【電子郵便 あて名用紙】

１． この「電子郵便 あて名用紙」は，第１次選考の結果を通知するために使用します。

２． 「受取人郵便番号住所氏名」欄に，受取人の郵便番号，住所，氏名を明瞭に記入し てください。

３． 第１次選考の結果は平成２３年２月２日（水）に発表しますが，電子郵便による通知は 平成２３年２月３日（木）に配達されます。

〔記入例）

受取人郵便番号 受取人住所氏名

記入上の注意 １．本人の自筆で，黒ボールペンで記入してください。

２．年号は，西暦で記入し，欧文は活字体で記入してください。

平成２３年度（２０１１年度） 金沢大学

身 上 調 書（帰国子女入試用）

※受験番号

※印の欄は記入しないでください

志 願 学 域

学 類 ・ 専 攻 学域 学類 専攻

ふりがな 性 別 生

年 月 日

年 月 日生

（２０１１年４月１日現在 歳）

氏 名 男・女

志 願 者 現 住 所

〒 −

携帯電話（ − − ） 電 話（ − − ）

上記以外の 連 絡 先

（日本国内）

氏 名 続柄

〒 −

携帯電話（ − − ） 電 話（ − − ）

学

校

教

育

歴

区 分 在学期間 正規の

修学年限 学 校 名 学校所在

国 名 特記事項

初等教育

（小学校）

年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで

中等教育

（中学校）

（高等学校）

年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで

高等学校 卒業以降

年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで

資格取得 ・国際バカロレア資格 ・アビトゥア資格 ・バカロレア資格（フランス共和国）

（取得した資格に○をしてください。）

取得年月 年 月

渡航理由

帰国子女（人間社会学域法学類，国際学類）を志願する者は，出身学校長の作成する推薦書に代えて，自己推薦書を作成し提出する ことができます。

・自己アピール（学業・適性・課外活動などの自己アピールを５００字以内で記入してください。）

平成２３年度（２０１１年度） 金沢大学

自己推薦書（帰国子女入試用） （人間社会学域 法学類，国際学類）

※受験番号

※印の欄は記入しないでください

ふりがな

氏名 男・女

生年月日

昭和・平成 年 月 日生

記入上の注意 １．本人の自筆で，黒ボールペンで記入してください。

２．氏名は自国語，アルファベットの２種類記入してください。

３．年号は，西暦で記入し，欧文は活字体で記入してください。

４．学校教育歴の欄は，小学校入学時から記入してください。

平成２３年度（２０１１年度） 金沢大学

身上調書（私費外国人留学生入試用）

※受験番号

※印の欄は記入しないでください

志 願 学 域 ・ 学 類 学域 学類

氏 名

フ リ ガ ナ 性別 国籍

自 国 語

男・女