た。
睡眠の改善が得られたとする論文が 6 件，効果なしとする論文が 3 件であった。睡眠を 改善したとする論文では，睡眠潜時，睡眠時間，睡眠の質が改善したことを報告してお
3． 高濃度ビタミン C 点滴療法
【文 献】
1） Naidu KA. Vitamin C in human health and disease is still a mystery? An overview. Nutr J 2003; 2:
7
2） Carr AC, Frei B. Toward a new recommended dietary allowance for vitamin C based on antioxi-dant and health effects in humans. Am J Clin Nutr 1999; 69: 1086-107
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19） ClinicalTrials. gov
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1 相互作用について
2 患者・医療者間のコミュニケーションを考える 3 補完代替療法に関する公的機関による情報資料
Ⅴ章 参考資料
複数の薬剤が同時に用いられるとき，効果が増強あるいは減弱したり，予期せぬ反応 が出現することがある。このような現象は薬物相互作用によるものとされ，医薬品同士 だけでなく，医薬品と食品においても同様の現象が認められることが知られている。
一般に，医薬品などの成分が複数存在して生じる相互作用のメカニズムには，大きく 分けて 2 種類ある。すなわち，①薬物動態学的相互作用，②薬力学（薬理学）的相互作 用である。
複数の薬を用いたときに，作用が強まる，あるいは副作用が出現するのは，薬物血中 濃度が高まったときにみられる現象である。逆に作用が弱まるのは，薬物血中濃度が低 下していると考えられる。経口的に摂取した薬物は，「吸収（absorption）」の過程を経 て血中に入り，体内に「分布（distribution／disposition）」し，臓器や組織で変化「代謝
（metabolism）」して，「排泄（excretion／elimination）」の機能によって体外に捨てられ る。このような薬物の体内での動きをそれぞれの頭文字をとって「ADME（アドメ）」と 呼び習わしているのだが，薬物同士や薬物と食物の相互作用は，これらのどの過程にお いても生じ得る。健康食品と医薬品の相互作用による健康被害報告について表 10 にま とめた。
一般に，薬物相互作用は代謝過程での相互作用が最も多いとされている。食品成分で も，薬物代謝酵素，特に CYP で代謝されるものは，抗がん剤との相互作用が予測され る。また，B 細胞リンパ腫の化学療法を受けている患者が，コーラの飲み過ぎのため尿 が酸性化して，使用した高用量メトトレキサートの排泄が遅延し，その毒性によって腎 障害を発生したという報告がある
1）。悪性腫瘍の治療中，あるいは疼痛緩和のために複 数の薬剤を使用している場合には，相互作用の可能性も高まるうえに，肝機能・腎機能 が低下している可能性も高いので，より相互作用や有害作用が出現しやすくなることが 予想される。
薬物の血中濃度あるいは組織での濃度が変わらなくても，細胞の反応性が変化するこ とで薬に対する反応が異なる現象を，薬力学（薬理学）的相互作用とよんでいる。よく 知られている例として，抗凝固薬のワルファリンカリウムは，肝臓におけるビタミン K 依存的な凝固因子の合成を阻害することによって抗凝固作用を示すのだが，緑黄色野菜 や納豆を摂取するとそれらに含まれるビタミン K がワルファリンカリウムの作用を打 ち消して凝固因子が減らなくなってしまう。
また，抗けいれん薬のカルバマゼピンは，メラトニンやアルコールによって副作用が 増強し，一方，カフェインの存在によって抗けいれん作用が抑制される。中枢作用を示 1 ． 薬物動態学的相互作用
2 ． 薬力学（薬理学）的相互作用
1 相互作用について
Ⅴ章参考資料