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(1)薬剤の使用状況

入所前の居場所別に薬剤の使用状況をみると、「老健・特養以外の介護施設等」(6.39 種類)、

「併設・関連病院等の回復期リハ病床」(6.30 種類)、「地域の医療機関の回復期リハ病床」(6.21 種類)等にいた利用者は、使用している種類数が多くなっている。

5.89  5.81  6.02 

4.89  4.94 

6.30  6.21 

5.91  6.05 

4.73  4.83  6.39 

6.18 

0種類 1種類 2種類 3種類 4種類 5種類 6種類 7種類

入所前の居場所別 入所時の使用薬剤数

47

入所時、入所 1 か月後、入所 2 か月後ごとに薬効別分類の薬剤数の使用件数についてみる と、入所時においては、「23 消化器官用薬」が 76.1%、「21 循環器官用薬」が 69.5%、「11 中枢神経系用薬」は 60.7%の利用者に使われている。さらに表の右側に入所時の使用件数に 対しての、入所 1 か月後および入所 2 か月後の使用件数の割合を示した。「11 中枢神経系用 薬」は、入所 1 か月後に使用されている件数は入所時の 87.4%に減少し、2 か月後は入所時 の 93.1%と、入所 1 か月後からは若干増えていることがわかる。薬効別分類による薬剤別の 使用状況をみると、全般的に入所時よりも 1 か月後の薬剤の使用割合は低くなり、2 か月後 には入所時ほどではないが、1 か月後よりやや使用割合が高くなっている。ただし、「23 消 化器官用薬」においては、入所 1 か月後には減少するが、2 か月後には入所時より使用割合 が高くなった。

※「無回答」については、薬剤を 1 剤も使用していないケース 42 件と記載されたすべての薬剤名のマッチングができなかった ため薬剤がカテゴライズされず「無回答」扱いとなっている 7 件が相当する。

№ カテゴリ 件数 (全体)% 件数 (全体)% 件数 (全体)%

1 11中枢神経系用薬 835 60.7 730 53.1 777 56.5 87.4% 93.1%

2 12末梢神経系用薬 49 3.6 34 2.5 40 2.9 69.4% 81.6%

3 13感覚器官用薬 35 2.5 20 1.5 18 1.3 57.1% 51.4%

4 21循環器官用薬 955 69.5 870 63.3 921 67.0 91.1% 96.4%

5 22呼吸器官用薬 103 7.5 78 5.7 80 5.8 75.7% 77.7%

6 23消化器官用薬 1047 76.1 986 71.7 1051 76.4 94.2% 100.4%

7 24ホルモン剤(抗ホルモン剤を含む) 93 6.8 87 6.3 93 6.8 93.5% 100.0%

8 25泌尿生殖器官及び肛門用薬 152 11.1 129 9.4 145 10.5 84.9% 95.4%

9 26外皮用薬 3 0.2 3 0.2 3 0.2 100.0% 100.0%

10 27歯科口腔用薬 0 0.0 0 0.0 0 0.0 - -11 29その他の個々の器官系用医薬品 1 0.1 2 0.1 2 0.1 200.0% 200.0%

12 31ビタミン剤 235 17.1 191 13.9 192 14.0 81.3% 81.7%

13 32滋養強壮薬 131 9.5 105 7.6 105 7.6 80.2% 80.2%

14 33血液・体液用薬 488 35.5 444 32.3 470 34.2 91.0% 96.3%

15 34人工透析用薬 0 0.0 0 0.0 0 0.0 - -16 39その他の代謝性医薬品 333 24.2 271 19.7 289 21.0 81.4% 86.8%

17 41細胞賦活用薬 0 0.0 0 0.0 0 0.0 - -18 42潰瘍用薬 13 0.9 13 0.9 13 0.9 100.0% 100.0%

19 43放射性医薬品 0 0.0 0 0.0 0 0.0 - -20 44アレルギー用薬 90 6.5 61 4.4 76 5.5 67.8% 84.4%

21 51生薬 0 0.0 0 0.0 0 0.0 -

-22 52漢方製剤 107 7.8 74 5.4 77 5.6 69.2% 72.0%

23 59その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品 0 0.0 0 0.0 0 0.0 - -24 61抗生物質製剤 24 1.7 14 1.0 18 1.3 58.3% 75.0%

25 62化学療法剤 12 0.9 8 0.6 10 0.7 66.7% 83.3%

26 63生物学的製剤 0 0.0 0 0.0 0 0.0 - -27 64寄生動物用薬 0 0.0 0 0.0 3 0.2 - -28 71調剤用薬 13 0.9 12 0.9 10 0.7 92.3% 76.9%

29 72診断用薬(体外診断用医薬品を除く) 0 0.0 0 0.0 0 0.0 - -30 73公衆衛生用薬 0 0.0 0 0.0 0 0.0 - -31 74体外診断用医薬品 0 0.0 0 0.0 0 0.0 - -32 79その他の治療を主目的としない医薬品 0 0.0 0 0.0 0 0.0 - -33 81アルカロイド系麻薬(天然麻薬) 0 0.0 0 0.0 1 0.1 - -34 82非アルカロイド系麻薬 0 0.0 0 0.0 0 0.0 -

-無回答 49 3.6 132 9.6 54 3.9 -

-N (%ベース) 1375 100 1375 100 1375 100 -

-入所時 入所1か月後 入所2か月後 1か月後/

入所時(%)

2か月後/

入所時(%)

※薬効別分類:薬価基準点数早見表平成274月版(社会保険研究所)による分類に準拠している。薬価基準点数早見表 の薬効分類表は日本標準商品分類に拠っているが、使用実態に合わせて一部4桁分類に修正されている。

■薬効別分類別 薬剤の使用件数

48

(2)減薬・増薬による有害事象の状況

減薬・増薬による有害事象の状況について、入所前から入所 1 か月後と、入所 1 か月後か ら 2 か月後の状況をみると、いずれも有害事象は 3~5%の割合で起きている。

入所前から入所 1 か月後と、入所 1 か月後から 2 か月後に発生した出来事をみると、い ずれも 7 割以上が何も発生していない。また、いずれも「転倒」が約 4%、せん妄が約 2%

となった。

49

入所前から入所 1 か月後までの間に減薬・増薬による有害事象の有無について、利用者 の疾患別(高血圧症、心房細動、脳梗塞、アルツハイマー型認知症、パーキンソン病、糖 尿病の各疾患を罹患している利用者)にみた。なお、各疾患別にさらに入所前から入所 1 か月後までの間に使用した薬剤の増減(減少・同・増加)別にみた。右表では同様に入所 1 か月後から 2 か月後までの間の減薬・増薬による有害事象についてみた。

入所時から 1 か月後において、『心房細動』の疾患がある利用者は他の疾患の利用者と比 較して増薬して有害事象が「あった」割合が 21.7%と最も高かった。一方、『アルツハイ マー型認知症』の疾患がある利用者は、減薬して有害事象が「あった」割合が 14.8%と他 の疾患の利用者と比較して高かった。入所 1 か月から 2 か月後においても『心房細動』の 疾患がある利用者は他の疾患の利用者と比較して増薬して有害事象が「あった」割合が 13.5%と最も高かった。一方、『糖尿病』の疾患がある利用者は他の疾患の利用者と比較し て減薬して有害事象が「あった」割合が 12.0%と最も高かった。

上段:度数

下段:% 合計 あった なかった 無回答

1375

97 903 375 100.0

7.1 65.7 27.3 781

65 513 203 100.0

8.3 65.7 26.0 233

26 148 59 100.0

11.2 63.5 25.3 316

12 229 75 100.0

3.8 72.5 23.7 232

27 136 69 100.0

11.6 58.6 29.7 164

17 109 38 100.0

10.4 66.5 23.2 48

5 32 11 100.0

10.4 66.7 22.9 64

5 45 14 100.0

7.8 70.3 21.9 52

7 32 13 100.0

13.5 61.5 25.0 392

32 265 95 100.0

8.2 67.6 24.2 117

12 77 28 100.0

10.3 65.8 23.9 151

6 107 38 100.0

4.0 70.9 25.2 124

14 81 29 100.0

11.3 65.3 23.4 417

28 267 122 100.0

6.7 64.0 29.3 121

6 82 33 100.0

5.0 67.8 27.3 151

4 103 44 100.0

2.6 68.2 29.1 145

18 82 45 100.0

12.4 56.6 31.0 73

4 47 22 100.0

5.5 64.4 30.1 23

1 12 10 100.0

4.3 52.2 43.5 28

1 20 7 100.0

3.6 71.4 25.0 22

2 15 5 100.0

9.1 68.2 22.7 232

21 142 69 100.0

9.1 61.2 29.7 83

10 55 18 100.0

12.0 66.3 21.7 88

4 61 23 100.0

4.5 69.3 26.1 61

7 26 28 100.0

11.5 42.6 45.9 222

12 151 59 100.0

5.4 68.0 26.6 60

2 41 17 100.0

3.3 68.3 28.3 82

2 61 19 100.0

2.4 74.4 23.2 80

8 49 23 100.0

10.0 61.3 28.8 全体

入所時の状態(症 状) × 薬の種類 の増減(1か月後-2

か月後)

小計

【Q4-3-2-1】入所1か月後から2か月後までの間の減薬・

増薬による有害事象の有無

小計 小計 小計 小計

【Q2-13】糖尿病

いずれもなし

【Q2-7】高血圧症

【Q2-8】心房細動

【Q4-3-2-1】入所1か月後から2か月後までの間の減薬・増薬による有害事象の有無の項目 × 薬の種類の増減

(1か月後-2か月後)

【Q2-9】脳梗塞

【Q2-11】アルツハ イマー型認知症

【Q2-12】パーキン ソン病

小計 小計 上段:度数

下段:% 合計 あった なかった 無回答

1375

111 916 348 100.0

8.1 66.6 25.3 781

61 531 189 100.0

7.8 68.0 24.2 326

38 238 50 100.0

11.7 73.0 15.3 364

13 232 119 100.0

3.6 63.7 32.7 91

10 61 20 100.0

11.0 67.0 22.0 164

17 124 23 100.0

10.4 75.6 14.0 65

7 48 10 100.0

10.8 73.8 15.4 76

5 61 10 100.0

6.6 80.3 13.2 23

5 15 3 100.0

21.7 65.2 13.0 392

26 283 83 100.0

6.6 72.2 21.2 147

14 116 17 100.0

9.5 78.9 11.6 188

8 123 57 100.0

4.3 65.4 30.3 57

4 44 9 100.0

7.0 77.2 15.8 417

34 283 100 100.0

8.2 67.9 24.0 176

26 119 31 100.0

14.8 67.6 17.6 187

3 123 61 100.0

1.6 65.8 32.6 54

5 41 8 100.0

9.3 75.9 14.8 73

6 45 22 100.0

8.2 61.6 30.1 30

4 18 8 100.0

13.3 60.0 26.7 33

1 22 10 100.0

3.0 66.7 30.3 10

1 5 4 100.0

10.0 50.0 40.0 232

21 153 58 100.0

9.1 65.9 25.0 98

13 70 15 100.0

13.3 71.4 15.3 110

4 70 36 100.0

3.6 63.6 32.7 24

4 13 7 100.0

16.7 54.2 29.2 222

23 140 59 100.0

10.4 63.1 26.6 70

11 45 14 100.0

15.7 64.3 20.0 113

7 72 34 100.0

6.2 63.7 30.1 39

5 23 11 100.0

12.8 59.0 28.2

【Q5-3-2-1】入所前から入所1か月後までの間に減薬・

増薬による有害事象の有無

全体

入所時の状態(症 状) × 薬の種類 の増減(入所-1か

月後)

小計 小計

小計

小計 小計 小計 小計

【Q2-7】高血圧症

【Q2-8】心房細動

【Q2-9】脳梗塞

【Q2-11】アルツハ イマー型認知症

【Q2-12】パーキン ソン病

【Q2-13】糖尿病

いずれもなし

【Q5-3-2-1】入所前から入所1か月後までの間に減薬・増薬による有害事象の有無 × 薬の種類の増減(入所-1 か月後)

■入所時から入所 1 か月後までの減薬・増薬による有害事象の有無 ■入所 1 か月後から 2 か月後までの減薬・増薬による有害事象の有無

50

(3)疼痛管理が必要になった利用者の状況

入所から 1 か月間および 1 か月後から 2 か月後に、疼痛管理が必要になったケースの臨 時処方薬剤をみた。

入所から 1 か月間には 50 人に対して合計 58 の薬剤が使われている。使用された薬剤は

「1140 解熱鎮痛消炎剤」が 64.0%と最も多かった。入所 1 か月後から 2 か月後においては、

41 人に対して 53 の薬剤が使用されている。入所 1 か月と同様、「1140 解熱鎮痛消炎剤」が 75.6%と最も多かった。

入所時から1か月後までの1か月間の臨時処方薬として疼痛管理に使用した薬剤

薬 剤 件数

1140 解熱鎮痛消炎剤 32 55.2%

1190 その他の中枢神経系用薬 2 3.4%

2320 消化性潰瘍剤 2 3.4%

2640 鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤、外皮用薬 4 6.9%

2690 その他の外皮用剤 1 1.7%

6240 合成抗菌剤 1 1.7%

5200 漢方製剤 1 1.7%

6130 主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの 1 1.7%

上記分類に含まれないもの 14 24.1%

使用薬剤の合計 58

利用者数 50 100.0%

入所1か月後から2か月後までの1か月間の臨時処方薬として疼痛管理に使用した薬剤

薬 剤 件数

1140 解熱鎮痛消炎剤 31 58.5%

1180 総合感冒剤 1 1.9%

1190 その他の中枢神経系用薬 2 3.8%

2320 消化性潰瘍剤 5 9.4%

2520 生殖器官用剤(性病予防剤を含む) 1 1.9%

2640 鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤、外皮用薬 1 1.9%

3990 他に分類されない代謝性医薬品 1 1.9%

6130 主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの 1 1.9%

6250 抗ウイルス剤 1 1.9%

上記分類に含まれないもの 9 17.0%

使用薬剤の合計 53

利用者数 41 100.0%

51

Ⅳ.時系列による服薬状況について

1.薬剤別の服薬の変化について

(1)服薬数の変化について

入所時から入所 1 か月後、入所 2 か月後における使用薬剤数(服薬の種類数)をみると、

全体としては、入所時の平均は 5.89 種類、入所 1 か月後では 5.05 種類、入所 2 か月後では 5.35 種類と、服用した薬剤の種類数は入所時から 1 か月後に一旦下がった後、2 か月後に若 干増加した。ただし、入所時と比較すると、2 か月後の薬剤数は減少した。

さらに、薬剤の服薬状況については、特に高血圧症、心房細動、脳梗塞、アルツハイマー 型認知症、パーキンソン病、糖尿病の薬剤に着目して分析を行った。

利用者が服用している薬剤のカテゴリー別にみると、入所時には「糖尿病用剤」を服用 している利用者の服用数(種類)が 8.2 種類、同様に「ベンゾジアゼピン系薬剤」を服用し ている利用者の服用数(種類)が 7.7 種類と多くなった。なお、服用薬については多重回答 となるため、注意を要する。

52

入所時点薬剤数(内服) × 薬剤(入所時)

上段:度数

下段:% 全体 0種類 1種類 2種類 3種類 4種類 5種類 6種類 7種類 8種類 9種類 10種類 11種類 12種類 平均(種類)

1375

42 57 102 136 159 160 164 144 125 85 64 54 83 100.0

3.1 4.1 7.4 9.9 11.6 11.6 11.9 10.5 9.1 6.2 4.7 3.9 6.0 213

- 4 3 13 11 23 27 30 14 19 16 20 33 100.0

- 1.9 1.4 6.1 5.2 10.8 12.7 14.1 6.6 8.9 7.5 9.4 15.5 137

- 1 3 6 11 14 24 17 15 9 8 13 16 100.0

- 0.7 2.2 4.4 8.0 10.2 17.5 12.4 10.9 6.6 5.8 9.5 11.7 101

- - 7 3 8 19 8 6 5 10 7 11 17 100.0

- - 6.9 3.0 7.9 18.8 7.9 5.9 5.0 9.9 6.9 10.9 16.8 89

- 1 2 11 5 9 13 7 7 11 9 5 9 100.0

- 1.1 2.2 12.4 5.6 10.1 14.6 7.9 7.9 12.4 10.1 5.6 10.1 292

- 5 5 11 19 34 37 34 32 32 24 23 36 100.0

- 1.7 1.7 3.8 6.5 11.6 12.7 11.6 11.0 11.0 8.2 7.9 12.3 324

- 8 14 25 43 35 37 32 37 20 21 23 29 100.0

- 2.5 4.3 7.7 13.3 10.8 11.4 9.9 11.4 6.2 6.5 7.1 9.0 438

- - 11 28 35 35 61 63 51 41 37 32 44 100.0

- - 2.5 6.4 8.0 8.0 13.9 14.4 11.6 9.4 8.4 7.3 10.0 138

- 2 2 5 11 15 16 20 16 7 14 13 17 100.0

- 1.4 1.4 3.6 8.0 10.9 11.6 14.5 11.6 5.1 10.1 9.4 12.3 374

- - 8 22 32 29 36 50 57 38 34 26 42 100.0

- - 2.1 5.9 8.6 7.8 9.6 13.4 15.2 10.2 9.1 7.0 11.2 143

- - 2 2 11 10 14 14 28 13 16 9 24 100.0

- - 1.4 1.4 7.7 7.0 9.8 9.8 19.6 9.1 11.2 6.3 16.8 1274

- 31 89 127 153 156 163 144 125 85 64 54 83 100.0

- 2.4 7.0 10.0 12.0 12.2 12.8 11.3 9.8 6.7 5.0 4.2 6.5 薬剤(入所時)

1160抗パーキンソン剤

入所時点薬剤数(内服)

抽出した薬剤以外の薬剤 1170精神神経用剤

3960糖尿病用剤 2140血圧降下剤

3330血液凝固阻止剤 3390その他の血液・体液 用薬

1190その他の中枢神経 系用薬 全体

1124ベンゾジアゼピン系 薬剤

1129その他(催眠鎮静 薬、抗不安剤)

1139その他(抗てんかん 剤)

7.62

8.21

6.25

5.89

7.69

7.43

7.57

7.17

7.61

6.76

7.43

7.64

1か月後薬剤数(内服) × 薬剤(入所時)

上段:度数

下段:% 全体 0種類 1種類 2種類 3種類 4種類 5種類 6種類 7種類 8種類 9種類 10種類 11種類 12種類 平均(種類)

1375

124 74 109 140 165 169 165 133 105 76 32 35 48 100.0

9.0 5.4 7.9 10.2 12.0 12.3 12.0 9.7 7.6 5.5 2.3 2.5 3.5 213

11 4 7 12 20 22 34 31 15 16 4 16 21 100.0

5.2 1.9 3.3 5.6 9.4 10.3 16.0 14.6 7.0 7.5 1.9 7.5 9.9 137

12 2 5 6 19 21 23 12 11 11 - 8 7 100.0

8.8 1.5 3.6 4.4 13.9 15.3 16.8 8.8 8.0 8.0 - 5.8 5.1 101

7 1 5 4 10 14 12 7 9 5 6 8 13 100.0

6.9 1.0 5.0 4.0 9.9 13.9 11.9 6.9 8.9 5.0 5.9 7.9 12.9 89

9 1 3 5 8 12 9 13 9 10 2 2 6 100.0

10.1 1.1 3.4 5.6 9.0 13.5 10.1 14.6 10.1 11.2 2.2 2.2 6.7 292

18 6 5 16 28 34 35 39 26 34 13 19 19 100.0

6.2 2.1 1.7 5.5 9.6 11.6 12.0 13.4 8.9 11.6 4.5 6.5 6.5 324

22 16 23 26 34 32 38 38 36 21 9 15 14 100.0

6.8 4.9 7.1 8.0 10.5 9.9 11.7 11.7 11.1 6.5 2.8 4.6 4.3 438

27 11 16 25 42 57 58 57 45 30 17 23 30 100.0

6.2 2.5 3.7 5.7 9.6 13.0 13.2 13.0 10.3 6.8 3.9 5.3 6.8 138

13 1 2 6 14 17 17 16 16 8 6 10 12 100.0

9.4 0.7 1.4 4.3 10.1 12.3 12.3 11.6 11.6 5.8 4.3 7.2 8.7 374

22 3 6 23 40 41 53 48 50 31 11 20 26 100.0

5.9 0.8 1.6 6.1 10.7 11.0 14.2 12.8 13.4 8.3 2.9 5.3 7.0 143

16 - 6 3 11 11 15 21 20 11 10 7 12 100.0

11.2 - 4.2 2.1 7.7 7.7 10.5 14.7 14.0 7.7 7.0 4.9 8.4 1274

94 45 97 128 158 163 165 132 103 75 31 35 48 100.0

7.4 3.5 7.6 10.0 12.4 12.8 13.0 10.4 8.1 5.9 2.4 2.7 3.8 薬剤(入所時)

全体

1124ベンゾジアゼピン系 薬剤

1129その他(催眠鎮静 薬、抗不安剤)

1139その他(抗てんかん 剤)

1160抗パーキンソン剤

1か月後薬剤数(内服)

抽出した薬剤以外の薬剤 1170精神神経用剤 1190その他の中枢神経 系用薬 2140血圧降下剤

3330血液凝固阻止剤 3390その他の血液・体液 用薬

3960糖尿病用剤

5.05

6.56

5.78

6.68

6.01

6.54

5.65

6.24

6.46

6.48

6.55

5.30

2か月後薬剤数(内服) × 薬剤(入所時)

上段:度数

下段:% 全体 0種類 1種類 2種類 3種類 4種類 5種類 6種類 7種類 8種類 9種類 10種類 11種類 12種類 平均(種類)

1375

48 70 113 172 165 191 161 145 107 69 48 36 50 100.0

3.5 5.1 8.2 12.5 12.0 13.9 11.7 10.5 7.8 5.0 3.5 2.6 3.6 213

3 7 7 19 21 26 36 25 17 12 10 12 18 100.0

1.4 3.3 3.3 8.9 9.9 12.2 16.9 11.7 8.0 5.6 4.7 5.6 8.5 137

4 8 8 11 17 22 19 15 12 7 4 4 6 100.0

2.9 5.8 5.8 8.0 12.4 16.1 13.9 10.9 8.8 5.1 2.9 2.9 4.4 101

3 2 4 9 5 10 12 18 8 9 4 5 12 100.0

3.0 2.0 4.0 8.9 5.0 9.9 11.9 17.8 7.9 8.9 4.0 5.0 11.9 89

3 4 6 13 6 12 10 10 6 8 2 2 7 100.0

3.4 4.5 6.7 14.6 6.7 13.5 11.2 11.2 6.7 9.0 2.2 2.2 7.9 292

10 7 16 30 32 43 36 37 30 16 14 11 10 100.0

3.4 2.4 5.5 10.3 11.0 14.7 12.3 12.7 10.3 5.5 4.8 3.8 3.4 324

10 15 27 36 39 39 43 26 29 22 9 10 19 100.0

3.1 4.6 8.3 11.1 12.0 12.0 13.3 8.0 9.0 6.8 2.8 3.1 5.9 438

9 16 29 36 47 58 55 51 45 32 19 18 23 100.0

2.1 3.7 6.6 8.2 10.7 13.2 12.6 11.6 10.3 7.3 4.3 4.1 5.3 138

3 3 1 10 12 23 21 15 16 6 5 14 9 100.0

2.2 2.2 0.7 7.2 8.7 16.7 15.2 10.9 11.6 4.3 3.6 10.1 6.5 374

8 12 16 36 46 50 42 50 40 24 19 11 20 100.0

2.1 3.2 4.3 9.6 12.3 13.4 11.2 13.4 10.7 6.4 5.1 2.9 5.3 143

4 5 4 10 17 15 15 24 13 11 9 6 10 100.0

2.8 3.5 2.8 7.0 11.9 10.5 10.5 16.8 9.1 7.7 6.3 4.2 7.0 1274

37 58 98 159 152 182 150 138 103 67 45 36 49 100.0

2.9 4.6 7.7 12.5 11.9 14.3 11.8 10.8 8.1 5.3 3.5 2.8 3.8 薬剤(入所時)

全体

1124ベンゾジアゼピン系 薬剤

1129その他(催眠鎮静 薬、抗不安剤)

1139その他(抗てんかん 剤)

1160抗パーキンソン剤

2か月後薬剤数(内服)

抽出した薬剤以外の薬剤 1170精神神経用剤 1190その他の中枢神経 系用薬 2140血圧降下剤

3330血液凝固阻止剤 3390その他の血液・体液 用薬

3960糖尿病用剤

5.86

5.64

6.07

6.69

5.35

6.46

5.61

6.82

5.79

6.08

6.45

5.48

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