臨床研究業績

○原著論文

１）Koike  Y,  Aoki  N,  Zhu  Y.  Gowers   sign  as  an  indication  of  recovery  from  Guillain-Barré syndrome. J Pediatr 2012; 161: 163-4.

２）Koike Y, Aoki N, Zhu Y. An unusual association between growth hormone defi ciency  and a middle cranial fossa arachnoid cyst. J Pediatr Endocr Met 2012; 25: 573-5.

３）Koike  Y,  Seki  S.  Children  with  growth  hormone （GH） deficiency  treated  with  recombinant  human  GH  have  an  increased  frequency  of  CD57⁺  T  and  CD56⁺  NK  cells and an augmented IFN- γ production in lymphocytes. HOAJ Biology 2013, doi: 

10.7243/2050-0874-2-1.

４）古池雄治、小澤綾子、青木奈穂、朱 怡．

  乳幼児鉄欠乏性貧血 6 例の臨床的検討．

  小児科臨床 2012；65：2023 − 6．

○学会発表

１）古池雄治，青木奈穂，藤塚 聡．

  EB ウイルス感染に伴う一過性高 ALP 血症の男児例．

  第 46 回日本小児内分泌学会学術集会，大阪，10 月，2012．

２）青木奈穂，古池雄治，千葉由幸．

  小児期発症全身性エリテマトーデスの 1 例．

  第 20 回多摩小児感染・免疫研究会，東京，2 月，2013．

○講演

１）古池雄治．

  原発性免疫不全症について．

  第 125 回立川小児医学懇話会，東京，6 月，2012．

救 命 救 急 科

１．診療体制・診療方針

○診療方針

救命救急科（救命救急センター）は、急性に発症した疾患・外傷のうち、呼吸・循環のサポー トを必要とする重症症例を扱う 3 次救急医療機関であり、地域の最重症救急症例を優先的に 収容する使命がある。また、2 次救急医療機関（入院治療が必要な救急患者を担当）からの要 請で、重篤な症例を収容することになっている。さらに、2012 年 5 月から ER 診療が開始され、

救命救急科においても、各診療科と連携しながら 2 次救急患者の搬送受け入れと初期診療を 行っている。

救命救急センター収容症例数は年間 3000 名以上にのぼり（2012 年；3125 名）、都内でも 1-2 を争う症例数である。担当地域は、立川市、昭島市、東大和市、国立市、日野市、八王子市、

国分寺市、武蔵村山市が中心であり、その他、西多摩地区（青梅市、瑞穂町、羽村市、福生市、

あきる野市）や山梨県、埼玉県の一部からも多数の重症症例を収容している。また、奥多摩 や高尾山からも東京消防庁のヘリコプターにより年間 30 症例前後の患者が搬送され、スタッ フが現場に同行するケース（ドクターヘリ）もある。さらに、24 時間体制で東京消防庁の要 請のもとドクターカーを運用している。東京 DMAT、日本 DMAT にも参加しており、多数 傷病者発生時や災害時には迅速にスタッフを派遣できる体制を整えている。

○診療体制

救命救急科は、医師 16 名（うち救急専門医 8 名、指導医 3 名）、研修医 2 名で診療にあたっ ている。救急患者を 24 時間随時受け入れるため、当直体制ではなくシフト制として勤務の効 率化を図っている。各種の原因によるショック・外傷（多発外傷、頭部外傷、胸部外傷、腹 部外傷、骨盤・四肢外傷）・敗血症などによる多臓器不全・広範囲熱傷・急性中毒・重症感染 症（ガス壊疽、破傷風など）などに対して、専門診療科との協力下に最先端の医療を提供し ている。また、救命救急センターを退院した患者に対して、外来治療や経過を診るためのフォ ローアップ外来も開いている。

２．診療実績

平成 22 年度 平成 23 年度 平成 24 年度

救命救急センター入院件数 2,792 2,991 3,173

救命救急科入院件数 2,895 2,882 2,859

年間重篤患者数（平成 24 年 4 月〜平成 25 年 3 月）

一つの症例で複数の項目に該当する場合は、最も適切なもの一つのみを選択する。

疾病名 基準（基準を満たすもののみ） 患者数 退院・転院

（転棟） 死亡 1 病院外心停止 病院前心拍再開例、外来での死亡確認例を含む 372 26 349 2 重症急性冠症候群 切迫心筋梗塞、急性心筋梗塞又は緊急冠動脈カテー

テル施行例 121 126 9

3 重症大動脈疾患 急性大動脈解離又は大動脈瘤破裂 54 49 11

4 重症脳血管障害 来院時 JCS 100 以上、開頭術、血管内手術施行例

又は tPA 療法施行例 151 113 43

5 重症外傷 Max AIS が 3 以上又は緊急手術施行例 249 226 30

6 重症熱傷 Artz の基準による 9 8 0

7 重症急性中毒 来院時 JCS 100 以上又は血液浄化法施行例 38 54 0

8 重症消化管出血 緊急内視鏡施行例 120 101 8

9 重症敗血症 感染性 SIRS で臓器不全、組織低灌流又は低血圧を

呈する例 27 3 3

10 重症体温異常 熱中症又は偶発性低体温症で臓器不全を呈する例 14 10 2

11 特殊感染症 ガス壊疽、壊死性筋膜炎、破傷風等 3 2 0

12 重症呼吸不全 人工呼吸器管理症例（1 から 11 までを除く。） 65 42 17

13 重症急性心不全

人工呼吸器管理症例又は Swan-Ganz カテーテル、

PCPS 若しくは IABP 使用症例

（1 から 11 までを除く。）

53 40 6

14 重症出血性ショック 24 時間以内に 10 単位以上の輸血必要例

（1 から 11 までを除く。） 7 4 1

15 重症意識障害 JCS 100 以上が 24 時間以上持続

（1 から 11 までを除く。） 24 18 2

16 重篤な肝不全 血漿交換又は血液浄化療法施行例

（1 から 11 までを除く。） 0 0 0

17 重篤な急性腎不全 血液浄化療法施行例（1 から 11 までを除く。） 12 7 2

18 その他の重症病態

重症膵炎、内分泌クリーゼ、溶血性尿毒症性症候群 などで持続動注療法、血漿交換又は手術療法を実施 した症例

（1 から 17 までを除く。）

31 30 4

合計     （評価の「10．年間重篤患者数」） → 1,350 863 487

【背景人口】