住宅等に入居又は入所している複数の利用者
イ 小規模多機能型居宅介護（宿泊サービスに限る。）、認知症対応型共同生活介護、複合型サービス（宿泊サ ービスに限る。）、介護予防小規模多機能型居宅介護（宿泊サービスに限る。）、介護予防認知症対応型共同 生活介護などのサービスを受けている複数の利用者
● 看護職員による（介護予防）居宅療養管理指導については、要介護認定等の際に主治医から提出され る「主治医意見書」中「４生活機能とサービスに関する意見(５)医学的管理の必要性」の「看護職員の訪問 による相談・支援」の項にチェックのある者又は看護職員の訪問による相談支援の必要がある旨の記載 がある者のうち、サービス担当者会議において必要性が認められ、本人又はその家族等の同意が得られ た者に対して、看護職員が訪問を行った上で、必要に応じて電話相談を行い、併せて介護支援専門員 等に対する居宅サービス計画（介護予防サービス計画）の作成等に必要な情報提供を行った場合につ いて算定します。
● 新規認定、更新認定又は要介護（要支援）認定区分の変更の際に作成された居宅サービス計画（介護 予防サービス計画）に基づくサービスの開始から６月以内に行われた場合に算定します。
● 看護職員は実施した療養上の相談及び支援に係る記録を作成し、保存するとともに、相談等の対象と なった利用者ごとに利用者氏名、訪問先、訪問日、指導の要点、解決すべき課題等に関する要点を明 記し、医師、介護支援専門員等に対して情報提供を行う必要があります。
● （介護予防）居宅療養管理指導に要した交通費は実費を利用者から徴収してもよいものとされています。
■ 指 導 事 例 ■
・訪問看護を提供している利用者に対し、居宅療養管理指導費を算定していた。
（２）（介護予防）居宅療養管理指導の指定基準（訪問看護ステーション）
ア 人員に関する基準
看護職員（保健師、看護師又は准看護師）を１以上配置すること。
イ 設備に関する基準
指定（介護予防）訪問看護ステーションであること。
指定（介護予防）居宅療養管理指導の事業の運営に必要な広さを確保していること。
指定（介護予防）居宅療養管理指導の提供に必要な設備及び備品等を備えていること。
（３）（介護予防）居 宅 療 養 管 理 指 導 の指 定 の申 請 方 法
（介護予防）居宅療養管理指導の指定の申請方法の詳細については、横須賀市ホームページをご確 認ください。
◎横須賀市ホームページ（http://www.city.yokosuka.kanagawa.jp/index.html）
→申請書ダウンロード
→「福祉部指導監査課」の書式
→介護保険（事業者・施設）指定申請・届出関係 →居宅サービス事業者・施設等
→１.新規事業者指定
（http://www.city.yokosuka.kanagawa.jp/3020/shoshiki/01.html）
［参考資料１］
○ 訪 問 看 護 計 画 書 及 び 訪 問 看 護 報 告 書 等 の 取 扱 い に つ い て
（ 平 成 12年 ３ 月 ３ 日 老 企 第 55号 厚 生 省 老 人 保 健 福 祉 局 企 画 課 長 通 知 ） １ 訪 問 看 護 計 画 書 及 び 訪 問 看 護 報 告 書 等 の 作 成 に つ い て の 留 意 事 項
⑴ 訪 問 看 護 計 画 書 は 、 主 治 の 医 師 の 指 示 、 利 用 者 の 希 望 や 心 身 の 状 況 等 を 踏 ま え 、 療 養 上 の 目 標 、 当 該 目 標 を 達 成 す る た め の 具 体 的 な サ ー ビ ス の 内 容 等 を 記 載 し て 作 成 す る こ と 。 な お 、 既 に 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 等 が 作 成 さ れ て い る 場 合 は 、 当 該 計 画 の 内 容 に 沿 っ て 作 成 す る も の で あ る こ と 。
⑵ 主 治 医 と 連 携 を 図 り 、 適 切 な 指 定 訪 問 看 護 を 提 供 す る た め 定 期 的 に 訪 問 看 護 計 画 書 及 び 訪 問 看 護 報 告 書 を 主 治 医 に 提 出 し な け れ ば な ら な い こ と 。
⑶ 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 管 理 者 は 訪 問 看 護 計 画 書 及 び 訪 問 看 護 報 告 書 並 び に 訪 問 看 護 記 録 書 の 内 容 に つ い て 十 分 な 助 言 、 指 導 等 必 要 な 管 理 を 行 う こ と 。 ２ 訪 問 看 護 計 画 書 等 の 記 載 要 領
⑴ 訪 問 看 護 計 画 書 及 び 訪 問 看 護 報 告 書 の 様 式 は 、 別 紙 様 式 １ 及 び 別 紙 様 式 ２ を 標 準 と し て 作 成 す る も の で あ る こ と 。
な お 、 既 に 健 康 保 険 法 等 の 指 定 訪 問 看 護 を 実 施 し て い る 場 合 に あ っ て は 、 現 在 使 用 し て い る 様 式 を 取 り 繕 っ て 使 用 し て も 差 し つ か え な い こ と 。 そ の 場 合 に は 、 備 考 欄 に 要 介 護 認 定 の 状 況 を 追 加 し 記 入 す る こ と 。
⑵ 訪 問 看 護 計 画 書 に は 、 看 護 ・ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 目 標 、 訪 問 計 画 及 び 看 護 内 容 を 記 載 す る こ と 。 備 考 欄 に は 、 特 別 な 管 理 を 要 す る 内 容 等 を 記 載 す る こ と 。
⑶ 訪 問 看 護 報 告 書 に は 、 訪 問 看 護 を 行 っ た 日 に 〇 を 印 す こ と 。 な お 、 急 性 増 悪 等 に よ り 特 別 訪 問 看 護 指 示 書 の 交 付 を 受 け て 訪 問 し た 日 に は △ 、 緊 急 時 訪 問 を 行 っ た 日 は ×印 と す る こ と と し 、 当 該 報 告 書 の 記 載 と 先 に 主 治 医 に 提 出 し た 訪 問 看 護 計 画 書 （ 当 該 計 画 書 を 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 に 関 す る 基 準 （ 平 成 11年 厚 生 省 令 第 37号 ） 第 69条 第 ４ 項 に お い て 診 療 記 録 の 記 載 を も っ て 代 え た 場 合 を 含 む 。 ） の 記 載 に お い て 重 複 す る 箇 所 が あ る 場 合 は 、 当 該 報 告 書 に お け る 重 複 箇 所 の 記 載 を 省 略 し て も 差 し 支 え な い こ と と す る こ と 。
⑷ 訪 問 看 護 記 録 書 は 、 各 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン に お い て 、 利 用 者 毎 に 作 成 す る こ と 。 主 治 医 及 び 居 宅 介 護 支 援 事 業 所 か ら の 情 報 、 初 回 訪 問 時 に 把 握 し た 基 本 的 な 情 報 等 の 記 録 ( 記 録 書 Ⅰ )及 び 訪 問 毎 の 記 録 (記 録 書 Ⅱ )を 整 備 し 以 下 の 事 項 に つ い て 記 入 す る こ と 。
記 録 書 Ⅰ に は 、 訪 問 看 護 の 依 頼 目 的 、 初 回 訪 問 年 月 日 、 主 た る 傷 病 名 、 既 往 歴 、 現 病 歴 、 療 養 状 況 、 介 護 状 況 、 緊 急 時 の 主 治 医 ・ 家 族 等 連 絡 先 、 指 定 居 宅 介 護 支 援 事 業 所 の 連 絡 先 、 そ の 他 関 係 機 関 と の 連 絡 事 項 等 を 記 入 す る こ と 。
ま た 、 記 録 書 Ⅱ に は 、 訪 問 年 月 日 、 病 状 ・ バ イ タ ル サ イ ン 、 実 施 し た 看 護 ・ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 内 容 等 必 要 な 事 項 を 記 入 す る こ と 。
な お 、 訪 問 看 護 記 録 書 は 電 子 媒 体 を 活 用 し て も 差 し 支 え な い こ と 。 ３ 訪 問 看 護 計 画 書 等 の 保 管
⑴ 訪 問 看 護 計 画 書 等 は 、 利 用 者 毎 に 作 成 し 保 管 す る 。
な お 、 途 中 で 介 護 保 険 の 給 付 で は な く 、 医 療 保 険 給 付 対 象 と な る 訪 問 看 護 を 受 け た 場 合 は 、 そ れ が 明 確 に な る よ う に 罫 線 で 囲 む 等 を 行 う こ と 。
⑵ 訪 問 看 護 計 画 書 等 は ２ 年 間 （ ※ ） 保 存 の こ と 。
４ 「 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 並 び に 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 係 る 介 護 予 防 の た め の 効 果 的 な 支 援 の 方 法 に 関 す る 基 準 」 （ 平 成 18年 厚 生 労 働 省 令 第 35号 ） 第 73条 に 規 定 す る 介 護 予 防 訪 問 看 護 計 画 書 及 び 介 護 予 防 訪 問 看 護 報 告 書 に つ い て も 、 １ か ら ３ の 取 扱 い と 同 様 と す る 。
５ 指 定 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 の 提 供 に か か る 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 計 画 （ 訪 問 看 護 サ ー ビ ス に 係 る 計 画 に 限 る 。 ） 、 訪 問 看 護 報 告 書 及 び 訪 問 看 護 サ ー ビ ス 記 録 書 並 び に 指 定 複 合 型 サ ー ビ ス の 提 供 に か か る 複 合 型 サ ー ビ ス 計 画 （ 看 護 サ ー ビ ス に 係 る 計 画 に 限 る 。 ） 、 複 合 型 サ ー ビ ス 報 告 書 及 び 複 合 型 サ ー ビ ス 記 録 書 の 作 成 に つ い て は 、 訪 問 看 護 計 画 書 、 訪 問 看 護 報 告 書 及 び 訪 問 看 護 記 録 書 と 同 様 の 取 扱 い と す る 。
※ 本 市 で は 、 居 宅 条 例 第 77条 及 び 予 防 条 例 第 73条 に よ り 、 完 結 の 日 か ら ５ 年 間 保 存 と し て い ま す 。
６（１２）記録の整備 Ｐ22参照
別 紙 様 式 １
訪 問 看 護 計 画 書
患 者 氏 名
生 年 月 日 明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平 年 月 日 ( 歳 ) 要 介 護 認 定
の 状 況
自 立 要 支 援 （ １ ２ ） 要 介 護 (１ ２ ３ ４ ５ )
住 所
看 護 ・ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 目 標
年 月 日 問 題 点 ・ 解 決 策 評 価
備 考
上 記 の 訪 問 看 護 計 画 書 に 基 づ き 指 定 訪 問 看 護 又 は 看 護 サ ー ビ ス の 提 供 を 実 施 い た し ま す 。
平 成 年 月 日
事 業 所 名 管 理 者 氏 名 印 殿
別 紙 様 式 ２
訪 問 看 護 報 告 書
患 者 氏 名
生 年 月 日 明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平 年 月 日 ( 歳 ) 要 介 護 認 定 の
状 況
自 立 要 支 援 （ １ ２ ） 要 介 護 (１ ２ ３ ４ ５ ) 住 所
訪 問 日 平 成 年 月
１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
？
平 成 年 月
１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
？
訪 問 日 を 〇 で 囲 む こ と 。 特 別 訪 問 看 護 指 示 書 に 基 づ く 訪 問 看 護 を 実 施 し た 日 は △ で 囲 む こ と 。 緊 急 時 訪 問 を 行 っ た 日 は
×印 と す る こ と 。
な お 、 右 表 は 訪 問 日 が ２ 月 に わ た る 場 合 使 用 す る こ と 。 病 状 の 経 過
看 護 ・ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 内 容
家 庭 で の 介 護 の 状 況
特 記 す べ き 事 項
上 記 の と お り 、 指 定 訪 問 看 護 又 は 看 護 サ ー ビ ス の 提 供 の 実 施 に つ い て 報 告 い た し ま す 。
平 成 年 月 日
事 業 所 名 管 理 者 氏 名 印 殿
［参考資料２］
個人情報保護について
平成17年４月から、個人情報保護法が施行され、介護保険事業者も個人情報保護法に沿って事業 運営をしていかなければなりません。
具体的な取扱いのガイダンスは、厚生労働省が出しています。
※ 個人情報保護法の全体の概要について ⇒個人情報保護委員会のホームページ
http://www.ppc.go.jp/
※ 「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンスについて」
⇒厚生労働省のホームページ
⇒厚生労働分野における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン等 http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000027272.html
ポイント 具体的な内容等
① 利用目的の特定 ・個人情報を取り扱うに当たり、利用目的を特定する。
・特定された利用目的の達成に必要な範囲を超えてはいけな い。
② 適正な取得、利用目的の通知 ・偽りその他の不正の手段により個人情報を取得してはなら ない。
・あらかじめ利用目的を公表しておくか、個人情報取得後、
速やかに利用目的を本人に通知又は公表する。
→公表方法（例：事業所内の掲示、インターネット掲載）
通知方法（例：契約の際に文書を交付するなど）
③ 正確性の確保 ・個人データを正確かつ最新の内容に保つ。
④ 安全管理・従業員等の監督 ・個人データの漏えい等の防止のための安全管理措置 →個人情報保護に関する規程の整備、情報システムの安全
管理に関する規程の整備、事故発生時の報告連絡体制の 整備、入退館管理の実施、機器の固定、個人データへの アクセス管理
・従業者に対する適切な監督
・個人データ取扱を委託する場合は、委託先に対する監督
⑤ 第三者への提供の制限 ・あらかじめ本人の同意を得ないで、他の事業者など第三者
に個別データを提供してはならない。
⑥ 本人からの請求への対応 ・本人から保有個人データの開示を求められたときには、当 該データを開示しなくてはならない。
・本人から保有個人データの訂正等求められた場合に、それ らの求めが適正であると認められるときには、訂正等を行 わなくてはならない。
⑦ 苦情の処理 ・苦情などの申出があった場合の適切かつ迅速な処理
・苦情受付窓口の設置、苦情処理体制の策定等の体制整備
※ 上記の厚生労働省ガイダンスに詳細が記載されていますので、ご確認ください。