強化
背景
○ 近年、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE)等の薬剤耐性微生物(ARO)による感染症の医 療機関内での集団発生事例が増加している。一方で、医療機関自身による疫学調査の実施能力 や封じ込め対応能力については、医療機関による差が大きい。また地方自治体においては、薬剤 耐性感染症(ARI)に関する知識や対応経験の差があり、ガイドラインの整備や研修等を通じた対応 能力強化が求められている。
○ また、薬剤耐性感染症(ARI)の集団発生は、これまで院内が中心であったが、近年の薬剤耐性 (AMR)の市中による広がりにより、市中型の集団発生の発生も危惧されている。2011 年のドイツで の腸管出血性大腸菌 O104 感染症の集団発生においても、薬剤耐性微生物(ARO)が原因であっ た55。こうした食品媒介性の薬剤耐性微生物(ARO)による集団食中毒への対応能力強化も重要な 課題である56。
○ 現在、感染症集団発生対応に対する支援は、国立感染症研究所等による疫学的側面によるも ののみであり、感染予防・管理、感染症診療、行政対応に関する必要な支援を行う仕組みが整備 されていない。
方針
○ 院内及び市中等における薬剤耐性感染症（ARI）の集団発生に対し、地域レベルで対応できる よう、マニュアルやガイドラインを整備する。また、地域の専門家による集団発生の対応支援を行う ことができる体制を整備する。感染症集団発生対策に関係する関係者に教育・研修などへの参加 機会を提供することで、対応能力の強化、ネットワークの構築をはかる。
○ 大規模な感染症集団発生が発生した際には、深刻な人材不足が発生することが危惧されるた め、必要に応じて疫学、臨床、公衆衛生対応などの観点で外部から専門家を派遣し対応できる体 制を構築する。
55 Muniesa M, et al., Shiga Toxin-Producing Escherichia coli O104:H4: a New Challenge for Microbiology . Appl Environ Microbiol. 2012; 78: 4065-73.
56 Antibiotic resistance in foodborne germs is an ongoing threat, CDC 2012
http://www.cdc.gov/media/releases/2014/p0701-antibiotic-resistance.html ,accessed on Dec 16, 2015
薬剤耐性(AMR)対策アクションプラン (2016-2020) | 42
取組
■ 地域における薬剤耐性感染症(ARI) 集団発生対応支援
「地域感染症対策ネットワーク（仮称）」（戦略 3.1 参照）による薬剤耐性感染症（ARI）の集団 発生対応支援
院内感染による薬剤耐性感染症(ARI)の集団発生事例に地域で対応するためのマニュ アル・ガイドラインの整備
地域における薬剤耐性感染症(ARI)の集団発生を防ぐための早期報告を行う場合の基 準の整備
「地域感染症対策ネットワーク（仮称）」構成員に対する研修会の実施（戦略 2.1と連携）
自治体担当者向けの研修会の実施 (戦略 2.1と連携)
■ 大規模集団発生に対する対応能力強化
薬剤耐性感染症(ARI)の大規模集団発生の発生に伴う極端な人材不足に対応しうる薬剤耐 性感染症（ARI）専門家57の人材プールの仕組みの検討
関係府省庁・機関
厚生労働省、国立感染症研究所、国立国際医療研究センター、保健所、地方衛生研究所
評価指標
・ 薬剤耐性感染症(ARI)の集団発生への対応件数、患者数
・ 関係者向けの研修会の実施回数
57 国立感染症研究所実地疫学専門家養成コース(FETP-J)卒業生、国立国際医療研究センター国際感染症センターの薬 剤耐性感染症（ARI）専門家、厚生労働省感染症危機管理専門家(IDES)、及びその他の医療機関、研究機関等に所属する 実地疫学、臨床マネジメント、IPC、公衆衛生対応等に関する薬剤耐性感染症(ＡＲＩ)対策専門家
薬剤耐性(AMR)対策アクションプラン (2016-2020) | 43
目標４
医療、畜水産等の分野における抗微生物剤の適 正な使用を推進する
戦略
(4.1) 医療機関における抗微生物薬の適正使用の推進
(4.2) 畜水産、獣医療等における動物用抗菌性物質の慎重な使
用の徹底
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