検討課題Ⅶ
肥満のヘルスマネジメントモデルの構築
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第1 節 T & F理論を活用した肥満のヘルスマネジメントモデルの構築
我が国では，増加傾向にある肥満（メタボリックシンドローム）者の解消を目的とした対 策として，平成 20 年より 40歳以上の成人を対象に，特定健診や特定保健指導が実施され るようになった．そして，働く環境においては，肥満防止・解消をヘルスマネジメントの経 営戦略の一環として，さまざまな取り組みを独自で企画し，実施する企業が増えてきた．し かしながら，これまでにも挙げたように，それら対策の機会もむなしく約10年が経過した にもかかわらず成人肥満の十分な解消までには至っていないのが現状である．
肥満を効率良く，効果的に解消させるために重要なこととしては，対象が自分自身の肥満 度を的確に把握できること，肥満の要因や健康リスク情報が得られること，肥満解消に向け た具体的方策が明確であること，そして，肥満解消に向けた取り組みを継続的に実施できる 仕組みが整えられていることである．つまり，肥満における健康リスクを個々に伝え，それ ぞれの健康を確保するための戦略を検討した上で，具体的な実施策を提供できなるような，
マネジメントモデルが必要となる．
既に，田中と藤井は（2013），企業従業員の効率的な健康の維持促進のための，企業現場 と研究機関の連帯を基盤にしたヘルスケアロジスティックスモデル（T&F 理論）を構築し ており，本研究においても，これらを参考に，教育，労働現場における研究機関との連携を 基盤とした肥満の防止・解消のためのヘルスマネジメントモデルを構築することとした．田 中ら（2013）のモデルは，基本的に，苦瀬（2003）が示したマーケティングにおける顧客の 要求を満たすための管理システムであるロジスティクス戦略理論（「必要な商品や物資を適 切な時間に，場所に，価格で，品質と量をできるだけ少ない費用で供給すること」）の考え 方に基づいて考案されている．また，健康の維持促進ロジスティクスにおけるインプットと アウトプットへ適用された諸要素は，手塚（2001）が示したロジスティクス・マネジメント の諸要素を参考としている．
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ロジスティクス・マネジメントの要素において，「供給者」は研究機関，「顧客」は企業従 業員や学校教育を受ける者たちが対象になるであろう．また，ロジスティクスのインプット 要素である「物的資源」には，身体組成や体力測定のための各種計測システム，「人的資源」
は研究者および研究補助者，「資金」は研究費や外部研究助成費，「情報資源」は，これまで に蓄積されたエビデンスや研究成果が該当するものと考えられる．一方，アウトプットにつ いては，「顧客に対する効率的な財の提供」は肥満防止・解消や健康の維持・増進のための 方策や知識，「無形資産の創出」は健康そのものが該当すると考えられる．
また，肥満防止・解消のためのヘルスマネジメントモデルは，上記諸要素に基づき，田中 ら（2013）の「広報システム」，「測定システム」，「分析・評価システム」，「肥満防止・改善 システム」の4 つのシステムに当てはめて考えることとした（Fig. 10-1）．各システム内容 と，それらを活用した肥満のヘルスマネジメントモデルの詳細については次項で取り上げ るとする．
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第2 節 肥満のヘルスマネジメントモデルの構造と推進のための提案
T & F 理論を構成する「広報システム」「測定システム」「分析・評価システム」「肥満防
止・改善システム」の4 つのシステムが果たす役割について以下に記す．
「広報システム」では，既に明らかとなっている情報として，肥満の仕組みや肥満の健康 リスクに関する知見，運動や食生活など肥満防止，解消のための知見，さらには研究機関に 蓄積されたデータに基づいて明らかにされたエビデンスなどを，労働や教育現場において 研修会や講演会等を通じて広報活動を行う．このように，広報システムは，現場に健康の維 持増進における肥満防止・解消の重要性と，研究機関と連動した，肥満防止・解消のための ヘルスケアロジスティクスモデルの定着の必要性を伝えるために重要な役割を担うシステ ムである．
「測定システム」は，各現場において，身体組成測定や体力測定，運動習慣などの調査を 実施し，それらのデータを回収する役割を果たす．肥満防止・解消のためのT & F理論の効 率的な運用には，それに関係した多くの精度高いデータが必要となる．そのため，各種測定 や調査の実施については，基本的には，測定や評価に関する正確な知識を有した専門家が必 要であり，加えて測定に適した施設や高い精度で計測可能な専用機器が必要となる．また，
多くの時間を割くことが厳しいことが予想される現場での測定では，効率的に測定を実施 することが望まれるため，測定者や測定補助者には，各測定方法の熟練性が要求される．
「分析・評価システム」は，「測定システム」において各種測定や調査などから得られた データを基に，個々の肥満度の現状や運動習慣傾向の把握，肥満判定における基準の再構築 など，この後の「肥満防止・改善システム」に活かすようなデータ分析や個々の評価を行う ためのシステムである．このシステムでは，データの構築や高精度の分析が必要となるため，
基本的には研究機関における活動となる．
「肥満防止・改善システム」：研究機関の「分析・評価システム」において明らかにされた
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個々の肥満の現状や運動習慣等の情報をもとに，健康の維持増進のための肥満防止・解消を 目的とした個々における目標設定および，具体的なプランやプログラムを立案するための システムである．また，このシステムでは，個々の肥満解消のための取り組み実施の援助や，
それらの成果を定期的に確認することが必要なため，研究機関と労働や教育現場の直接的 および間接的な関わりが必要となる．
これら4つのシステムのなかで，「広報システム」を除く「測定システム」，「分析・評価 システム」，「肥満防止・改善システム」は一つのサイクルとして捉え，これらを，見直しも 含めて繰り返して実施していくことで，肥満のためのヘルスマネジメントの推進が図られ るものと考えられる．
138 第3節 図 表
研究機関 現場
・測定結果の分析・評価
・評価基準の構築
測定の受け入れ
・エビデンスのアピール
・測定の必要性の説明 蓄積されたエビデンス
肥満防止・改善活動