―横断研究
本章では、筆者が参考論文として公表した横断研究の内容を解説する。
１．目的
本研究では、日常的な浴槽入浴が、日本人に特徴的な生活習慣である点に着目 し、主観的健康感、睡眠による休養、ストレスレベルとの関連を調べる横断研究 を実施することで、健康状態への影響を検討することを目的とした。
２．方法
（１）デザイン
2011年12月に郵送法で行われた静岡県県民健康調査（横断・質問紙調査）を
用いた。対象は5,000人の20歳以上の静岡県民（男女2,500人づつ）で、層化 2段ランダム抽出で選出した。対象市町村は、熱海市、伊東市、河津町、下田市、
伊豆市、伊豆の国市、碧南市、三島市、裾野市、御殿場市、小山町、長泉町、清 水町、沼津市、富士市、富士宮市、静岡市、焼津市、藤枝市、吉田市、島田市、
牧之原市、御前崎市、菊川市、掛川市、袋井市、磐田市、浜松市、湖西市である。
（２）観察項目
性、年齢、生活行動として、浴槽入浴頻度（夏、冬における１週間当たりの日 数）、温泉施設利用頻度（夏、冬における１月あたりの回数）、１日当たりの緑茶 消費量、１週間当たりの運動頻度、睡眠時間、栄養バランスへの配慮、現在の喫
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煙状況を尋ねた。温泉施設訪問に関しては、温泉施設の滞在期間、施設が静岡県 内かどうかなどは尋ねていない。
健康指標には、主観的健康感、睡眠による休養、ストレスを用いた。
１）主観的健康感
主観的健康感は、前章の介入研究ではVASスケールを用いて質問を行ったが、
本研究では5件法（健康である・まあまあ健康・ふつう・あまり健康でない・健 康でない）で評価した。
２）睡眠による休養
疫学的研究によって短い睡眠時間や不眠は、メタボリックシンドローム、高血 圧、糖耐能障害、心血管疾患を発症する危険性を高めることが示されており 49)
50)、そのほか多々の疾患による死亡率を高めることも知られている 51)。また、睡 眠による休養感の欠如は、抑うつの度合いの強さと関連することが示されてい る 52)。睡眠による休養の質問では 4 件法（充分とれている・まあまあとれてい る・あまりとれていない・まったくとれていない）を用いた。
３）ストレス
ストレスは血圧や心拍の増加 53)、内臓脂肪の蓄積 54)、インスリン抵抗性の増 大 55)と関連することが知られており、主観的な低ストレスレベルは動脈硬化性 疾患の低発生率 56)と関与することが知られている。ストレスの質問には 4 件法
（まったくなかった・あまりなかった・多少あった・大いにあった）を用いた。
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（３）解析方法
健康関連自己評価を従属変数に、生活行動を独立変数としたロジスティック 解析（単回帰・多変量）を実施し、オッズ比と 95％信頼区間を算出した。観察 項目はそれぞれ次のように２群に分類した。データ分析には、SPSS19.0Jを用い た。
１）従属変数
① 主観的健康感：
「健康である・まあまあ健康」、
「ふつう・あまり健康でない・健康でない」
② 睡眠による休養：
「充分とれている・まあまあとれている」、
「あまりとれていない・まったくとれていない」
③ ストレス：
「まったくなかった・あまりなかった」、
「多少あった・大いにあった」
２）独立変数
① 浴槽入浴頻度：
「毎日浴槽入浴実施（夏も冬も週7日）」（以下浴槽入浴群）、
「毎日は浴槽入浴をしない（夏あるいは冬いずれかが週6日以下）」
② 温泉施設利用頻度
「月1回以上利用（夏も冬も）」（以下温泉施設利用群）
「月1回未満利用（夏あるいは冬いずれかが月1回未満）」
③ 1日あたり緑茶飲量：
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「１リットル以上/日」（以下緑茶多飲群）
「１リットル未満/日」
④ 栄養バランス：
「配慮している」（以下栄養バランス群）
「配慮していない」
⑤ 運動習慣：
「週1回以上」（以下運動習慣群）
「週1回未満」
⑥ 睡眠時間：
「7時間以上/日」（以下睡眠群）
「7時間未満/日」
⑦ 喫煙：
「喫煙している」（以下喫煙群）
「喫煙していない」
（４）倫理的配慮
調査票は静岡県庁によって集められ、分析用データは個人情報と連結不可能 な形で我々に提供されているので、倫理的な問題はないと判断した。
27 ３． 結果
回答者2,779人（回収率55.6％）のうち、男性は1,283人(46.2％)、女性は
（53.8%）であった。年齢分布は、20–29歳は、212 人(7.6%)、30–39 歳は350人 (12.6%)、 40–49 歳は382 (13.7%)、50–59 歳は493人 (17.7%)、60–69 歳は 685 人(24.6%)、 70 歳は657人 (23.6%)であった。回答者中「毎日浴槽入浴す る者」は 1,363 人（53.3%）、「月に１回以上温泉施設利用をする者」は 670 人
（25.2%）、「1日1リットル以上緑茶を飲む者」は509人（19.1%）、「栄養バラン スに配慮している者」は1,157人（41.8%） 、「週に１回以上運動する者」は1,144 人（42.5%）、「1日7時間以上睡眠をとる者」は795人（29.1%）、「喫煙している 者」は484人（17.6%）であった(表９)。
28 表９．回答者の特性と独立変数のグループ
n (%) n (%)
性
男 1,283 (46.2)
女 1,496 (53.8)
年齢
20-29 212 (7.6)
30-39 350 (12.6)
40-49 382 (13.7)
50-59 493 (17.7)
60-69 685 (24.6)
70歳以上 657 (23.6)
独立変数 該当 非該当
毎日浴槽入浴 1,363 (53.3) 1,194 (46.7) 月１回以上温泉施設利用 670 (25.2) 1,987 (74.8) 緑茶飲量１リットル以上/日 509 (19.1) 2,159 (80.9) 食事の栄養バランス配慮 1,157 (41.8) 1,613 (58.2) 運動習慣１回以上/週 1,144 (42.5) 1,545 (57.5) 睡眠7時間以上/日 795 (29.1) 1,937 (70.9) 喫煙している 484 (17.6) 2,270 (82.4) 欠損値は除外した
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「主観的健康感」に関しては、47.8% (N=1,323)が「良い」と回答し、52.2%
(N=1,442)が「乏しい」と回答した。「主観的健康感が良い状態」は、「浴槽入
浴群（単変量：OR=1.18, 95%CI 1.01-1.22，多変量：OR=1.21, 95%CI 1.03-1.43）」、「温泉施設利用群（単変量：OR=1.45, 95%CI 1.21-1.73，多変量：
OR=1.35, 95%CI 1.12-1.63）」、「緑茶多飲群（単変量：OR=1.21, 95%CI 1. 00-1.47，多変量：OR=1.04, 95%CI 1.04-1.61）」、「栄養バランス配慮群（単変 量：OR=1.27, 95%CI 1.09-1.48，多変量：OR=1.23, 95%CI 1.04-1.46）」、「運 動習慣群（単変量：OR=1.64, 95%CI 1.41-1.91，多変量：OR=1.57, 95%CI 1.33-1.87）」、「睡眠群（単変量：OR=1.19, 95%CI 1.00-1.40，多変量：
OR=1.03, 95%CI 1.03-1.50）」で単回帰・多変量ともに有意に高いオッズ比を 示した。また「喫煙群」では、有意な差は認められなかった (表１０)。
30 表１０． 主観的健康感と生活行動の関連
主観的健康感 単変量 多変量
良くない 良い オッズ比 (95%信頼区間) オッズ比 (95%信頼区間)
全体 1,442 (52.2) 1,323 (47.8) -
-性
男 669 (52.3) 609 (47.7) 0.99 (0.85-1.15) 0.99 (0.82-1.16)
女 773 (52.0) 714 (48.0) reference reference
年齢
20-59歳 740 (51.6) 694 (48.4) 1.05 (0.90-1.22) 1.24 (1.09-1.48) 60歳以上 702 (52.7) 629 (47.3) reference reference
浴槽入浴
毎日 671 (49.4) 686 (50.6) 1.18（1.01-1.38) 1.21（1.03-1.43)
週６日以下 637 (53.7) 550 (46.3) reference reference
温泉施設利用
月1回以上 302 (45.2) 366 (54.8) 1.45 (1.21-1.73) 1.35（1.12-1.63) 月1回未満 1,077 (54.4) 901 (45.6) reference reference
緑茶
緑茶多飲（１リットル以上/日） 244 (48.1) 263 (51.9) 1.21 (1.00-1.47) 1.29（1.04-1.61) 非緑茶多飲（1リットル未満/日） 1,138 (53.0) 1,010 (47.0) reference reference
栄養バランス
配慮している 562 (48.7) 591 (51.3) 1.27（1.09-1.48） 1.23 (1.04-1.46) 配慮していない 877 (54.7) 727 (45.3) reference reference
運動習慣
週1回以上 515 (45.1) 626 (54.9) 1.64（1.41-1.91） 1.57（1.33-1.87）
週1回未満 882 (57.4) 654 (42.6) reference reference
睡眠
7時間以上/日 388 (49.1) 402 (50.9) 1.19 (1.00-1-40) 1.24 (1.03-1.50) 7時間未満/日 1,029 (53.3) 900 (46.7) reference reference
喫煙
喫煙している 246 (50.8) 238 (49.2) 1.08（0.88-1.30） 1.16（0.92-1.48）
喫煙していない 1,190 (52.6) 1,074 (47.4) reference reference
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「睡眠による十分な休養」が取れたと回答した者は、82.2% (N=2,239)であっ た。単回帰・多変量ともに「睡眠による十分な休養」と有意に高いオッズ比を示 したのは「運動習慣群（単変量：OR=1.64, 95%CI 1.41-1.91，多変量OR=1.79, 95%CI 1.41-2.27）」、「睡眠群（単変量：OR=5.63, 95%CI 4.03-7.87，多変量OR=5.06, 95%CI 3.54-7.24）」であった。単変量では、「浴槽入浴群（単変量：OR=1.23, 95%CI 1.01-1.50）」、「栄養バランス配慮群（単変量：OR=1.27, 95%CI 1.09-1.48）」で、
「睡眠による十分な休養」と有意に高いオッズ比が認められた(表８)。
逆に、「年齢が若い群（単変量：OR=0.51, 95%CI 0.41-0.62，多変量OR=0.61, 95%CI 0. 48-0.78）」、「喫煙群（単変量：OR=0.66, 95%CI 0.52-0.84，多変量 OR=0.65, 95%CI 0. 49-0.86）」では、「睡眠による十分な休養」が有意に低いオ ッズ比を示した(表１１)。
32 表１１． 睡眠による休養と生活行動の関連
睡眠による休養 単変量 多変量
とれていない とれている オッズ比 (95%信頼区間) オッズ比 (95%信頼区間)
全体 485 (17.8) 2,239 (82.2) -
-性
男 210 (16.7) 1,044 (83.3) 1.14 (0.94-1.39) 1.24 (0.98-1.56)
女 275 (18.7) 1,195 (81.3) reference reference
年齢
20-59歳 318 (22.4) 1,101 (77.6) 0.51 (0.41-0.62) 0.61 (0.48-0.78) 60歳以上 167 (12.8) 1,138 (87.2) reference reference
浴槽入浴
毎日 226 (16.8) 1123 (83.2) 1.23（1.01-1.50) 1.19（0.96-1.48)
週６日以下 233 (19.8) 944 (80.2) reference reference
温泉施設利用
月1回以上 106 (15.9) 559 (84.1) 1.21 (0.95-1.53) 1.12 (0.86-1.45) 月1回未満 365 (18.6) 1595 (81.4) reference reference
緑茶
緑茶多飲（１リットル以上/日） 86 (17.2) 414 (82.8) 1.21 (0.83-1.39) 0.93 (0.69-1.25) 非緑茶多飲（1リットル未満/日） 386 (18.2) 1730 (81.8) reference reference
栄養バランス
配慮している 180 (15.8) 956 (84.2) 1.27（1.09-1.48） 1.05 (0.83-1.33) 配慮していない 304 (19.3) 1,275 (80.7) reference reference
運動習慣
週1回以上 140 (12.3) 994 (87.7) 1.64（1.41-1.91） 1.79 (1.41-2.27) 週1回未満 337 (21.9) 1,201 (78.1) reference reference
睡眠
7時間以上/日 40 (5.1) 750 (94.9) 5.63 (4.03-7.87) 5.06（3.54-7.24）
7時間未満/日 445 (23.1) 1,482 (76.9) reference reference
喫煙
喫煙している 111 (23.2) 368 (76.8) 0.66（0.52-0.84） 0.65 (0.49-0.86) 喫煙していない 370 (16.7) 1,851 (83.3) reference reference
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「ストレス」に関しては、36.5% (N=998)が「少ない」と回答した。単変量解 析・多変量解析ともに「低ストレス」と有意に高いオッズ比を示したのは、
「男性（単変量：OR=1.62, 95%CI 1.39-1.90，多変量OR=1.62, 95%CI 1.53-1.95）」、「浴槽入浴群（単変量：OR=1.33, 95%CI 1.13-1.57，多変量OR=1.35, 95%CI 1.13-1.61）」、「運動習慣群（単変量：OR=1.64, 95%CI 1.41-1.91，多変 量OR=1.55, 95%CI 1.29-2.17）」、「睡眠群（単変量：OR=1.91, 95%CI 1.61-2.26，多変量OR=1.79, 95%CI 1.48-2.18）」であった。「栄養バランス配慮群
（単変量：OR=1.18, 95%CI 1.01-1.38）」では、単変量のみ有意に高いオッズ 比を示した。
逆に、「年齢が若い群（単変量：OR=0.49, 95%CI 0.42-0.58，多変量OR=0.54, 95%CI 0.45-0.65）」では、有意に低いオッズ比を示した(表１２)。
34 表１２． ストレスレベルと生活行動の関連
ストレス 単変量 多変量
ストレス有 ストレスフリー オッズ比 (95%信頼区間) オッズ比 (95%信頼区間)
全体 1,736 (63.5) 998 (36.5) -
-性
男 720 (57.4) 534 (42.6) 1.62 (1.39-1.90) 1.62 (1.35-1.95)
女 1,016 (68.6) 464 (31.4) reference reference
年齢
20-59歳 1,016 (71.2) 410 (28.8) 0.49 (0.42-0.58) 0.54 (0.45-0.65) 60歳以上 720 (55.0) 588 (45.0) reference reference
浴槽入浴
毎日 827 (60.9) 531 (39.1) 1.33（1.13-1.57) 1.35（1.13-1.61)
週６日以下 793 (67.4) 383 (32.6) reference reference
温泉施設利用
月1回以上 408 (61.5) 255 (38.5) 1.14 (0.95-1.36) 1.02 (0.83-1.25) 月1回未満 1273 (64.6) 699 (35.4) reference reference
緑茶
緑茶多飲（１リットル以上/日） 305 (60.5) 199 (39.5) 1.19 (0.97-1.45) 0.98 (0.78-1.24) 非緑茶多飲（1リットル未満/日） 1371 (64.6) 752 (35.4) reference reference
栄養バランス
配慮している 697 (61.2) 442 (38.8) 1.18（1.01-1.38） 0.98 (0.81-1.12) 配慮していない 1,032 (65.1) 554 (34.9) reference reference
運動習慣
週1回以上 648 (57.0) 489 (43.0) 1.64（1.41-1.91） 1.55（1.29-2.17）
週1回未満 1,063 (68.8) 481 (31.2) reference reference
睡眠
7時間以上/日 417 (52.7) 375 (47.3) 1.91 (1.61-2.26) 1.79 (1.48-2.18) 7時間未満/日 1,312 (67.9) 619 (32.1) reference reference
喫煙
喫煙している 313 (65.6) 164 (34.4) 0.90（0.73-1.10） 0.85（0.67-1.09）
喫煙していない 1,410 (63.1) 825 (36.9) reference reference
35 ４．考察
食事、運動、睡眠、飲酒、喫煙などの生活習慣関連因子は、健康状態やその後 の生存率と関連する知見が得られている1)2)3)4)。本研究ではこれらの習慣に加え、
「浴槽入浴習慣」の健康状態への寄与を調べるために、健康関連自己評価との関 連を検討した。
「毎日の浴槽入浴」と「主観的健康感」、「睡眠による休養」、「ストレスレベ ル」との関係を検討した。関係を検討したロジスティック回帰分析では単回帰 分析のほか、「温泉施設利用習慣」、「緑茶多飲習慣」、「食事（栄養バランスへ の配慮）」、「運動習慣」、「睡眠時間（7時間以上）」を一括投入した多変量解析 も実施した。
「毎日の浴槽入浴」が「良好な主観的健康感」、「睡眠による十分な休養」、「低 ストレス状態」と関連することが示唆された。「良好な主観的健康感」、「低スト レス状態」については多変量解析でも有意なオッズ比が得られたことは、「食事
（栄養バランスへの配慮）」、「運動習慣」、「睡眠時間（7時間以上）」などの要因 と独立した形でも、「毎日の浴槽入浴」が、自己評価に影響を与えていると考え られる。こうした結果はHayasakaらの示した、浴槽入浴頻度の高い者は、主観 的健康感が高い、睡眠の質が良いとする結果を支持するものである37)。
毎日の浴槽入浴が「良好な主観的健康感」をもたらした理由については、入 浴の最も顕著な効果である温熱作用の影響を推察している12)13)14)15)。
「睡眠による十分な休養」もまた、浴槽入浴の持つ温熱作用が関与している 可能性がある。入眠は末梢体温と深部体温の差が小さくなる時に生じることが