救急車を呼ぶ 2. 様子をよくみる

3. 解熱剤を入れる

こんなとき、どうしますか？

まずはご家族が、こどもの状態を判断できる 目をやしないましょう。

→

まずは

C

くんの様子をみましょう。

もし食物が口内にある場合は横をむかせましょう。

手足の動き、目の動き、時間を観察しましょう。

5

分たっても治まらなければ救急車を呼びましょう。

ほとんどのけいれんは、

5

分以内に止まります。

様子をよくみましょう。

心配でしたら救急車を呼びましょう。

では、３の、座薬で熱を下げる、

はどうでしょうか？

熱性けいれんに解熱剤は効きません。

•

解熱剤は熱性けいれんの再発を予防しません。

•

ダイアップという「引きつけ止め座薬」を救急外 来で入れてもらうことがあります。これは

8

時間 あけて

2

回入れることで約

24

時間のけいれん再 発を予防する効果があります。即効性はありま せん。

•

ダイアップには眠気などの副作用があります。

•

ダイアップで少し熱が下がることがあります。

熱性けいれんのとくちょう

日本人に多く、６ヶ月から５才のおこさんの約

8

～

10

％で一度は熱性のけいれんを起こすといわれて います。発熱してから

24

時間以内が最もけいれん をおこしやすいようです。

7

割のおこさんは生涯に一度だけ、残り

3

割が

2

度 以上のけいれんを繰り返します。ほとんどが後遺 症無く自然におさまります。

1

歳以下では半数が突発疹によるものと言われ、

インフルエンザによる痙攣（５％）は、インフルエン ザ脳症との区別が大切です。

C くんは救急車で 20 分後に HAT こどもセン ターに到着しました。移動中、救急車の中で 目を開けて泣き出しました。

医師が診察したときには、 C くんはお母さん の顔をみて、診察をいやがり泣いています。

手足もよく動き、意識ははっきりしているよう

です。

C くんは看護師さんにダイアップ座薬を入れ てもらい、 30 分間急病センターのベッドで経 過観察となりました。けいれんはとまっている ようです。

来院時に行ったインフルエンザの抗原検査 で A 型が陽性となりました。ご家族は医師と相 談して、インフルエンザ薬を処方してもらい、

自宅で様子をみることにしました。

C

けいれんと鼻炎のおくすり

•

熱性けいれんを起こした患者さんで市販の風邪薬のシ ロップや鼻の薬（ペリアクチン、ザジテンなど）を飲んでい た場合、飲んでいなかった場合と比べて発熱してからけ いれんが起きる時間が短くけいれん時間が長かった、と いう報告があります。

•

鼻水を止める薬は眠気やのどの乾きなど脳に移行する 副作用があります。ほとんどの市販の小児用風邪薬に この成分が入っています。けいれんを誘発しやすいこと は、実はあまり知られていません。ひきつけをおこす可 能性のあるおこさんでは注意が必要です。

Pediatric Neurology, Volume 43, Issue 4, October 2010, Page 303

•

ダイアップは熱性けいれんの短期の再発を１

/

３ に減らす効果があります。

•

他の座薬とは

30

分以上間隔をあけましょう。

•

最近はダイアップを使わない場合がやや増えて きています。医師とよく相談して方針をきめても らいましょう。

•

熱性けいれんは良性ですが、脳症などの場合 は非常に重症で、この区別がとても大切です。

熱性けいれんのおくすりについて

さいごに

•

ほとんどの小児の外来受診の理由は「風邪症候 群」で、症状をやわらげるために処方されます。

•

おくすりを上手に使うことで、つらい熱や咳による 苦痛を和らげてあげることがたいせつですが、薬 に頼りすぎないようにしましょう。

•

小児、特に乳幼児では副作用が出やすいことに 注意して、薬の多用は避け、なるべくお子さんの 回復力や免疫力を高める環境作りをしましょう。

ドキュメント内 こまったときの 薬の使い方 (ページ 33-43)