4．留学・海外活動の経験
時 期 受入れ先，国 具体的な活動内容
例 平成xx年
x月x日〜 x月x日 ◯◯◯，アメリカ合衆国 ホームステイをしながら，平日の午前中は◯◯
で語学の授業を受講した。
①
②
③
以上の記載内容に間違いはありません。
平成 年 月 日 志願者氏名（自署）
5．その他
（科学オリンピック等における成績や，上記以外に特記すべき諸活動等について記載してください。）
時 期 具体的な取組み内容
例 平成xx年
x月x日〜 x月x日 日本○◯オリンピックの本選に出場した（入賞できず）。
①
②
③
（様式8）
平成31年度 金沢大学 医薬保健学域 薬学類・創薬科学類 アドミッション・オフィス（AO）入試
入学意志及び進学意志確認書
この学生募集（AO入試）では，志望する学類（薬学類または創薬科学類）での学修を強く 志望し，合格した場合は入学することを確約できる志願者を求めています（「出願資格」参照）。
また，志願者は，本学大学院（薬学専攻博士課程または創薬科学専攻博士後期課程）までの 一貫した教育を受け，博士の学位を取得し，薬学教育・研究者や創薬研究者を志すことを「出 願要件」としています。
※受験番号
※印の欄は記入しないでください
上記内容に基づいて，下欄の２つに同意できる場合は，それぞれの□にチェックしてください。
□ 私は，本入試に合格した場合，志願した学類に入学します。
□ 私は，本入試に合格した場合，博士課程または博士後期課程まで進学します。
平成 年 月 日
志願者氏名（自署）
（保健学類のみ）
31 2019
2019
（様式9）
31 2019
（様式10）
□ 国際バカロレア資格（IB フルディプロマ）取得 （取得年月： 年 月）
□ 2018 年 11 月受験予定
身上調書（国際バカロレア入試用） 31 2019
※2018年10月出願時点
（外国籍で日本居住者のみ）
（保健学類のみ）
専攻 志 願 学 域 ・ 学 類 等
生年月日
年 月 日生
（2019年４月１日現在 歳）
（様式11）
志願理由書（国際バカロレア入試用）
（保健学類のみ）
フリガナ
31 （2019年度）
（様式12）
□ 国際バカロレア資格（IB フルディプロマ）取得 （取得年月： 年 月）
□ 2018 年 11 月受験予定
１． 本様式は，A4 サイズで両面印刷の上，本人の自筆で，黒ボールペンを使用して記入してください。
２． 年号は西暦で記入し，欧文は活字体で記入してください。
３． 外国籍で，出願時点で日本に居住し，在留資格を有する場合は，日本在留資格の欄に該当する在留資格名を記入してください。
４． 上記以外の連絡先（日本国内）の欄は，志願者と連絡を取ることができる日本国内に在住する者の氏名，志願者との関係及び 連絡先（住所・携帯電話番号・電話番号）を記入してください。
５． 学校教育歴の欄は，小学校入学時から記入してください。
６． 正規の修学年限の欄は，当該国の教育制度に基づき，学校を卒業又は修了するのに必要な年数を記入してください。
７． 修業年数の欄は，実際に当該校に在籍して修了した年数を記入してください。
８． 初等教育及び中等教育の通算した年数の欄には，正規の修学年限及び修業年数ともに，通算した年数を記入してください。
９． 「飛び級」又は「繰上げ卒業」等の事実があれば，特記事項欄に記入してください。
身上調書（国際バカロレア入試用）
31 2019※2018年10月出願時点
（外国籍で日本居住者のみ）
（保健学類のみ）
専攻 志 願 学 域 ・ 学 類 等
生年月日
年 月 日生
（2019年４月１日現在 歳）
（様式11）
身上調書（国際バカロレア入試用）記入例
【全体（共通）】
・本人の自筆で，黒ボールペンを使用して 記入してください。
・年号は西暦で記入し，欧文は活字体で記 入してください。
【志願者氏名】
・氏名が漢字表記できない場合は，氏名欄 を自国語で記入し，アルファベット欄に ついても記入してください。
【志願学域・学類等】
・志望する学域・学類名を記入してください。
・理工学域の機械工学類・フロンティア工学 類・電子情報通信学類の志願者は，理工3 学類と記載してください。
・医薬保健学域保健学類の志願者は，志望 する専攻名についても記入してください。
【日本在留資格】
・外国籍で，出願時点で日本に居住し，在 留資格を有する場合は，該当する在留資 格名を記入してください。
・出願時点で在留資格を有しない場合は，
「なし」と記入してください。
【志願者現住所】
・志願者の現住所を記入してください。
【上記以外の連絡先（日本国内）】
・志願者と連絡を取ることができる日本国 内に在住する者（保護者等）の氏名，志 願者との関係及び連絡先（住所・携帯電 話番号・電話番号）を記入してください。
【学校教育歴】
・小学校入学から記入してください。
【正規の修学年限】
・当該国の教育制度に基づき，学校を卒業 又は修了するのに必要な年数を記入して ください。
【修業年数】
・実際に当該校に在籍して修了した年数を 記入してください。
【初等教育及び中等教育の通算した年数】
・正規の修学年限の欄及び修業年数の欄と もに，通算した年数を記入してください。
【高等学校卒業以降】
・高等学校卒業以降の学習歴を記入してく ださい。
－ 大学，短期大学，専門学校等の当該 国の教育制度において，正規の修学年限 が定められている場合は，正規の修学年 限の欄及び修業年数の欄に年数を記入し てください。
・国際バカロレア資格（IBフルディプロマ）取得，2018年11月受験予定のいずれかに チェックしてください。
・国際バカロレア資格取得者は，取得年月についても記入してください。
志願理由書（国際バカロレア入試用）
（保健学類のみ）
フリガナ
31 （2019年度）
（様式12）
（保健学類のみ）
専攻 志 願 学 域 ・ 学 類 等
・GCE Aレベル資格
31 2019
2019
（様式13）
ＴＯＥＦＬ
本様式は，Ａ4サイズで両面印刷の上
2018年10月 2019年 1月 出願時点}
人 文 学 類
法 学 類
経 済 学 類
学 校 教 育 学 類 地 域 創 造 学 類
国 際 学 類
数 物 科 学 類
物 質 化 学 類
機 械 工 学 類
日本語で志願者本人が自筆で記入してください（鉛筆・シャープペンシル不可）。修正す るときは，打消し線で訂正してください。印刷する際は，A4 サイズで両面印刷してくだ さい。医薬保健学域保健学類の志願者は志望学域・学類等欄に志望する専攻名を記入してください。
志願する理由を，できるだけ具体的に記入してください。文字数はとくに指定しません。
様式が不足する場合は，ダウンロードして使用してください。
法学類を志願する理由をできるだけ具体的に1,000 字以内で記入してください。
志願する理由を，できるだけ具体的に500 字以内で記入してください。
志願する理由を，できるだけ具体的に記入してください。文字数はとくに指定しません。
様式が不足する場合は，ダウンロードして使用してください。
志願する理由を，できるだけ具体的に500 字以内で記入してください。
志願する理由を，できるだけ具体的に500 字以内で記入してください。
全 学 類 共 通
（保健学類のみ）
専攻 志 願 学 域 ・ 学 類 等
・GCE Aレベル資格
31 2019
2019
（様式13）
2018年10月 2019年 1月 出願時点}
人 文 学 類
法 学 類
経 済 学 類
学 校 教 育 学 類 地 域 創 造 学 類
日本語で志願者本人が自筆で記入してください（鉛筆・シャープペンシル不可）。修正す るときは，打消し線で訂正してください。印刷する際は，A4 サイズで両面印刷してくだ さい。医薬保健学域保健学類の志願者は志望学域・学類等欄に志望する専攻名を記入してください。
志願する理由を，できるだけ具体的に記入してください。文字数はとくに指定しません。
様式が不足する場合は，ダウンロードして使用してください。
法学類を志願する理由をできるだけ具体的に1,000 字以内で記入してください。
志願する理由を，できるだけ具体的に500 字以内で記入してください。
志願する理由を，できるだけ具体的に記入してください。文字数はとくに指定しません。
様式が不足する場合は，ダウンロードして使用してください。
志願する理由を，できるだけ具体的に500 字以内で記入してください。