一般目標：ラミネートベニア修復法の診療室における処置（形成法，合着法）を習得する。
・ラミネートベニア修復は，審美的補正と歯質の大量削去を避ける目的で応用されている。この修復法はコン ポジットレジンによる直接修復法とアクリリックレジンないしポーセレンによる間接法に分けることができる が，現在は，適合精度の高いポーセレンが使用されることが多い。
・ポーセレンラミネートベニア修復法の術式は，1) 診療室における患歯の処置 2) 技工室におけるベニアの製 作 3) 診療室における患歯へのベニアの合着に分けられる。
・本実習では，ポーセレンラミネートベニア修復の形成について行い，医局員によるデモにより合着手順を習 得する。
STEP 1 歯牙模型の準備
・形成に先立ち，コンポジットレジン修復に使用した修復済み歯牙模型 11 番歯をメラミン模型 11 番歯に交換する。
STEP 2 マネキンの調整・基本的な切削操作のポジション
・確認項目を参照のこと。
＜確認項目＞
□術者のイスのポジション 12 時 30 分 □マネキンヘッドの位置 左右の回転 0 度
□ 前後の回転 基準位置 □顎模型の開口度 1 横指
□ハンドピース 把持 第 1 指〜第 2 指把持 □ 固定 12 番歯切端
STEP 3 ガイドグルーブ外形線の記入（検印は外形線の欄）
ラミネートベニアの形成法は，まず切端部，中央部，歯頚部にガイドグルーブを付与し，そのガイドグルーブを 目標に形成を行う。図１に示すように，サインペンで切端部，中央部に 3 ヶ所，歯頚部に 2 ヶ所ガイドグルーブ の外形線を記載する。太さはサインペンの太さ（0.5mm）とする。
図１ ガイドグルーブ
STEP 4 ガイドグルーブの付与（検印はガイドグルーブの欄）
ガイドグルーブ外形線に沿ってそれぞれガイドグルーブを付与する。バーは，TR21F（直径 1.1mm）を用い，バー の約半分の深さ（0.6mm）まで歯質に入れる。
［１］切端側ガイドグルーブの付与
［２］中央部ガイドグルーブの付与
［３］歯頚側ガイドグルーブの付与
図２ TR21F 図３ ガイドグルーブ 図４ ポイントの方向
STEP 5 形成（検印は形成の欄）
ガイドグルーブを目標に形成を行い，仕上げ形成が終了した時点で歯頚部，中央部は 0.8mm，切端部は 1.0mm の深さにする。
［１］切端側
今回の実習では切端部の処理は図５に示すように，
切端の唇側歯質のみ除去し，舌側 1/2 の歯質を保存 する方法で行う。なお，辺縁部はポーセレンの厚み を確保するため，辺縁歯質と形成面は鈍角（ほぼ直 角）に形成する。
図５ ラミネートベニア切端形成形態
［２］中央・歯頚側
形成深さは仕上げ形成が終了した時点で 0.8 〜 1.0mm となるが，唇側形成面において形成面数が減少すると中 央部の歯質削去量が多量になるため，3 面形成とする。それでも近遠心歯頚隅角部はエナメル質が非薄なため象牙 質が裸出しやすいが，その場合，露出象牙質面は覆罩ないし裏層する。（今回の実習では行わない。）また，近遠心 的には歯髄腔の彎曲に沿って形成し歯質の削去量を均一にする。隣接面の形成について，接触点は削去する方法と 残す方法の 2 種類がある。臨床ではポーセレンラミネートベニアの側方強度と技工操作を考慮し，接触点は削去 しポーセレンによって回復することが多い。ただし，本実習では接触点を残す形態とし，側方からみた際には隣接 面歯頚部の歯質が見えないように接触点から 2mm 程度，舌側へ形成する。
今回の実習では，形成済歯牙模型を用い医局員によるベニア合着のデモを行う。
ラミネートベニア合着のステップ
［１］ 患歯へのベニアの適合チェック ［２］ ベニア内面の清掃
［３］ ベニア内面へのシランカップリング剤塗布 ［４］ 隣接面へ隔壁を挿入する
［５］ 患歯の酸処理 ［６］ 水洗・乾燥
［７］ ボンディング材塗布
［８］ レジンセメントによるベニア合着 ［９］ 溢出レジンの除去
溢出したレジンセメントは重合硬化する前に，完全に除去する。
［１０］ 可視光線照射
［１１］ 咬合診査
［１２］ 隣接部，辺縁部の仕上げ研磨