第２章 調査結果
5. 退院調整部門での退院調整等の実績
平成
22年９月１か月間に退院調整部門で退院調整のうえ、退院した合計患者数は１病 院あたり平均
57.5人、そのうち「自宅へ退院」が
31.3人、「他院へ転院」が
15.8人だっ た。
図表2-68 退院調整患者数（平成 22年 9月）
単位：人 件数(件) 平均値 標準偏差 中央値 最大値 最小値
合計 499 57.5 81.3 40.0 841 1
【内訳】
他院へ転院 499 15.8 18.8 9.0 119 0
社会福祉施設･
介護保険施設へ入所 499 5.9 7.3 3.0 56 0
自宅へ退院 499 31.3 66.0 16.0 654 0
死亡退院 499 4.5 6.3 3.0 86 0
図表2-69 退所先別患者数の構成比 （全体：57.5人）
54.5%
27.5% 10.2% 7.8%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
他院 施設 自宅 死亡
(2)
算定実績（平成
22年
9月
1か月分）（問
14）ここでは、平成
22年
9月分の算定件数をみた。
「慢性期病棟等退院調整加算 退院加算（療養病棟、結核病棟）」は
1件以上算定して いる病院の平均で
5.0件だった。
「慢性期病棟等退院調整加算 退院加算（障害者施設等、特殊疾患）」は平均
4.4件だ った。
「急性期病棟等退院調整加算」は平均
25.5件だった。
「新生児特定集中治療室退院調整加算」は平均
5.4件だった。
「総合評価加算」は平均
159.5件だった。
「介護支援連携指導料」は平均
9.9件だった。
「退院時共同指導料
2」は平均
6.0件だった。
このうち、「
3者以上と共同して指導を行った」件数は平均
2.2件だった。
また、「訪問看護ステーションと共同して指導を行った」件数は平均
4.4件だった。
「退院前訪問指導料」は平均
2.7件だった。
図表2-70 加算算定実績（平成22年 9月分）
単位：件 回答
病院数
合計
算定件数 平均値 標準
偏差 中央値 最大値 最小値 慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整
加算（療養病棟等） 69 347 5.0 6.9 3.0 42 1
退院調整加算１ 47 267 5.7 8.0 3.0 42 1
退院調整加算２ 17 72 4.2 3.8 4.0 16 1
慢 性 期 病 棟 等 退 院 調 整
加算（障害者施設等） 41 181 4.4 5.5 2.0 23 1
退院調整加算１ 24 114 4.8 5.8 2.0 23 1
退院調整加算２ 13 48 3.7 6.0 1.0 23 1
急 性 期 病 棟 等 退 院 調 整
加算 345 8,787 25.5 40.8 16.0 446 1
退院調整加算１ 237 6,554 27.7 47.6 16.0 446 1 退院調整加算２ 63 1,118 17.7 16.0 12.0 69 2 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室
退院調整加算 29 158 5.4 4.8 4.0 20 1
総合評価加算 42 6,701 159.5 130.8 139.0 615 2 介護支援連携指導料 325 3,216 9.9 11.2 6.0 76 1 退院時共同指導料 2 137 819 6.0 22.9 2.0 262 1 (内 ）3 者以 上と 共同
指導 85 183 2.2 1.8 1.0 9 1
(3)
診療報酬における退院調整加算未算定者（問
15）退院調整部門において退院調整を行ったにもかかわらず、診療報酬における退院調整 加算を算定しなかった人についてたずねたところ、全体でみると、１施設あたり合計
18.9人について退院調整加算を算定していなかった。
内訳をみると、「
65歳以上」が
15.2人、「
40～
64歳で特定疾病なし」が
1.8人だった。
「
65歳以上」が圧倒的に多かった。
図表 2-71 退院調整加算未算定数（平成 22年9月） （n=371）
0歳～
小学校就学 前
小学生～39 歳
40～64 歳
で 特 定 疾 病 なし
40～64歳
で特定疾病 有り
65歳以上 合計
人数(人) 0.2 0.5 1.8 1.2 15.2 18.9
図表2-72 退院調整加算未算定者の年齢等別構成比 （全体：18.9人）
9.5%
1.1%
2.6%
6.3% 80.4%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
0歳～小学校就業前 小学生～39歳 40～64歳で特定疾病なし 40～64歳で特定疾病有り 65歳以上
退院調整患者数（問
13）と加算未算定者
(問
15）の両方に回答していた
342施設にお いて、未算定率を算出したところ平均
39.5％と、約
4割だった。
病床規模別にみたところ、特に傾向は認められなかった。
図表2-73 退院調整加算未算定率
単位：％
件数 平均 標準偏差 中央値 最大値 最小値
全体 342 39.5 35.4 31.5 100.0 0.0 150～199 床 93 42.1 39.6 30.9 100.0 0.0 200～299 床 73 37.3 34.6 26.2 100.0 0.0 300～499 床 101 35.5 31.5 28.6 100.0 0.0 500 床以上 75 44.0 35.4 41.5 100.0 0.0
(4) 退院調整部門における訪問看護紹介・連携患者数（問 24）
退院調整部門で訪問看護ステーションや院内の訪問看護部署に紹介や連携した患者数 をたずねたところ、平成
22年９月１か月で１病院あたり合計
5.7人を紹介・連携してい た。
紹介や連携のきっかけ別にみると、 「退院調整部門で判断」が
1.8人で最も多く、次い で、「入院前から訪問看護を利用していた」が
1.4人、「入院中の主治医からの指示」が
0.9人だった。
病床規模別に紹介・連携のきっかけの構成比をみると、病床規模が「
150～
199床」の 比較的小さい病床では「入院前から訪問看護利用」が
39.7％と最も高く、
200床以上で は「退院調整部門で判断」が最も高かった。
図表 2-74 紹介・連携のきっかけ別平均患者数（平成 22年 9月） （n=440）
人数(人)
①入院中の主治医からの指示 0.9
②退院後の主治医（在宅医）からの指示 0.1
③退院調整部門で判断 1.8
④病棟看護師の判断 0.6
⑤本人・家族の希望 0.5
⑥入院前から訪問看護を利用していた 1.4
⑦介護支援専門員の判断 0.3
⑧その他 0.1
合計 5.7
図表2-75 紹介・連携のきっかけ別患者数の構成比
回答 施設 数 (件)
１施設 あたり 平均患 者数
（人）
入院中 の主治 医の指 示
退院後 の主治 医の指 示
退院調 整部門 で判断
病棟看 護師が 判断
本人・
家族の 希望
入院前 から訪 問看護 利用
介護支 援専門 員の判 断
その他
全体 440 5.7 15.1% 1.8% 32.2% 9.8% 8.3% 25.1% 5.7% 2.0%
150～
199 床 108 2.9 13.2% 1.3% 25.2% 7.3% 7.6% 39.7% 5.4% 0.3%
200～
299 床 98 3.9 10.1% 3.6% 33.3% 8.5% 8.0% 28.4% 6.2% 1.8%
300～
499 床 146 7.0 16.4% 2.1% 32.2% 9.2% 6.7% 23.2% 7.4% 2.9%
6. 他機関との連携