看護支援システム

参照番号 機能仕様

1 2 1 0

基本機能

1 2 1 1 看護過程の標準化（NANDA，NIC，NOC）に対応していること。

1 2 1 2 看護実践，観察項目は MEDIS の看護実践用語標準マスタに対応していること。

1 2 1 3 プロブレムの入力ができること。

13

参照番号 機能仕様

1 2 1 4 看護指示の入力ができること。

1 2 1 5 看護ケア情報，被収容者等状態，各種オーダは看護ワークシートとして出力できること。

1 2 1 6 病棟毎，受持被収容者等毎，チーム毎に，オーダや処置等を記載した看護ワークシート を出力できること。

1 2 1 7 看護指示はクリニカルパスに連動すること。

1 2 1 8 注射薬剤，輸血パックなど物とオーダと被収容者等のバーコード認証ができること。

1 2 1 9 被収容者等基本情報は電子カルテ，オーダリングと共有できること。

1 2 1 10 被収容者等の一日のケアスケジュールを時間軸で閲覧し，実施情報の入力を行えるこ と。

1 2 1 11 時系列画面で深夜・日勤・準夜帯ごとの指示内容の把握が可能であること。

1 2 1 12 指示の依頼，実施入力済等が色表示され視覚的な判断にも役立つこと。

1 2 2 0

看護記録

1 2 2 1 看護記録には，アセスメント結果，看護診断，標準看護計画，評価内容，看護サマリ，

経過記録，実施記録等が入力できること。

1 2 2 2 看護記録は，SOAP，フォーカスチャーティング，経時記録によって記録できること。

1 2 2 3 プロブレムやフォーカスで絞り込み表示ができること。

1 2 3 0

被収容者等状態登録

1 2 3 1 被収容者等状態について，看護度，救護区分，被収容者等移動区分，ＡＤＬ等の登録が 行えること。

1 2 3 2 登録した被収容者等状態情報は，看護管理日誌，看護ワークシートに反映できること。

1 2 3 3 登録した被収容者等状態情報は，経過表，ワークシート画面で参照できること。

1 2 4 0 実施入力

1 2 4 1 処方，注射，検査，看護指示，処置のオーダに対する実施入力ができること。

1 2 4 2 測定，観察，ケア等の看護項目の実施入力や，ケア予定，被収容者等状態，看護計画の 入力ができること。

1 2 4 3 実施済みの内容を修正できること。また，実施済みの進捗を未実施に戻すことができる こと。

1 2 4 4 オーダ依頼情報が分割指示の場合は 1 回毎の実施ができること。

1 2 4 5 実施入力は，実施日，実施時間，使用量，単位の登録ができること。

1 2 4 6 実施時間は，実施入力時間とは別に，任意の時間で入力できること。

1 2 5 0 指示受け

1 2 5 1 新規指示がある場合は病棟マップ上の目印等で確認できること。

1 2 5 2 指示の内容を確認し，確認時の日時及び確認者を記録する指示受け機能を持つこと。

1 2 5 3 指示者側からでも指示受けが完了しているか，誰がいつ受けたか確認できること。

1 2 5 4 一括で指示受け・確認ができる画面があること。また，指示受け者，確認者についても 一覧画面で確認できること。

1 2 6 0 看護計画・診断・評価

1 2 6 1 NANDA 看護診断，NIC，NOC を使用した看護計画が作成できること。NIC については被収 容者個別に修正・追加ができること。

1 2 6 2 診断名別の標準看護計画が登録できること。

1 2 6 3 標準看護計画マスタを使用し，展開が可能であること。

1 2 6 4 看護計画から日常のケア内容を展開できること。

1 2 6 5 立案された看護診断・計画の評価が可能なこと。

1 2 6 6 看護問題リストの中から看護問題を選択し，看護計画の立案ができること。

1 2 6 7 看護問題リストは，診断分類，診療科，疾病等で分類され，階層構造で一覧表示できる こと。

1 2 6 8 看護診断や問題リストを疾患別，臓器別，症候別から検索できること。

1 2 6 9 看護診断に必要な，看護診断名称，看護目標，指標，関連因子，危険因子および定義等 の各項目についてマスタを作成・管理できること。

1 2 6 10 マスタから項目もしくはかなで検索・選択して入力できること。

1 2 7 0 看護指示

14

参照番号 機能仕様

1 2 7 1 測定・観察，看護処置，教育などの日々の看護介入項目についてスケジューリングを行 えること。

1 2 7 2 登録された看護指示項目は，看護ワークシートや看護カーデックス，被収容者等スケジ ュールに自動展開されること。

1 2 8 0 看護必要度

1 2 8 1 看護必要度のアセスメント項目を表示でき，かつ入力できること。

1 2 9 0 経過表（フローシート）

1 2 9 1 経過表は日付，グラフ，測定値，IN/OUT，看護必要度，各種オーダ情報等が表示でき，

表示対象と並び順，表示/非表示の初期値を職種毎に設定できること。

1 2 9 2 経過表のグラフは，対応，脈拍，呼吸数，血圧等のバイタルデータを折れ線グラフで表 示できること。

1 2 9 3 経過表の表示形式は，1 列あたりの時間数と表示列数の組み合わせを登録でき，随時表 示切り替えできること。

1 2 9 4 一般経過表，重傷経過表を区別することができること。（表示期間を変更できること）

1 2 9 5 経過表から被収容者等状態，看護項目の実施入力ができること。

1 2 9 6 経過表には，ケア実施で入力された測定値，監察結果を表示できること。

1 2 9 7 空床/全病床数，病床稼働率を表示できること。

1 2 10 0 病棟マップ

1 2 10 1 病棟毎の入院状況をイメージで表示できること。

1 2 10 2 感染症保有被収容者等は目印をつけること。

1 2 10 3 病室別の定床数，収容状況を一覧表示できること。

1 2 10 4 収容人数，空床数，入院予定数等の病室利用状況の表示ができること。

1 2 10 5 空床/全病床数，病床稼働率を表示できること。

1 2 10 6 未来日の空床照会ができること。

1 2 10 7 診療科，病棟，病室タイプ別の空ベッド数表示ができること。

1 2 10 8 患者の状態を示すマークを複数付けられること。（例：新規オーダ有，看護度等）

1 2 11 0 その他

1 2 11 1 入院時アナムネの情報に聴取した被収容者等プロファイル情報を入力できること。

1 2 11 2 指定日時における病棟の被収容者等全員について，看護状態を一覧で参照，登録するこ とが可能なこと。

1 2 11 3 看護サマリの作成ができること。

1 2 11 4 看護サマリを病棟単位で一覧表示し，個々のサマリに対して承認処理が行えること。

1 2 11 5 病棟単位および全病棟での病棟空床状況を一覧表示できること。

1 2 11 6 ベッドの稼働状況を表示する機能を有すること。

5.3. NST（栄養管理）支援システム

参照番号 機能仕様

1 3 1 0

基本機能

1 3 1 1 各職種，診療科，病棟を横断的に利用できること。

1 3 1 2 栄養スクリーニングができること。

1 3 1 3 栄養管理計画書が作成できること。

1 3 1 4 NST 介入の支援ができること。

1 3 1 5 NST 回診の支援ができること。

1 3 1 6 NST に関する統計出力ができること。

1 3 2 0

栄養スクリーニング

1 3 2 1 スクリーニング未実施の被収容者等を自動的にリストアップできること。

1 3 2 2 スクリーニング対象者一覧から選択してスクリーニング実施が可能であること。

1 3 2 3 実施したスクリーニングの履歴管理・参照ができること。

1 3 2 4 栄養スクリーニングの出力（エクセル，PDF 等）ができること。

15

参照番号 機能仕様

1 3 3 0

栄養管理計画書

1 3 3 1 対象者一覧から患者を指定して栄養管理計画書の作成ができること。

1 3 3 2 栄養スクリーニングからデータが連動できること。

1 3 3 3 栄養管理計画書の履歴管理，参照ができること。

1 3 3 4 栄養管理計画書の出力（エクセル，PDF 等）ができること。

1 3 3 5 電子カルテから検査値の取り込みができること。

1 3 4 0 NST 介入判断

1 3 4 1 NST 介入条件の設定ができること。

1 3 4 2 高度栄養不良患者をリストアップできること。

1 3 4 3 検査値により NST 介入必要患者をリストアップできること。

1 3 4 4 栄養管理計画書の NST 介入必要患者をリストアップできること。

1 3 5 0 NST 回診実施

1 3 5 1 病棟ごとの NST 対象者一覧を自動的にリストアップできること。

1 3 5 2 NST ラウンド時の回診項目の表示を設定できること。

1 3 5 3 条件の絞り込みにより回診対象者一覧の出力ができること。

1 3 5 4 回診表の履歴閲覧・変更ができること。

1 3 5 5 栄養治療実施計画兼報告書のエクセル，PDF 出力ができること。

1 3 6 0 NST 統計等出力

1 3 6 1 NST 実施件数が出力できること。

1 3 6 2 栄養管理計画書作成件数が出力できること。

1 3 6 3 栄養充足率の改善状況が出力できること。

1 3 6 4 流動食，栄養補助製剤使用状況が出力できること。

1 3 7 0 システム連携

1 3 7 1 電子カルテシステムとデータ連携できること。

1 3 7 2 電子カルテ/オーダリングシステムとマスタを共有できること。