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◆「「「変更届出書「変更届出書変更届出書変更届出書（第一面）（第一面）（第一面）（第一面）」記入例」記入例 」記入例」記入例 この記入例は、商号
この記入例は、商号 この記入例は、商号
この記入例は、商号及び代表者の及び代表者の及び代表者の及び代表者の変更があった場合に届け出る場合です。変更があった場合に届け出る場合です。変更があった場合に届け出る場合です。変更があった場合に届け出る場合です。 ※※※ 代表取締役の就退任※ 代表取締役の就退任代表取締役の就退任 代表取締役の就退任
宅地建物取引業者名簿登載事項変更届出書 宅地建物取引業者名簿登載事項変更届出書 宅地建物取引業者名簿登載事項変更届出書 宅地建物取引業者名簿登載事項変更届出書
（第一面）
下記のとおり、宅地建物取引業者名簿の登載事項のうち、
(1)商号又は名称 (2)代表者又は個人 (3)役員 (4)事務所 (5)政令第 2 条の 2 で定める使用人
(6)専任の宅地建物取引士 について変更がありましたので、宅地建物取引業法第 9 条の規定により届け出ます。
平成○○○○○○○○年 △△△△月 ◇◇◇◇日 愛媛県知事 ○○○○○○○○ ○○○○○○○○ 様
申請者 商 号 又 は 名 称 株式会社愛媛建築住宅株式会社愛媛建築住宅株式会社愛媛建築住宅株式会社愛媛建築住宅
郵 便 番 号
（ 790790790790 － 8570857085708570 ） 主 た る 事 務 所 の
所 在 地
愛媛県松山市一番町４丁目４番地２愛媛県松山市一番町４丁目４番地２ 愛媛県松山市一番町４丁目４番地２愛媛県松山市一番町４丁目４番地２
氏 名
代表取締役代表取締役代表取締役代表取締役 東予東予東予東予 英二英二英二英二
（法人にあっては、代表者の氏名）
電 話 番 号
（ 089089089089 ）941941941941 － 2111211121112111 ファクシミリ番号（ 089089089089 ）941941941941 － 8888888888888888
受付番号 受付年月日 届出時の免許証番号
3333 8888 （ 5555 ） 7777 7777 7777 7777 項番 ◎商号又は名称
11 変 更 年 月 日 ＨＨＨＨ 2222 6666 年 000 0 7777 月 0000 1111 日
変更後
フ リ ガ ナ
カカカカ フフフ フ ゛゛゛゛ シシシ シ キキキキ カカカ カ ゛゛゛゛ イイイイ シシシシ ャャャャ エエエエ ヒヒヒ ヒ メメメメ ケケケ ケ ンンンン チチチチ クククク シシシシ ゛゛゛゛ ュュュュ ウ
ウ ウ
ウ タタタ タ クククク 商号又は名称 株株株株 式式式 式 会会会会 社社社 社 愛愛愛愛 媛媛媛 媛 建建建建 築築築築 住住住住 宅宅宅宅
変更前
フリガナ カブシキガイシャエヒメイチバンチョウフドウサンカブシキガイシャエヒメイチバンチョウフドウサンカブシキガイシャエヒメイチバンチョウフドウサンカブシキガイシャエヒメイチバンチョウフドウサン 商号又は名称 株式会社愛媛一番町不動産株式会社愛媛一番町不動産株式会社愛媛一番町不動産株式会社愛媛一番町不動産
◎代表者又は個人に関する事項 変更区分 12 変 更 年 月 日 ＨＨＨＨ 2222 6666 年 0000 7777 月 0000 1111 日 １１１１ 1.就退任
変更後
役 名 コ ー ド
000 0 1111 2.氏 名 登 録 番 号
フ リ ガ ナ
トトトト ウウウウ ヨヨヨヨ エエエエ イイイイ シシシシ ゛゛゛゛
氏 名
東東東東 予予予予 英英英英 二二二二 生 年 月 日
SSSS 3333 3333 年 0000 6666 月 2222 3333 日 変 更 年 月 日
ＨＨ ＨＨ 2222 6666 年 0000 7777 月 000 0 1111 日
変更前
役名コード 000 0 1111 登 録 番 号
333 3 8888 111 1 2222 0000 0000 0000 フ リ ガ ナ
エヒメエヒメ エヒメエヒメ タロウタロウタロウタロウ
氏 名
愛媛愛媛 愛媛愛媛 太郎太郎太郎太郎 生 年 月 日
SSS S 222 2 5555 年 1111 0000 月 000 0 1111 日
＊ ＊
★該当するものの番号を○で囲んでください。
★就退任の年月日 が異なることもあ ります。
法人の場合は、
履歴事項全部証 明書を確認してく ださい。
★登記年月日では ありません。
★宅地建取引士登録をしている 場合は、右詰めで記入します。
☆「項番 11：商号又は名称」「項番 12：代表者又は個人に関する事 項」の変更の場合、変更後の内容 に基づき、記入してください。
★法人の場合、法人の履歴事 項全部証明書に記載された 変更年月日を記入します。
登記年月日ではありません。
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◆◆
◆◆「「「変更届出書（第二面）「変更届出書（第二面）変更届出書（第二面）変更届出書（第二面）」記入例」記入例」記入例」記入例
この記入例は、取締役が退任し、新たな方が取締役に就任したことを届け出るものであり、かつ、監査役が この記入例は、取締役が退任し、新たな方が取締役に就任したことを届け出るものであり、かつ、監査役が この記入例は、取締役が退任し、新たな方が取締役に就任したことを届け出るものであり、かつ、監査役が この記入例は、取締役が退任し、新たな方が取締役に就任したことを届け出るものであり、かつ、監査役が 退任したことを届け出る
退任したことを届け出る 退任したことを届け出る
退任したことを届け出る場合のものです。場合のものです。場合のものです。場合のものです。
（第二面）
受付番号 届出時の免許証番号
333 3 8888 （ 5555 ） 777 7 7777 7777 7777
項番 ◎役員に関する事項（法人の場合） 変更区分 21 変 更 年 月 日 ＨＨＨＨ 2222 6666 年 0000 7777 月 0000 1111 日 1111 1.就退任
変更後
役 名 コ ー ド
000 0 2222 2.氏 名 登 録 番 号
333 3 8888 1111 4444 0000 0000 0000 フ リ ガ ナ
ママママ ツツツツ ヤヤヤヤ ママママ シシシシ ゛゛゛゛ ロロロロ ウウウウ
氏 名
松松松松 山山山山 次次次次 郎郎郎郎 生 年 月 日
SSSS 5555 0000 年 0000 1111 月 2222 0000 日 変 更 年 月 日
ＨＨ ＨＨ 2222 6666 年 0000 7777 月 000 0 1111 日
変更前
役名コード 000 0 2222 登 録 番 号
フ リ ガ ナ
エヒメエヒメ エヒメエヒメ ハナコハナコハナコハナコ
氏 名
愛媛愛媛 愛媛愛媛 花子花子花子花子 生 年 月 日
SSS S 333 3 0000 年 0000 7777 月 111 1 0000 日
◎役員に関する事項（法人の場合） 変更区分 21 変 更 年 月 日 年 月 日 111 1 1.就退任
変更後
役 名 コ ー ド
2.氏 名
登 録 番 号
フ リ ガ ナ
氏 名
生 年 月 日
年 月 日 変 更 年 月 日
ＨＨ ＨＨ 2222 6666 年 0000 7777 月 000 0 1111 日
変更前
役名コード 000 0 3333 登 録 番 号
333 3 8888 111 1 6666 0000 0000 0000 フ リ ガ ナ
エヒメエヒメ エヒメエヒメ ダイスケダイスケダイスケダイスケ
氏 名
愛媛愛媛 愛媛愛媛 大介大介大介大介 生 年 月 日
SSSS 222 2 7777 年 0000 5555 月 000 0 5555 日
＊
★第一面と同じです。
★就退任の年月日 が異なることもあ ります。
法人の場合は、
履歴事項全部証 明書を確認してく ださい。
★登記年月日では ありません。
★宅地建物取引士登録をしている場合は、右詰めで記入します。
★宅地建物取引士登録をしている場合は、右詰めで記入します。
★法人の場合は、
履歴事項全部証 明書を確認してく ださい。
★登記年月日では ありません。
【注意！】
① 役員の新たな就任のみの場合（追加）は、「変更後」の欄に記入し、「変更前」の欄は空欄としてください。
② 役員の退任のみの場合は、「変更前」の欄に記入し、「変更後」の欄は空欄としてください。
③ 代表取締役（01）を退任し、そのまま取締役（02）に留まる場合は、「変更後」の欄に記入してください。
なお、「変更年月日」は、代表取締役（01）を退任した年月日を記入してください。
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◆◆
◆◆「「「変更届出書（第三面）「変更届出書（第三面）変更届出書（第三面）変更届出書（第三面）」記入例」記入例」記入例」記入例１１１１
この記入例（第四面を含む）は、「従たる事務所」を新設し、事務所、その政令使用人及び専任のこの記入例（第四面を含む）は、この記入例（第四面を含む）は、この記入例（第四面を含む）は、「従たる事務所」を新設し、事務所、その政令使用人及び専任の「従たる事務所」を新設し、事務所、その政令使用人及び専任の宅地建物取「従たる事務所」を新設し、事務所、その政令使用人及び専任の宅地建物取宅地建物取宅地建物取 引士引士引士
引士を届け出る場合のものです。を届け出る場合のものです。を届け出る場合のものです。 を届け出る場合のものです。
（第三面）
受付番号 届出時の免許証番号
333 3 8888 （ 5555 ） 777 7 7777 7777 7777
項番
30 事 務 所 の 別 2222 1.主たる事務所 2.従たる事務所 事務所コード 事 務 所 の 名 称 南予店南予店南予店南予店
◎事務所に関する事項
31 変 更 年 月 日 HHHH 2222 6666 年 1111 0000 月 000 0 1111 日
変更後
事 務 所 の 別 2222 1.主たる事務所 2.従たる事務所 事務所コード 事 業 所 の 名 称 南南 南南 予予予予 店店店店
郵 便 番 号 7777 9999 8888 8888 5555 1111 1111
所在地市区町村コード 3333 8888 2222 0000 3333 愛媛愛媛愛媛愛媛
都道府県 宇和島宇和島宇和島宇和島 市郡区 区町村 所 在 地 天天 天天 神神神神 町町町町 7777 ---- 1111
電 話 番 号 0000 8888 9999 5555 ---- 2222 5555 ---- 5555 2222 1111 1111 従事する者の数 3333
変 更 年 月 日 年 月 日 変
更 前
事務所の名称 所 在 地
◎政令第2条の2で定める使用人に関する事項 変更区分 32 変 更 年 月 日 HHHH 2222 6666 年 1111 0000 月 0000 1111 日 1111 1.就退任
変 更 後
登 録 番 号
333 3 8888 1111 6666 0000 0000 0000 2.氏名 フ リ ガ ナ
エエエエ ヒヒヒヒ メメメメ タタタタ ゛゛゛゛ イイイイ スススス ケケケケ
氏 名
愛愛愛愛 媛媛媛媛 大大大大 介介介介 生 年 月 日
SSSS 2222 7777 年 0000 5555 月 0000 5555 日 変 更 年 月 日
年 月 日 変
更 前
登 録 番 号
フ リ ガ ナ
氏 名
生 年 月 日
年 月 日
＊
★第一面と同じです。
＊
＊
変更区分 111
1 1.新設・廃止 2.名称・所在地
★新設の事務所名を記入します。
（会社名は記入不要です）
【注意！】
① 従たる事務所の新設の場合は、「変更後」の欄に記入し、「変更前」の欄は空欄としてください。
② 従たる事務所の廃止の場合は、「変更前」の欄に記入し、「変更後」の欄は空欄としてください。
☆「項番 31」には、新設事務所に関する事項を記入します。
☆「項番 32」には、上記新設事務所の政令使用人に関する事項を記入します。
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◆◆
◆◆「「「変更届出書（第四面）「変更届出書（第四面）変更届出書（第四面）変更届出書（第四面）」記入例」記入例」記入例」記入例１１１１ この記入例（第三
この記入例（第三 この記入例（第三
この記入例（第三面を含む）は、面を含む）は、面を含む）は、面を含む）は、「従たる事務所」を新設し、事務所、その政令使用人及び専任の「従たる事務所」を新設し、事務所、その政令使用人及び専任の宅地建物取「従たる事務所」を新設し、事務所、その政令使用人及び専任の「従たる事務所」を新設し、事務所、その政令使用人及び専任の宅地建物取宅地建物取宅地建物取 引士引士
引士引士を届け出る場合のものです。を届け出る場合のものです。を届け出る場合のものです。を届け出る場合のものです。
（第四面）
受付番号 届出時の免許証番号
333 3 8888 （ 5555 ） 777 7 7777 7777 7777
項番
30 事 務 所 の 別 2222 1.主たる事務所 2.従たる事務所 事務所コード 事 務 所 の 名 称 南予店南予店南予店南予店
◎専任の宅地建物取引士に関する事項 変更区分 41 変 更 年 月 日 HHHH 2222 6666 年 1111 0000 月 0000 1111 日 1111 1.就退任
変 更 後
登 録 番 号
333 3 8888 1111 6666 0000 0000 0000 2.氏名 フ リ ガ ナ
エヒメエヒメエヒメエヒメ ダイスケダイスケダイスケダイスケ
氏 名
愛媛愛媛愛媛愛媛 大介大介大介大介 生 年 月 日
SSSS 2222 7777 年 0000 5555 月 0000 5555 日 変 更 年 月 日
年 月 日 変
更 前
登 録 番 号
フ リ ガ ナ
氏 名
生 年 月 日
年 月 日
項番 ◎専任の取引主任者に関する事項 変更区分 41 変 更 年 月 日 年 月 日 1.就退任
変 更 後
登 録 番 号
2.氏名 フ リ ガ ナ
氏 名
生 年 月 日
年 月 日 変 更 年 月 日
年 月 日 変
更 前
登 録 番 号
フ リ ガ ナ
氏 名
生 年 月 日
年 月 日
＊
★第一面と同じです。
＊
★新設の事務所名を記入します。
（会社名は記入不要です）
☆第三面と同じ記入となります。
☆「項番 41」には、新設事務所（第三面に記載）の専任の宅地建物取引士に関する事項を記入します。
☆専任の宅地建物取引士を 複数置いた場合は記入が 必要となります。