１．救助実施記録日計表について
各実施担当責任者は、物品受払のため必要の都度作成し、これをもって物品要求等を行うも のとする。
救助実施記録日計表
責任者班 氏名 ㊞
（地区責任者 氏名 ㊞）
No． （ 月 日 時 分）
救 助 の 種 類
避 炊 水 救出 修理 学 破損 死処 障 ○ ○ ○
○ ○ ○ ○
員 数 （ 世 帯 ）
品 目 （ 数 量 ・ 金 額 ）
受 入 先
払 出 先
場 所
方 法
記 事
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２．救助の種目別物資受払状況について
各救助を実施した場合、必要により総括的なまとめを行うものとする。
救助の種目別物資受払状況
○○○
救 助 の 種 目 別 年 月 日 品 名 単 位 呼 称 摘 要 受 払 残 備 考 避難所用
炊出し、その他に よる食品給与用
被服寝具等 衣料品衛生材料 被災者救出用機械
器具燃料 燃料及び消耗品
注 １．「摘要」欄に、購入又は受入先及び払出し先を記入する。
２．「備考」欄に、購入単価及び購入金額を記入すること。
３．各救助の種目別最終行欄に、受・払・残の計及びそれぞれの金額を明らかにすること。
なお、物資等において、県より受入分及び市町村調達分がある場合には、それぞれの別 に受・払・残の計及び金額を明らかにしておくこと。
４．救護班による場合には、救護班ごとに救護業務従事期間中における品目ごとの使用状況 を記入すること。
記入要領
(1) 各救助の種類ごとに一葉作成する。
(2) 記録票欄外のナンバー欄には、記録票作成ごとに一連番号を附するものとし、前回分を訂正 する必要が生じた場合、例えば No.10 の次に No.５の分を訂正する場合には、No.11（No.５訂 正）のように記載のうえ前回分 No.５の記録表には朱で×印を付し（No.11 に訂正済）とし、
棄却することなく、そのままナンバー順につづっておく。
(3) 記録票欄外の救助の種類別欄の該当の救助名を○でかこみ、欄内該当欄に必要最小限度の事 項を記入する。
(4) 機械器具等を無償で借り上げた場合についても、記録票を作成する。
(5) 災害救助基金から放出した場合についても同様とする。
(6) 被服・寝具・その他生活必需品の給与等で、県調達分と市町村調達分の双方があるときは、
それぞれ別個に記録表を作成する。
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資料89 災害時応援協定一覧
協定締結年月日 協定名 協定の相手方
1 平成19年6月4日 災害時における応急対策業務に関する協定書 湯梨浜町建設協議会 2 平成20年5月21日 アマチュア無線による災害時応援協定書 湯梨浜町アマチュア無線連絡会 3 平成20年10月20日 災害時における災害救助犬及びセラピードッグの出動に
関する協定書
特定非営利活動法人 日本レスキュー協会
県・県内市町村（県防 災監受任）
4 平成22年1月25日 災害時における応急生活物資供給等の支給に関する協
定書 鳥取県生活協同組合
5 平成22年7月7日 災害時における応援業務等に関する協定書 社団法人
鳥取県食糧設計業協会中部支部 6 平成23年7月5日 災害時における情報交換に関する協定書 国土交通省 中国整備局長 7 平成23年12月21日 災害時における連絡体制および協力体制 中国電力㈱倉吉営業所
8 平成25年3月26日 災害時における被災車両の撤去等に関する協定 山陰ＥＬＶリサイクル協議会 県・県内市町村 9 平成25年3月27日 災害発生時における福祉避難所の設置運営に伴う要援
護者受入れ等に関する協定書 社会福祉法人 中部福祉会 10 平成25年3月27日 災害発生時における福祉避難所の設置運営に伴う要援
護者受入れ等に関する協定書
社会福祉法人
湯梨浜町社会福祉協議会 11 平成25年3月27日 災害発生時における要援護者移送協力に関する協定書 社会福祉法人
湯梨浜町社会福祉協議会 12 平成25年3月27日 災害発生時における要援護者移送協力に関する協定書 社会福祉法人 トマトの会 13 平成25年4月10日 災害発生時における福祉避難所の設置運営に伴う要援
護者受入れ等に関する協定書
医療法人 専仁会
介護老人保健施設 ハワイ信生苑 14 平成25年4月10日 災害発生時における福祉避難所の設置運営に伴う要援
護者受入れ等に関する協定書 社会福祉法人 敬仁会
15 平成25年4月10日 災害発生時における福祉避難所の設置運営に伴う要援
護者受入れ等に関する協定書 社会福祉法人 信生会
16 平成25年4月10日 災害発生時における福祉避難所の設置運営に伴う要援
護者受入れ等に関する協定書 社会福祉法人 鳥取県厚生事業団 17 平成25年4月10日 災害発生時における要援護者の緊急受入れ等に関する
協定書 社会福祉法人 みのり福祉会
18 平成25年9月1日 鳥取県中部広域消防協定 鳥取中部ふるさと広域連合
広域連合長 中部市町村長
19 平成25年9月30日 特設公衆電話の設置・利用および通信の通信の確保等の
協力に関する協定書 西日本電信電話㈱ 県
20 平成25年10月16日 災害時における物資供給に関する協定書 NPO法人コメリ災害対策センター
21 平成25年10月17日 災害時における相互支援協定書 湖東定住自立圏 鳥取県中部定住自立圏
彦根市・愛荘町・豊郷 町・甲良町・多賀町・
倉吉市・湯梨浜町・三 朝町・北栄町・琴浦町
22 平成25年12年3日 災害等発生時相互協力に関する協定書 西日本旅客鉄道株式会社米子支社 鳥取県 県内市区町村
23 平成26年4年24日 緊急用LPガスの調達に関する協定書 一般社団法人鳥取県LPガス協会中部支 部
倉吉市・三朝町・湯梨 浜町・琴浦町・北栄町 24 平成26年8年22日 災害発生時における農業集落排水施設の復旧支援に関
する協定 鳥取県土地改良事業団体連合会
25 平成26年10月27日 地震等大規模災害時における災害廃棄物の処理等の協
力に関する協定書 一般社団法人鳥取県産業廃棄物協会
26 平成27年2月3日 災害時における災害廃棄物処理等の協力に関する協定 書
鳥取県中部清掃事業協同組合 鳥取県清掃事業協同組合
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資料 90 特設公衆電話設置場所一覧
（平成 30 年 3 月 1 日現在）
番号 避難所（設置場所）名 住 所 特設公衆電話
設置回線数
１ ハワイアロハホール はわい長瀬５８４ ３
２ 羽合西コミュニティー施設 はわい長瀬１３５０ ２
３ 北溟中学校体育館 田後７４５ ３
４ 羽合体育館 はわい長瀬８３６ ２
５ はわいトレーニングセンター 南谷５３６－１ ２
６ ふれあいホール 宇野１７５２ ２
７ 羽合小学校体育館 はわい長瀬５３５ ３
８ 泊小学校体育館 泊２８０ ３
９ 泊体育館 泊１２５８－１ ２
10 保健福祉センターつわぶき荘 泊１０８５－１ ２
11 活性化センターはまなす 園２２８６－１ １
12 中央公民館 龍島５０５ ２
13 東郷中学校体育館 久見１１０ ３
14 東郷小学校体育館 小鹿谷８２０ ３