（※例は、「２．工場」の様式を使用）
定期報告書は、判断基準の確認を求めるため、様式には、全ての設備が掲載されています 対象の事業所に設置していない設備は、項目全体を斜線で消して下さい
該当なし
EXCEL版ツールの場合 右側にある「該当なし」
ボタンをクリックすると 斜線が引かれます
56
２．中長期計画書作成 の ポイント
57
エネルギーの使用の合理化の目標（注１）達成のための、中長期（注２）的視点に立った計画を作成
作成に当たっては、「中長期的な計画の作成のための指針」を参考に作成
http://www.enecho.meti.go.jp/category/saving_and_new/saving/summary/
・専ら事務所その他これに類する用途に供する工場等
・上水道業、下水道業及び廃棄物処理業に属する事業
・製造業に属する事業
・鉱業、電気供給業、ガス供給業及び熱供給業に属する事業
（注１）判断基準Ⅱ
「エネルギーの消費原単位又は電気需要評価原単位を中長期的にみて年平均１％以上低減させること を目標として、技術的かつ経済的に可能な範囲で実現に努める」
（注２）概ね3～5年先
中長期計画書作成のポイント ①
３１
表 紙
2019
58
「提出先」は、事業者の主たる事務所
（本社）所在地を管轄する経済産業局 長及び当該事業者が設置している全て の工場等に係る事業の所管省庁の長ご とに記入し、各所に提出して下さい
「印」は、登記簿の代表者印を押印し て下さい
社印（角印）、個人印等での代用はで きません
「提出年月日」を 記入して下さい
「法人番号」の欄には１３桁の法人 番号を記入して下さい
「主たる事業」及び「細分類番号」の欄は、
日本標準産業分類に基づいた、事業の名 称、細分類番号を記入して下さい
（定期報告書「特定-第１表」と同様）
中長期計画書作成のポイント ②
59
エネルギー管理企画推進者又は作成担 当者の電話番号、FAX番号及びメール アドレスを記入して下さい
事業者クラス分け評価制度において直 近過去２年度以上連続でＳ評価の場合、
翌年度以降S評価を継続している限り において、計画期間内（５年が上限）
は、中長期計画の提出を免除すること が可能
希望する場合は、□欄を塗 りつぶして、２～５年の期 間を（Ⅱの表の実施時期の 期間と整合させて）記載し て下さい
中長期計画書作成のポイント ③
月4
2020年度 2021年度 2023年度以降
・・・・・・・・ 月2 月3 月4 5
3 月 月
2022年度 2019年度
2018年度
基準年 2019年に提出する中長期計画書の計画の期間
基準年 2020年に提出する中長期計画書の計画の期間
【「基準年」の考え方】
例：実施期間 2019年度から2022年度にかけての計画の場合
提出が2019年度のとき ⇒ 「基準年」は2018年度となる
計画最終年度である2022年度のエネルギー消費量が、2018年度のそれと比較してどのくらい減るかが「合 理化期待効果」となる
ご注意：「2019年から2022年にかけて計画案件は、中止しなければ、2020年度にも続けて中長期計 画書で報告することになる
2020年度の報告の際の「基準年」は2019年度となる
（ご注意）
（計画の期間を見直した場合）
注
60
①
内容欄には、設備投資を伴う省エネ計画 を記入②
「該当する工場等」の欄には、複数の工場・事業場が該当する場合は、それぞれの工場 等の名称を記入し、工場、本社、営業所を 含む全ての工場等が対象となる場合は、
“全ての工場等”と記入
③
「実施期間」の期間の 目安は３～５年2019年度提出の中長期計画書では
2019年４月を起算として３～５年間とする
④
「エネルギー使用合理化期待効果」の欄には、基準年に対する計画完了時点の年間削減量 を原油換算（ｋｌ）で記入
（2019年度提出の中長期計画書の基準年は 2018年度）
① ②
2019年
～ 2021年
2019年
～ 2021年
2020年
2019年
2019年
～ 2022年
2019年
～ 2022年
④
中長期計画書作成のポイント ④
③
追加した計画は
Ⅳ表にも記載する 計画完了後の合理化期待効果を原油換算
（kl/年）で記入することが明記された
Ⅱ 計画内容及びエネルギー使用合理化期待効果
注