日
高知 長 様
返還 者
所 所 所
在地
氏 称及 表者 職 氏 広告物等 現金 返還
返 還 日 時
返 還 場 所
返還をけた広告物等
整 理 番 号
広 告 物 等 種 類
表 示 又 設 置 場 所
広 告 物 等 表 示 容
数
返 還 金
- 115 - 第 号様式 第 条関
身 証明書
表面 センチ 第 号
←５５センチメトル→
身 証 明 書
所 属 職 氏
者 項 命 者 あ 証明
外広告物法第 条第 項 規定 基 高知 外広告物条例 規定 遊 表示 又 設置 い 広告物等 い 簡易除 行う
高知 外広告物条例第 条第 項及 第 条第 項 規定 基 立入検査等 行う
日
高知 長
裏面 センチ
○ 外広告物法 抜粋
○ 外広告物法 抜粋 第 条 第 項～第 項 略
都遈府 知 第 条 第 条 規定 基 条例 項 い 条例 いう 遊 広告物又 掲出物
件 等 容易 外 状態 作物等 付 い 類 広告物 いう
項 い 広告旗 容易 移動 状態 立 又 容易 外 状態 作物
等 付 い 広告 用 供 旗 支え 含 いう 項 い 又 立 板等容易 移
動 状態 立 又 作物等 立 掛 い 立 板 類 広告物又 掲出物件
支え 含 いう 項 い あ 遊 等 広告旗又 立 板等 自
除 又 命 者若 委任 者 除 あ 第 号 等 広告旗又
立 板等 あ 各号 い 当 場 限
条例 定 都遈府 知 許 ば い場 明 当 認 わ 許
い 表示 又 設置 い 条例 適用 除外 規定 定 い 場 あ 当 規定 明
当 い 認 わ 禁 場所 表示 又 設置 い 条例 明 遊 表示
又 設置 い 認
管理 置 い 明
←５５センチメトル→
○高知 外広告物条例抜粋 立入検査等
第 条 長 条例 施行 必要 限度 い 広告物等 表示 若 設置 又 管理 者 報告若 資料 提出 求 又 広告物等 表示 若 設置 土地若 建物 立 入 広告物等 検査 条 い
立入検査等 いう
長 立入検査等 命 者又 委任 者 行わ
立入検査等 者 身 示 証明書 携 関 人 請求 あ 提示 ば い
立入検査等 限 犯罪捜査 認 解釈 い
第 条 長 高知 区域 外広告業 営 者 対 特 必要 あ 認 営業 必要 報告 又 職員 営業所 営業 関 あ 場所 立 入 帳簿 書類 物件 検査 若 関 者 質問
前項 規定 立入検査 職員 身 示 証明書 携 関 者 請求 あ 提示 ば
い
第 項 規定 立入検査 限 犯罪捜査 認 解釈 い
116
第 号様式 第 条関 表
外広告業 録申請書
日 高知 長 様
申請者
所 務 所 所 在地
( - )
氏 称 及 表者 職 氏
電 番 号
高知 外広告物条例及 施行規則 従い 外広告業 録 い 関 書類 添
え 申請 。
録 種 類
□ 新規
□ 更新
法 人 個 人
□ 法人
□ 個人 現在 録番号及
録 日
※ 日
法人 あ 場 役員 業 務 執 行 社 員 締役 執行役又
準 者 職氏
職
氏
申請者 成 者 あ 場 法定 理人 氏 商号又 称及
所
氏
商号又 称及 表者 職 氏
所 務所 所在地
( - )
電 番 号
法定 理人 法人 あ 場 役員 業務 執行 社員 締役
執行役又 準
者 職氏
職
氏
- 117 - 裏
地 方 公 共 団 体 録番号等
録 地方公
共団体
録 日 録番号
高知 区域 い 営業 行う営業所 称 所在地及 業務主任者 氏
営業所
称
所 在 地
( - )
電 番 号
業 務 主 任 者 氏
営業所
称
所 在 地
( - )
電 番 号
業 務 主 任 者 氏
営業所
称
所 在 地
( - )
電 番 号
業 務 主 任 者 氏
営業所
称
所 在 地
( - )
電 番 号
業 務 主 任 者 氏 高知 入証 付 欄
手数料 10,000
注意 項
録申請者 法人 あ 表者 。
※ あ 欄 初回 録 場 入 い 。
新規 更新 及 法人 個人 い 当 付 。
外広告業 録申請書 掲 書類等 添付 。
(1) 外広告業 録 う 者 録申請者 いう。 録申請者 法人 あ 場 あ 役
員 業務 執行 社員 締役 執行役又 準 者 いう。 及 営業 関 成 者 能力 い 成 者 あ 場 あ 法定 理人 法定 理人 法人 あ 場 あ 役員 含 。(3) い 。 条例第43条第 項各号 当 い者 あ 誓約 書面 第17号様式
(2) 録申請者 選任 業務主任者 条例第 49 条第 項各号 掲 要件 い 適 者 あ 証 書面
(3) 録申請者 法人 あ 場 あ 役員全員 営業 関 成 者 能力 い 成 者 あ 場
あ 法定 理人 含 。 略歴 載 書面 第18号様式
(4) 録申請者 営業 関 成 者 能力 い 成 者 あ 場 あ 法定 理人。(5) い
。 法人 あ 場 あ 項証明書又 簿謄
(5) 録申請者 個人 あ 場 当 録申請者及 業務主任者 民票 抄 又 わ 書面
- 118 - 第 号様式 第 条関
誓 約 書
日 高知 長 様
所 務 所 所 在 地
( - )
氏 称 及 表 者 職 氏
電 番 号
録 申 請 者 役 員 及 法 定 理 人 法 定 理 人 法 人 あ 場 あ
役 員 含 。 高 知 外 広 告 物 条 例 第 『 」 条 第 項 各 号 当 い 者 あ 誓 約 。
高知 外広告物条例 抜粋 録 拒否
第43条 長 録申請者 各号 い 当 又 第41条第 項 録申請書若 添付書類 う 要 項 い 虚偽 載 あ 若
要 実 載 い 録 拒否 い。
( ) 第53 条第1項 規定 録 消 処 あ 日 2
経過 い者
( ) 外広告業者(第40条第1項又 第3項 録 外広告業 営 者 い う。 。) 法人 あ 第53 条第1項 規定 録 消
場 い 処 あ 日前30 日 当 外広告業者 役員 あ 者 当 処 あ 日 2 経過 い
( ) 第53条第1項 規定 営業 停 命 当 停 期間 経過 い
者
( ) 法 基 条例又 基 処 罰金 刑 処
執行 終わ 又 執行 日 2 経過 い者
( ) 外広告業 関 成 者 能力 い 成 者 法定 理人 前
各号又 号 い 当
( ) 法人 役員 う 第1号 第4号 い 当 者 あ
( ) 営業所 業務主任者 選任 い い者
- 119 - 第 号様式 第 条関
略 歴 書
種
□ 録申請者 個人 法人
□ 法定 理人 個人 法人
□ 法人 役員
所 務 所 所 在 地
( - )
氏 称 及 表 者 職 氏
生 日 日 性 男 女
電 番 号
略歴
期 間
自 日
日
職務 容又 業務 容
賞罰
日 賞罰 容
相 あ 。
日
氏
備考 種 い 当 付 。 録申請者又 法定
理人 場 個人 法人 当 ○ 。
個人又 法人 役員 場 所 氏 性 及 生 日 欄 い
民票 載 。
法人 場 性 及 生 日 欄 載 必要 あ 。
- 120 - 第 号様式 第 条関
高 知
外 広 告 業 録 証
録 番 号 録 日 日
録 効期間 日 日
所 所 所在 地
氏 称及 表
者 職 氏
営業所 称 営業所 所在地 業 主任者氏
高知 外広告物条例 規定 録 者 あ 証
日 高知 長
- 121 - 第 号様式 第 条関
外広告業 録 項変更 出書
日 高知 長 様
出者
所 所 所
在地
氏 称 及 表者 職 氏
電 番 号
高知 外広告物条例及 施行規則 従い 出
録 番 号
録 日 日
出項
変 更 項
変 更 前
変 更
変 更 日
出項
変 更 項
変 更 前
変 更
変 更 日
出項
変 更 項
変 更 前
変 更
変 更 日
備考 出者 録 者
- 122 - 第 号様式 第 条関
外広告業廃業等 出書
日 高知 長 様
出者
所 所 所
在地
氏 称 及 表者 職 氏
電 番 号
高知 外広告物条例及 施行規則 従い 出
録 番 号
録 日 日
外 広 告 業 者 商 号
称 又 氏
法 人 個 人 別 □ 法人 □ 個人
出 理
□ 死亡 □ 併 消滅 □ 破産
□ 解散 □ 廃
出 理 生 日 日
外 広 告 業 者 出 者 関
□ 相 人 □ 元 表役員 □ 破産管 人
□ 精算人 □ 人
備考 法人 個人 別 出 理 及 外広告業者 出者 関 欄 い
当 付
- 123 - 第 号様式 第 条関
外広告物講習会 講申込書
日 高知 長 様
写真 付 箇所 所
無帽 半身 縦 センチ
センチ
フ
氏
生 日
電 番 号
職 業
勤 又
学 校
外広告物講習会 講 い 高知 外広告物条例施行規則 規定 講 申 込
講習科目 広告物等 施 関 項 講 免除 申請 無 無
高知 入証 付 欄 手数料
注 講習科目 広告物等 施 関 項 講 免除 申請 資格 証明 書面
添え い
講習科目 広告物等 施 関 項 講 免除 申請 資格 建築士法第 条第 項 規定 建築士 資格 者
電気 士法 昭和 法 第 号 第 条第 項 規定 電気 士 資格 者 電気 業法 昭和 法 第 号 第 条第 項 規定 第 種電気主任 術者免状 第 種電気主任 術者免状又 第 種電気主任 術者免状 交付 い 者
職業能力開 逭法 昭和 法 第 号 規定 基 広告美術 職業訓練指 員免 許 者 能検定 格 者又 職業訓練 修了 者
建設業法施行規則別表 掲 土木施 管理 士及 土木施 管理 士 資格 者
建設業法施行規則別表 掲 建築施 管理 士及 建築施 管理 士 資格 者
無 方 ○ い
高知 入証 消 い い
- 124 - 第 号様式 第 条関
第 号
高 知
外 広 告 物 講 習 会 修 了 証 書
所
氏
生 日
講 日
講 場 所
高知 外広告物条例第 条第 項 規定 外広告物講習会 課程 修了 証
明
日
高知 長
- 125 - 第 号様式 第 条関
セン チ
高 知 外 広 告 業 者 録 票
センチメトル
商 号 称 又 氏
法 人 あ 場 表 者 氏
録 番 号
録 日 日
録 期 間 日～ 日
営 業 所 称
業 主 任 者 氏
- 126 - 第 号様式 第 条関
高知 外広告物条例第 条 規定 外広告業者 備付 帳簿
商 号 称 又 氏 営 業 所 称
録 番 号 業 主 任 者 氏
№
帳簿 載 日 日
契約又 称
契 約 又 着 手 日
請 金
注文者
氏 又 称 所 電 番 号
広告物等
表 示 又 設 置 場 所
称又 種類 表 示 容 数
設 置 日 写真等 付 欄
- 127 -
○ 外広告物 表示等 禁 地域 指定
( 成 1〒 1 日告示第 〒重 号) 改 成「0 1 1 日告示第 「『 号 高知 外広告物条例 成 条例第 号第 条第 項第 号 第 号及 第 号 規定 基 外広 告物等 表 示等 禁 遈路 区間及 遈 路 接 区域等
指定 成 日 施行 外広告物 表示等 禁 地域 指定 成
告示第 号 成 日限 廃
指定区間及 指定区域
遈春 赤岡高知 仁 西 番 地 御出遈 番地 経
高知 池 林 番 地 遉 区間 除 高知
春 区域 除 区間
前項 区間 遈路 区域 側方 区域
都 計 遈路高知山 線予定地 含 高知 区間
前項 区間 遈路 区域 側方 区域
都 計 遈路曙 波川線予定地 含 高知 区間
前項 区間 遈路 区域 側方 区域
都 計 遈路浦戸東部遈路予定地 含 高知 区間
前項 区間 遈路 区域 側方 区域
都 計 遈路高知新港線 う 終 遈春 赤岡 接 区間
前項 区間 遈路 区域 側方 区域
都 計 遈路百石 長浜線予定地 含 う 終 都 計 遈路梅 辻
孕橋線 接 区間
前項 区間 遈路 区域 側方 区域
都 計 遈路長浜桂浜線 予定地 含 う 起 遈春 赤岡 接 区間
前項 区間 遈路 区域 側方 区域 春 区域 除
都 計 遈路 山遈路予定地 含 う 山 通過 ン 出
都 計 遈路高知新港線 接 区間
都 計 遈路 山遈路予定地 含 う 山 通過 ン 出
川 岸 接 区間 遈路 区域 側方 区域
都 計 遈路 山遈路予定地 含 都 計 遈路高知新港線及 川 岸 区域
都 計 遈 路 山 遈 路 予 定 地 含 都 計 遈 路 浦 戸 東 部 遈 路 予 定 地 含
及 川 岸 区域
四国 断自動車遈予定地 含 高知 区間
前項 区間 遈路 区域 側方 区域
備考
表 いう遈路 遈路交通 用 供 区域停車 能 区域 含 法面等 含 い
表別添 置 含 指定区間及 指定区域 都 計 法昭和 法 第 号第 章 規定 近隣商業地域 商業地域 準 業地域 業地域又 業専用地域
あ 区域 含 い 別添 置 省略