図 6.1 に年齢による術者間の前立腺移動量の標準偏差の変化、図 6.2 に年齢による術者 間の平均に対する差の最大値の変化を、それぞれ腹背・左右・頭尾方向について示した。
結果より、年齢と術者間の前立腺移動量の標準偏差および術者間の平均に対する差の最大 値には相関が見られなかった。したがって、年齢の違いは術者間の前立腺移動量の差に大 きく影響しないことが明らかになった。
図6.3にBMIによる術者間の前立腺移動量の標準偏差の変化、図6.4にBMIによる術者 間の平均に対する差の最大値の変化を、それぞれ腹背・左右・頭尾方向について示した。
結果より、BMI は腹背方向において、標準偏差および最大値に有意差が見られた。また、
BMIは左右方向および頭尾方向でも相関係数はすべてプラスであり、有意な差はみられな かったが、BMIの増加とともに術者間の差が大きくなる傾向がみられた。
図 6.5 に前立腺体積による術者間の前立腺移動量の標準偏差の変化、図 6.6 に前立腺体 積による術者間の平均に対する差の最大値の変化を、それぞれ腹背・左右・頭尾方向につ いて示した。結果より、前立腺体積と術者間の前立腺移動量の標準偏差および術者間の平 均に対する差の最大値には相関が見られなかった。したがって、前立腺体積の違いは術者 間の前立腺移動量の差に大きく影響しないことが明らかになった。
図 6.7 に直腸体積による術者間の前立腺移動量の標準偏差の変化、図 6.8 に直腸体積に よる術者間の平均に対する差の最大値の変化を、それぞれ腹背・左右・頭尾方向について 示した。結果より、直腸体積と術者間の前立腺移動量の標準偏差および術者間の平均に対 する差の最大値には相関が見られなかった。したがって、直腸体積の違いは術者間の前立 腺移動量の差に大きく影響しないことが明らかになった。
図6.9に膀胱体積による術者間の前立腺移動量の標準偏差の変化、図6.10に膀胱体積に よる術者間の平均に対する差の最大値の変化を、それぞれ腹背・左右・頭尾方向について 示した。結果より、膀胱体積と術者間の前立腺移動量の標準偏差および術者間の平均に対 する差の最大値には相関が見られなかった。したがって、膀胱体積の違いは術者間の前立 腺移動量の差に大きく影響しないことが明らかになった。
64
0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0
65 70 75 80 85
SD of estimated displacement (mm)
Age
r = -0.251 p = 0.331
0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4
65 70 75 80 85
SD of estimated displacement (mm)
Age
r = 0.246 p = 0.341
(a) 腹背方向 (b) 左右方向
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
65 70 75 80 85
SD of estimated displacement (mm)
Age r = 0.008
p = 0.976
(c) 頭尾方向
図6.1 年齢による術者間の前立腺移動量の標準偏差の変化
r = -0.251 p = 0.331
r = 0.246 p = 0.341
r = 0.008 p = 0.976 未発表データのため
インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
65
1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
65 70 75 80 85
Maximum displacement from mean (mm)
Age
r = -0.295 p = 0.250
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0
65 70 75 80 85
Maximum displacement from mean (mm)
Age
r = 0.244 p = 0.345
(a) 腹背方向 (b) 左右方向
2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0
65 70 75 80 85
Maximum displacement from mean (mm)
Age r = -0.080 p = 0.761
(c) 頭尾方向
図6.2 年齢による術者間の平均に対する差の最大値の変化
r = -0.295 p = 0.250
r = 0.244 p = 0.345
r = -0.080 p = 0.761 未発表データのため
インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
66
0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0
16 18 20 22 24 26 28 30
SD of estimated displacement (mm)
BMI r = 0.550
p = 0.022
0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4
16 18 20 22 24 26 28 30
SD of estimated displacement (mm)
BMI
r = 0.418 p = 0.095
(a) 腹背方向 (b) 左右方向
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
16 18 20 22 24 26 28 30
SD of estimated displacement (mm)
BMI r = 0.479
p = 0.052
(c) 頭尾方向
図6.3 BMIによる術者間の前立腺移動量の標準偏差の変化 r = 0.550
p = 0.022
r = 0.418 p = 0.095
r = 0.479 p = 0.052 未発表データのため
インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
67
1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
16 18 20 22 24 26 28 30
Maximum displacement from mean (mm)
BMI r = 0.558
p = 0.020
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0
16 18 20 22 24 26 28 30
Maximum displacement from mean (mm)
BMI
r = 0.151 p = 0.564
(a) 腹背方向 (b) 左右方向
2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0
16 18 20 22 24 26 28 30
Maximum displacement from mean (mm)
BMI r = 0.388
p = 0.124
(c) 頭尾方向
図6.4 BMIによる術者間の平均に対する差の最大値の変化 r = 0.558
p = 0.020
r = 0.151 p = 0.564
r = 0.388 p = 0.124 未発表データのため
インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
68
0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0
0 10 20 30 40 50 60 70
SD of estimated displacement (mm)
Prostate volume (cm3) r = -0.062 p = 0.813
0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4
0 10 20 30 40 50 60 70
SD of estimated displacement (mm)
Prostate volume (cm3) r = -0.369 p = 0.145
(a) 腹背方向 (b) 左右方向
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
0 10 20 30 40 50 60 70
SD of estimated displacement (mm)
Prostate volume (cm3) r = -0.165 p = 0.527
(c) 頭尾方向
図6.5 前立腺体積による術者間の前立腺移動量の標準偏差の変化
r = -0.062 p = 0.813
r = -0.369 p = 0.145
r = -0.165 p = 0.527 未発表データのため
インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
69
1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
0 10 20 30 40 50 60 70
Maximum displacement from mean (mm)
Prostate volume (cm3) r = -0.058 p = 0.825
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0
0 10 20 30 40 50 60 70
Maximum displacement from mean (mm)
Prostate volume (cm3) r = -0.401 p = 0.110
(a) 腹背方向 (b) 左右方向
2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0
0 10 20 30 40 50 60 70
Maximum displacement from mean (mm)
Prostate volume (cm3) r = -0.062 p = 0.812
(c) 頭尾方向
図6.6 前立腺体積による術者間の平均に対する差の最大値の変化
r = -0.058 p = 0.825
r = -0.401 p = 0.110
r = -0.062 p = 0.812 未発表データのため
インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
70
0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0
20 40 60 80 100 120
SD of estimated displacement (mm)
Rectum volume (cm3) r = -0.058 p = 0.826
0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4
20 40 60 80 100 120
SD of estimated displacement (mm)
Rectum volume (cm3) r = -0.255 p = 0.324
(a) 腹背方向 (b) 左右方向
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
20 40 60 80 100 120
SD of estimated displacement (mm)
Rectum volume (cm3) r = -0.245 p = 0.343
(c) 頭尾方向
図6.7 直腸体積による術者間の前立腺移動量の標準偏差の変化
r = -0.058 p = 0.826
r = -0.255 p = 0.324
r = -0.245 p = 0.343 未発表データのため
インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
71
1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
20 40 60 80 100 120
Maximum displacement from mean (mm)
Rectum volume (cm3) r = -0.141 p = 0.589
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0
20 40 60 80 100 120
Maximum displacement from mean (mm)
Rectum volume (cm3) r = -0.296 p = 0.248
(a) 腹背方向 (b) 左右方向
2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0
20 40 60 80 100 120
Maximum displacement from mean (mm)
Rectum volume (cm3) r = -0.262 p = 0.309
(c) 頭尾方向
図6.8 直腸体積による術者間の平均に対する差の最大値の変化
r = -0.141 p = 0.589
r = -0.296 p = 0.248
r = -0.262 p = 0.309 未発表データのため
インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
72
0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
SD of estimated displacement (mm)
Bladder volume (cm3) r = 0.386 p = 0.126
0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
SD of estimated displacement (mm)
Bladder volume (cm3) r = 0.061 p = 0.816
(a) 腹背方向 (b) 左右方向
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
SD of estimated displacement (mm)
Bladder volume (cm3) r = 0.327 p = 0.200
(c) 頭尾方向
図6.9 膀胱体積による術者間の前立腺移動量の標準偏差の変化
r = 0.386 p = 0.126
r = 0.061 p = 0.816
r = 0.327 p = 0.200 未発表データのため
インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
73
1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Maximum displacement from mean (mm)
Bladder volume (cm3) r = 0.257 p = 0.319
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Maximum displacement from mean (mm)
Bladder volume (cm3) r = -0.059 p = 0.822
(a) 腹背方向 (b) 左右方向
2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Maximum displacement from mean (mm)
Bladder volume (cm3) r = 0.364 p = 0.150
(c) 頭尾方向
図6.10 膀胱体積による術者間の平均に対する差の最大値の変化
r = 0.257 p = 0.319
r = -0.059 p = 0.822
r = 0.364 p = 0.150 未発表データのため
インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
74
本研究の結果より、BMIは腹背方向において、標準偏差および最大値との有意な相関が 見られた。BMIが大きい患者ほど腹壁表面から前立腺までの距離が長いため図6.11のよう に画質が低下し、その画像を照合に使用することで術者間の前立腺移動量の差が大きくな ったと考えられる。
したがって、BMI が大きい患者では術者間の前立腺移動量の差を考慮する必要があり、
位置照合を 2名以上で実施する、マージンサイズを変更する、他の IGRT機器を使用する などの対策を取る必要があると考えられる。また、BMIが小さい患者であっても術者間の 差は生じるため、超音波 IGRTによる位置照合は2 名以上で実施することが望ましいと考 えられる。
75
(a) BMIが17.8の患者の画像例
(b) BMIが28.9の患者の画像例
図6.11 BMIが相対的に低い患者と高い患者の超音波画像の比較例
未発表データのため インターネット公開せず
未発表データのため インターネット公開せず
76