②患者に現れた諸現象に、患者の安定している状態を判断規準として重ねて変化を捉え、消耗を予測している。
④患者の健脚轄の種類に外部環境の変化による影響を重ねて今後の状態を予源1jしている
⑦患者の身体と心の相互作用を、患者の発達段階、生活過程の特徴を重ねて探っている
⑧一患者の身体と心に現れた諸現象を捉えて、患者の健蔚章害の種類に影響する諸条件を捉えて重ね、現状を捉えてい る
⑨，患者に現れた症状を患者の健康障害の種類や健康の段階に照らしつつ、患者の生活過程の特徴やそれまでの病気に 対する反応から心との相互作用から消耗を捉えている
⑫離に現れた諸現象を、類似した現象を想起しつつ、患者の健鰯轄の種類、鱗の段階に照らして現状を予測し
てレ、る
⑬患暗の健康障害の種類の悪化による身体機能への影響を捉えている
⑭治療によって変化した．患者の身体面を捉えている
⑲ 患者に現れた諸現象の変化に、その時々の身体に現れた徴候を想起して重ねて、身体内部を捉えている
⑳病気の→触回復過程と患剖鰯轄の種類と鱗の離を重ねることで、患者の身体内部に起こっているこ とを予測している
⑳患者の健鰯轄の種類の特徴から、摂取榊のバランスに目を向けて、患者の身体内部に起こっていることを予 倒している
【分析指標の課題1
★分析指標1、分析指標2は相互に関連しながらその過程を進めており、表現に吟味の必要があるとわかった （研究素材1，9，21）
睦理した内容】
1．雛の鱗の鰯轄の種類、健康の鱗に纏する諸科牛を重ねて身体面の変化を捉えつつ、騎の身体 と心に現れた諸現象に発達段階、生活過程の特徴を重ねて、身体と心の相互作用を捉えて、病状の悪化を予 倒している。（①、④、⑦、⑧、⑨）
2．離に現れ罐駿を、患者の健蔚轄の種類と鱗の段階に照らしつつ、鰯轄の種類の一般的な経過
や患者の安定している状態を判断規準として変化を捉え、身体内部に起こっていることを予測している。（②、
⑫、⑮、⑳、⑳）
3．患者の鰯轄の種類の劉ヒ楴療による躰面への影響を捉えている。（⑬、⑭）
表5 事例2 研究素材1〜21の分析指標に重なる内容
枠内の数字は研究素材を示す【分析指標2】
患者の身体と心と社会関係のつながりや変化を捉え、解決を要する対立とその諸条件を見出す 研究素材を通した分析指標2に重なる内容
①回復過程にある患者の身体と心のズレを捉えて、患者の健康障害の種類の特徴と生活状況とを重ねて、患者の今 後の経過を予測している
② 患者に現れた諸現象を、その過程にそって見つめつつ、患者の安定している状態を判断規準として変化を捉え、
消耗を予測している
③患者に現れた諸現象を、その過程にそって見つめつつ、身体と心のいずれに消耗があるかを捉えつつ、心と身体 の相互作用を捉えて、働きかける方向性を見定めている
③ 患者の反応を認知機能と身体面の悪化との関連から捉えて、その要因を探っている
④ 患者の治療過程や生活状況と一患者に現れた諸現象とを結びつけて変化を捉えている
⑤患者に現れた諸現象を、その過程にそって見つめて変化を捉えて評価しつつ、変化の要因を見出している
⑥患者に現れた諸現象と家族との相互作用やそれまでの治療過程を重ねて現状を捉えている
⑦患者の身体と心の相互作用を．患者の発達段階、生活過程の特徴と結びつけて探りつつ、支援による新たな対立を 生まないよう見つめている
⑧患者の身体と心に現れた諸現象を捉え、患者の健康障害の種類に影響を及ぼす諸条件を重ねて、身体と心の相互 作用からそれらを捉えなおしている
⑨ 一患者に現れた症状を、患者の健康障害の種類と健康の段階を照らしつつ、患者の生活過程の特徴やそれまでの病 気に対する反応から心との相互作用と、介護者と結びつけて相互作用を捉えている
⑨患者に対する新たな支援を専門家が判断した時には、自らの判断と一患者の健康の段階や介護者の意向を重ねてそ の妥当性を捉えている
⑩、離に支援が順となる前勝から、患者に現れる現象をその過程にそって見つめつっ、患者の鰯轄の種類 を結びつけて予兆を捉えようとしている
⑫患暗に現れた諸現象を、患者の健康障害の種類による身体と心の相互作用や、介護者との相互作用と結びつけて その意味を捉えようとしている
⑬患者の健康障害の種類の悪化による身体機能への影響を捉えて必要な日常生活支援を具体的に描いて介護状況 と結びつけて支援の必要性を判断している
⑭ 治療によって変化した．患者の身体面から、患者に必要な日常生活支援とその所要時間を捉えている
⑮患者に現れた反応を、患者の身体と心の相互作用に重ねて意味と要因を見出している
⑯、鰭の反応を、鰯轄の種類による心と身体の相互1乍用からその鰍と要因を捉えている
⑰ 一患者に必要な支援を捉え、患者と介護者の相互作用に目を向け、介護者の生活リズムに応じた支援を見出した上 で、社会資源の活用を考えている
⑱患者を取り巻く環境に現れた諸現象を、患者との相互作用を見つめつつ捉え、患者の消耗につながる要因を見出 している
⑲患者に現れた諸現象の変化をその過程にそって振り返りつつ現在の身体内部を捉え、今後の経過を予測して、介 護者との相互作用による影響を見出し支援の必要性を判断している
⑳病気の一般的な回復過程と患者の健康障害の種類と健康の段階を重ねて身体内部に起こっていることを予測し てレ・る
⑳ 患者の身体に現れる徴候を、健康障害の種類と摂取排泄のバランスを結びつけて捉え、身体内部に起こってい ることをより具体的に捉えている
表5 事例2 研究素材1〜21の分析指標に重なる内容
枠内の数字は研究素材を示す【分析指標2】の続き
【局面におけるケアマネジメントの課題】
★患者の麟轄の鶴の徽による患者の身体と心の相互作用を意識できていなかったことから、鰭が身体への関 心を十分に注げない原因に気づいていない。（研究素材10）
★鰭の鰯轄の種類の織から雛の身体と心に与える影響締互作用を捉えていないために、鰭の躰の消耗
を未然に防ぐ手立てを具体化する方向に向いていない。（研究素材11）
【分析指標の課題】
★分析指標1、分析指標2は相互に関連しながらその過程を進めており、表現に吟味の必要があるとわかった （研究素材1，9，21）
★つながりや変化をその過程にそって捉えることが重要であり、表現に吟味の必要があるとわかった （研究素材4，5，19，20）
【整理した内容】
1．患者に現れた諸現象を、その過程にそって見つめつつ、治療過程、生活状況、患者の摂取排泄のバランス と結びつけて捉え、患者の健康障害の種類のr繍勺な経過や、患者の安定している状態を判断規準として身 体内部に起こっていることとその要因を予測している。（④、⑤、⑥、⑨、⑪、⑫、⑱、⑭、⑯、⑮、⑳、
⑳）
2．患者の身体と心の対立や変化を捉えて、その過程にそって見つめつつ、患者の安定している状態を判断規 準としてその要因を予測し、患者の身体と心の相互作用を患者の対象特性と結びつけて探りつつ、介護者 との相互作用を重ねて、今後の経過を予測している。
（①、②、③、③、⑦、⑧、⑨、⑫、⑮、⑮、⑯、⑱）
3．、患者に対する新たな支援を専門家が判断した時には、患者の健康の段階や介護者の意向を重ねてその妥当 性を捉えている。（⑨）
表5 事例2 研究素材1〜21の分析指標に重なる内容
枠内の数字は研究素材を示す【分析指標3】
介護者の対象特性を捉え、日常の反応や行動から支える力を予測し、支暖の必要性を半蜥する 研究素材を通した分析指標3に重なる内容
⑨介護者の言動や反応と行動のズレを捉えて、真意を探っている
⑬一患者に必要な支援を見出し、介護者の日常の介護状況と重ねて介護能力を捉えて、介護者への支援の必要性を判 断じている
⑰介護者の生活リズムに見合った主体的支援を引き出すことを意図している
⑳患者の身体内部に起こっていることを予測しつつ、介護者が捉えている患者の変化を引き出しながら、その要因 を、判断規準を示しながら伝えることで、介護者が患者への支援に目を向けることを意図している
【局面におけるケアマネジメントの課題】
★介護者の介護サービスを受入れるときの判断と、日常的な反応や言動を捉えて判鰍頃向を予測しておらず、介 護者との共有に至っていないことがわかった（研究素材2）
★介護者の反応の変化を捉える機会や介護者との意思疎通が不足しており、明確な判断規準をもって関わってい なかったことから、介護者の判断頃向が十分に描けておらず、支援が不十分であることがわかった。
（研究素材17）
睦理した内容】
1．介護者の言動や反応と行動のズレを捉えて、真意を探っている。（⑨）
2．一患者の身体内部を共有するために、介護者が捉えている患者の変化を弓1き出しながら、その要因を介護者 が理解できる判断規準を示しながら伝えることで、介護者が一患者の支援に目を向けることを意図している。
（⑳）
3．介護者の生活リズムと介護状況から介護能力を捉え、一患者に必要な支援を重ねて、介護者への支援の必要 性を判断している。（⑮、⑰）