○地域包括支援 ンタヸ 業
総合相談支援
66
ペヸ 参照 利擁護支援67
ペヸ 参照包括的ヷ 的 マネ メント支援業
主治 マネ ャヸ等 協働や マネ メント 方支援 行 う 目的 包括的ヷ 的 体制 構築
ネ ャ 資質向上 個別相談 ン作成 技術指導
支援困難事例へ 指導助言等
ㅼ護予防 マネ メント ㅼ護予防支援 プラン作
○地域包括支援 ンタヸ連絡会 開催
地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ 連 携 地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ 相 互 間 連 携 回 連絡会 開催
連絡会 い ンタヸ 活動状況 報告 地域 会議 打合 ㅼ護 保険制 改 等 情報提供 行い ンタヸ 適 運営
○地域包括支援 ンタヸ 評価
地域包括支援 ンタヸ い ㅙ業 自己評価 行い 質 向ㄥ
い 地域包括支援 ンタヸ ㅙ業 実施状況 評価 行い ンタヸ 適 運営
地域ケ 会議 充実 地域 会議 開催
概 要
ヷ マネ ャヸ 資質向ㄥやネットワヸ 構築等 目的 地域包括支援 ンタヸ主催 地域 会議 回開催
ヷ虐待や支援困 個 ㅙ例 い 多職種 ヸ 会議 時開催 協働 問 解決や マネ メント 行い
ㅻ 方針
地域 会議 課 解決 ネットワヸ 構築 行う 地域 会議 活用 地域課 把握 社会資源 活用
地域包括 会議 開催
概 要
療機関 社会福祉協議会 地域包括支援 ンタヸ ㅼ護 ヸビ ㅙ業者 担 当課等 一堂 会 地域包括 会議 い 様々 課 い 協議ヷ 検討 行い 地域包括 テム 構築
ㅻ 方針
宅 療ヷㅼ護連携 推 知症施策 推 生活支援 ヸビ やボランテ 地域包括 テム 構築 新 いㆁ組 い 協議ヷ検討
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32地域包括 会議 開催回数
全 体 会
1
回1
回2
回 1回 専門部会4
回4
回2
回 4回※ 成29 実績値 成29 10 時 見込 以降 表
地域 会議 メヸ
○多職 種 協働 個 困難 例等 支援 通 地域支援ネ ワ ク 構築
高齢者 自立支援 資す ケ ネ ン 支援
地域課題 把握 行う
地域 ヷ資源開 策形
介護保険事業計画等 置 け
地域課 把握
主 構 員
技直接 ヸビ 提供 当 い専 門職 参加 自治体職員 地域包括支援 ンタヸ職員
マネ ャヸ ㅼ護 ヸビ ㅙ業者 民 生委員 OT PT ST 師 歯科 師 薬剤師 護師 管理 養士 歯科衛 生士 ㆂ必要 応 参加
地 域 包括支援 ンタヸ 開催 高 齢 者 個 課 解 決
開催
地 域 課 解決 社会 基盤 整 備
高齢者 生活支援体制 整備 生活支援サ ビ 体制整備
要支援者等軽 支援 必要 高齢者 生活支援 ニヸ 応 ボラン テ や 多様 主体 生活支援 ヸビ 提供体制 構築 目的
ㅙ業 実施
協議体 設置
概 要
生活支援 ヸビ 担い手 養 ヷ 掘等 地域資源 開 や ネットワヸ 行う協議体 設置 第 層 協議体 あ 矢板 高齢者生活支援 協議会 設置 全 的 レベル ㅼ護予防や生活支援 新 ヸビ
開 向 協議 行い
ㅻ 方針
日常生活圏域 中学校 単ㆮ 第 層 協議体 足 向 検討
生活支援 ヸデ ネヸタヸ 配置
概 要
生活支援 ヸビ 担い手 養 ヷ 掘等 地域資源 開 や ネットワヸ 行う生活支援 ヸデ ネヸタヸ 配置 社会福祉協議会 第 層 生活支援 ヸデ ネヸタヸ 配置 地域 支え合い体制 や ロ ン 立 ㄥ 支援 行い
ㅻ 方針
日常生活圏域 中学校 単ㆮ 第 層 生活支援 ヸデ ネヸタヸ 配 置 検討
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32 生活支援コ タ 配置数1
人2
人2
人 3人宅 療 ㅼ護 支援
在宅医療 介護連携 推進
地域 療 ㅼ護 両方 必要 高齢者 ㆰ 地域 自 い暮
人生 最 う 宅 療 ㅼ護 提供体制 構築 推
療ヷㅼ護関 機関 ネットワヸ 構築 推
概 要
地域 い 宅 療 宅ㅼ護 ヸビ 目 提供 体制 構築
い 地域 療機関やㅼ護ㅙ業所等 情報 集 療ヷ
ㅼ護関 者 参 会議等 通 宅 療ヷㅼ護連携 情報共 課 抽出 解決策 協議 行い
ㅻ 方針
ㅻ 地域 療ヷㅼ護 社会資源 把握 マップ等 更新
地域包括 会議 通 宅 療ヷㅼ護連携 具体的 組 検討ヷ協議 目 い ヸビ 提供体制 構築 推
関 者間 情報共 支援 療ヷㅼ護連絡帳 連絡帳 新 ツヸル 入 検討
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32 療 介護連絡帳 配 数 未実施900
冊323
冊 500冊療ヷㅼ護関 者研修会 実施
概 要
療ヷㅼ護関 者間 連携ヷ協力 滑 互い 幅広い知識 身 う 地域 療ヷㅼ護関 者 象 宅 療やㅼ護 容 関 研修会 開催
ㅻ 方針
ㅻ 地域 実態 即 具体性 あ 容 研修会 企 ㅙ例検討 研修会 実施
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32研修会開催数 未実施
3
回5
回 5回地域ㆰ民 啓 相談 応
概 要
宅 療ヷㅼ護 ヸビ 関 講演会開催 パンフレット 作 ヷ配 地域ㆰ民 宅 療ヷㅼ護連携 理解
ㅻ 方針
塩谷郡 師会や ㅼ護 ヸビ ㅙ業者連絡協議会等 関 機関 連携
パンフレット 作 や公開講 実施 宅 療ヷㅼ護連携 ヷ啓 行い
療ヷㅼ護関 機関 相談支援窓口 設置
人生 最終段 療 方 い 検討
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32 民 開講 開催1
回1
回1
回 1回広域連携 推
概 要
宅 療ヷㅼ護 ヸビ い 広域的 視 提供体制 整 備 い 要 あ 一 ㅚ 保健療圏
技
あ や隣接 等 連携 情報共 や協力体制 構築 塩谷広域管 い
健康福祉 ンタヸ等 支援 地域包括 テム 会議 開 催 塩谷郡 師会 行 担当者 打合 等 行い
ㅻ 方針
ㅻ 地域包括 テム 会議 等 通 地域 宅 療ヷㅼ 護連携 関 近隣 間 情報共 ヷ連携 広域連携 必 要 ㅙ い 協議
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32地域包括 テ 会議 開催回数
設置
2
回1
回 2回※ 次保健 療圏 一般的 保健 療需要 対応 域 指 圏域 あ 矢板
大田原 那須塩原 構成さ 保健 療圏 属
家族等介護者支援 充実
ㅼ護 長期 伴い 家族等ㅼ護者 心身 疲労 蓄積 精 的ヷ経済的 担 大 加え ㅼ護者自身 高齢者 あ いう老老ㅼ護 問 や ㅼ護
職 問 生 い 中 ㅼ護者 支援 要 課 い
家族等ㅼ護者 担 軽減 ㅼ護者 リフレッ ュや健康 保持 ㅼ護能力
向ㄥ 支援
ㅼ護者健康相談
概 要
地域包括支援 ンタヸ 相談窓口 設置 ㅼ護者 ㄧ や 解消 必要 応 相談や 護師 訪問 実施 フ ロヸ 行い
ㅻ 方針
相談窓口 周知 地域包括支援 ンタヸ 連携強 ㅙ業 容 充実
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32 訪問指 実施数65
人66
人60
人 70人家族ㅼ護者会
概 要
ㅼ護者 士 情報交 や交流 場 家族ㅼ護者会 会 組織 定期的 開催 家族ㅼ護者 情報共 ㄧ 解消や 担軽減等
要ㅼ護高齢者 ㅼ護 家族等 適 ㅼ護知識ヷ 術 習 目的 教室や講 開催
ㅻ 方針
家族ㅼ護者 担軽減 う 実施回数 容 充 会員自身 自主的 活動 支援
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32会
回 数
5
回10
回9
回 10回参加者数 延
32
人 延70
人 延80
人 延100人ュ講
1
回1
回1
回 1回ㅼ護手当 支給
概 要
ㅼ護保険 定 い 要ㅼ護 要ㅼ護 定 方 宅 常時
ㅼ護 い 方
5,000
支給ㅻ 方針
ㅻ ㅙ業 ㅼ護者 担軽減 生活 質 向ㄥ 支援
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32 給者数156
人149
人150
人 160人家族ㅼ護慰労金 支給
概 要
ㅼ護保険 定 い 要ㅼ護 要ㅼ護 定 い ㆰ民税非 課税世 高齢者等 去 間ㅼ護保険 ヸビ 利用 入院 無
場合 居 常時ㅼ護 い 方 家族ㅼ護慰労金 支給
ㅻ 方針
直近 給 方 い ㅻ ㅙ業 当者 慰労金 支給
等 支給
概 要
加齢 伴う心身 機能 ㆯㄦ 自 排 動作等 支 高齢者 パット等 支給 高齢者 宅生活 支 援 ㅼ護者 担 軽減
ㅻ 方針
支給状況 踏 え ニヸ 見合う ヸビ 確保
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32 等支給枚数924
枚967
枚950
枚 970枚ㅼ護費用 付
概 要
木 社会福祉協議会 実施 い ㅼ護費用 生活福祉資金 付制 矢板 社会福祉協議会 窓口 実施
ㅻ 方針
直近 利用者 い 潜 的ニヸ 考慮 利用支援 制 広報 方法等 見直 広 周知
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32貸付利用件数
0
件0
件0
件 2件知症施策 推
全国的 知症高齢者 増加 一途 知症 人 意思
限 ㆰ 慣 地域 い環境 暮 支援体制整備
要 課 い
療従ㅙ者 地域包括支援 ンタヸ 訪問 護 テヸ ョン マネ ャヸ ャラ バンメ ト等 連携 具体的 症例ヷㅙ例 い 検討や意見交 行 う研修会 ㅼ護者 体験報告会等 実施 知症 策 充実
認知症ケ 作成 普及
概 要
知症 状態 応 適 ヸビ 提供ヷ連携 ㆁ組 知症 パ
実態 合わ 整理ヷ作 示 パンフレット
作 広 民 周知
ㅻ 方針
知症 パ 周知 知症 見ヷ 応 方法 相談窓口や支援機関 等 ヷ啓
認知症初期集中支援チ 設置
概 要
複数 専門職 知症 人や家族支援 初期 支援 包括的ヷ集中 的 行う支援チヸム 設置 知症 疑わ 人や 知症 人 家族 訪問 専門 鑑 診断等 踏 え 観察ヷ評価 行い 初期 包括的ヷ集中的
支援 自立生活 ポヸト 支援
ㅻ 方針
地域包括支援 ンタヸ 設置 知症初期集中支援チヸム 周知 知症 疑わ 人 把握 期 応
認知症地域支援推進員 配置
概 要
地域 実情 応 療機関 ㅼ護 ヸビ ㅙ業所や地域 支援機関 連 携支援や 知症 人や 家族 支援 相談業 行う 知症地域支援推 員
配置
ㅻ 方針
高齢 策課 配置 い 知症地域支援推 員 保健師 周知 支援機能 充実 関 機関 連携強
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32 認知症地域支援推進員配置数1
人1
人1
人 1人認知症サ タ 養成
概 要
知症 理解 知症 人や 家族 見 支援 知症 ポ ヸタヸ 養
ㅻ 方針
層 ポヸタヸ 少 い 幅広い 代 プロヸチ 新規 ポヸタヸ 養
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32 認知症 タ 養成人数251
人305
人300
人 300人うち 中高生等 講者数
34
人59
人127
人 150人認知症等 徘徊高齢者等 事前登録制度
概 要
知症等 あ 高齢者等 行方ㄧ明 場合 期
見 保護 知症等 高齢者等 情報 申請 基 い 録 警察署 地域包括支援 ンタヸ 情報 共
ㅻ 方針
録制 周知 利用 ㅻ 関 機関 連携
知症高齢者見 ネットワヸ 構築 組
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32 徊高齢者等事前 録制 録数 未実施 未実施10
人 30人認知症カ 等
概 要
知症 人や 家族 地域 人や専門家 相互 情報 共 互い 理
解 合う場 知症 フ 等 設置 互い 生活
ヸプン 心理的 ㄧ 軽減
ㅻ 方針
知症 フ 等 数 所設置 知症 人や 家族 地域 関わ 広 い
第 期実績 第 期見込 成
27
成28
成29
成32認知症 等設置数 未実施 未実施 未実施 2 所