潟県新潟市秋葉区程島１９７７ 0250-22-0410 ○ ○ ○ △ ○ 1510121989加 藤 医 院 956-0864 新潟県新潟市秋葉区新津本町3-14-11 0250-22-0185 ○ ○ ○ △ ○ 1510122003五 十 嵐 医 院 956-0046 新潟県新潟市秋葉区出戸177-1 0250-22-2721 ○ ○ ○ △ ○ 1510122011新 潟 県 労 働 衛 生 医 学 協 会 附 属

新 津 成 人 病 検 診 セ ン タ ー 956-0035 新潟県新潟市秋葉区程島２００９ 025-370-1960 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 1510122052ふせじま脳外科クリニック 956-0816 新潟県新潟市秋葉区新津東町3-4-48 0250-25-3130 ○ ○ ○ △ ○

1510122078坪 田 医 院 956-0011 新潟県新潟市秋葉区車場4-11-68 0250-22-0555 ○ ○ ○ △ ○ 1510122094新津医療センター病院 956-0025 新潟県新潟市秋葉区古田６１０ 0250-24-5311 ○ ○ ○ ○ ○ 1510122110ほ し の 医 院 956-0021 新潟県新潟市秋葉区北上新田804-1 0250-22-6522 ○ ○ ○ △ ○ 1510122136まふね内科クリニック 956-0835 新潟県新潟市秋葉区朝日213-1 0250-21-2555 ○ ○ ○ △ ○ 1510122144櫻 ク リ ニ ッ ク 956-0864 新潟県新潟市秋葉区新津本町3-8-5 0250-23-0225 ○ ○ ○ △ ○ 1510122151か え つ ク リ ニ ッ ク 956-0836 新潟県新潟市秋葉区田家2-1-30 0250-22-5888 ○ ○ ○ ○ ○

1510122243新 潟 白 根 総 合 病 院 950-1214 新潟県新潟市南区上下諏訪木770-1 025-372-2191 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 1510122268関 川 医 院 950-1455 新潟県新潟市南区新飯田３６５ 025-374-2002 ○ ○ ○ △ ○

1510122334馬 場 内 科 医 院 950-1208 新潟県新潟市南区杉菜5-41 025-373-6565 ○ ○ ○ △ ○ 1510122342石 崎 医 院 950-1217 新潟県新潟市南区白根１３０６ 025-372-3820 ○ ○ ○ △ ○