第１ 章 高 齢者 保 健福 祉計 画 第 １ 節 施 策 の 展 開
基 本 目 標 １ 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム 体 制 を 充 実 す る た め に
だ れ も が い つ ま で も 住 み 慣 れ た 地 域 で 、自 分 ら し い 生 活 を 送 る た め に は 、地 域 に お け る 支 え 合 い の し く み と し て「 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム 」を 充 実 さ せ る こ と が 必 要 で す 。
そ の た め に は 、地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー 、介 護 事 業 者 、地 域 の 関 係 団 体 、ボ ラ ン テ ィ ア・Ｎ Ｐ Ｏ な ど 、地 域 の 中 の さ ま ざ ま な 人 た ち が 、地 域 の 課 題 に つ い て 検 討 し 、 課 題 を 解 決 し て い き ま す 。
ま た 、今 後 は 高 齢 者 福 祉 の 担 い 手 と し て 、高 齢 者 が 自 ら 担 っ て い く こ と が 期 待 さ れ ま す 。そ の た め 、今 後 は 地 域 包 括 ケ ア の 担 い 手 と し て 、地 域 で の 活 動 を 希 望 す る 高 齢 者 の 育 成 を 行 い ま す 。併 せ て 、高 齢 者 以 外 に も 高 齢 者 福 祉 の 担 い 手 と な れ る よ う 、 情 報 提 供 や 人 材 の 発 掘 、 教 育 等 を 行 い ま す 。
さ ら に 、誰 も が 安 心 し て 相 談 で き る 体 制 の 充 実 や 、若 年 性 認 知 症 施 策 な ど を 含 め て 新 オ レ ン ジ プ ラ ン に 沿 っ て 施 策 を 総 合 的 に 推 進 し ま す 。
【 施 策 の 展 開 】
（ 基 本 目 標 ） （ 取 組 み の 柱 ）
○重： 重 点 施 策 地域包括ケアシステ ム体
制を充実するために
○重（１）地域包括ケアシステムの構築
○重（２）相談支援体制の充実
（３）地域との連携
○重（４）地域包括ケアを支える担い手の養成
○重（５）認知症対策の推進
（６）住宅の整備
（７）外出しやすいまちづくり
（８）介護保険サービスの充実
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（ １ ） 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 構 築 重 点 施 策
だ れ も が 住 み 慣 れ た 地 域 で 自 分 ら し い 生 活 を 継 続 出 来 る よ う 、介 護 保 険 制 度 だ け で な く 、イ ン フ ォ ー マ ル な 社 会 資 源 を 高 齢 者 の だ れ も が 活 用 出 来 る よ う に す る た め 、地 域 包 括 ケ ア ネ ッ ト ワ ー ク の 構 築 や 、協 議 体 の 設 置 等 、地 域 ケ ア 会 議 の 充 実 を 図 り ま す 。
【 達 成 度 を 測 る 指 標 】 （ 案 ）
平 成 28年 度 平 成 32年 度 備 考 地 域 ケ ア 会 議 開 催 数
地 域 で 高 齢 者 に 関 す る 活 動 を 行 う 団 体 数
施 策
1-
（ １ ）-1
地 域 包 括 ケ ア ネ ッ ト ワ ー ク の 構 築施策事業の 内容
高齢になっても住み慣れた地域で安心して尊厳あるその人らし い生活を維持することができるように、介護保険制度による公 的サービスのみならず、その他のフォーマルやインフォーマル な多様な社会資源を本人が活用できるように、包括的・継続的 に支援するための地域包括ケアネットワークを構築していきま す。
支援を要する高齢者が身近な人に相談し、それが地域のキーマ ンにつながり、地域包括支援センター等の相談機関につながる 仕組みをつくります。
計画期間の 取組み
個別地域ケア会議、地域ケア会議（仮称 ともづなネットワー ク会議）、地域包括ケア評価会議、圏域ごとの第２層協議体等関 係機関等がつながる場をつくるほか、既存の様々な会議や地域 の活動にともづな、生活支援コーディネーターが参加していき ます。
担当課 猫実地域包括支援センター
事業の種別 法定事業（必須）
今後の方針 拡大
施 策
1-
（ １ ）-2
支 え あ い の 仕 組 み づ く り施策事業の 内容
制度・分野ごとの「縦割り」や「支え手」「受け手」という関係 を超えて、地域住民や地域の多様な主体が「我が事」として参 画し、人と人、人と資源が世代や分野を超えて「丸ごと」つな がることで、住民一人ひとりの暮らしと生きがい、地域をとも に創っていく社会への転換を目指すため、住民の身近な圏域に おいて、住民が主体的に地域課題を把握し、解決を試みること ができる体制を構築することや支援のあり方について検討しま す。
計画期間の 取組み
地域包括支援センター、生活支援コーディネーター、支部社協、
社会福祉協議会、社会福祉法人、NPO 法人等と協働で、
①他人事を「我が事」に変えていくような働きかけをする機能 を検討します。
②「複合課題丸ごと」「世帯丸ごと」「とりあえず丸ごと」を住 民の身近な圏域で受け止める場の創設について、検討します。
担当課 高齢者福祉課
事業の種別 法定事業（必須）
今後の方針 新規
施 策
1-
（ １ ）-3
協 議 体 の 充 実施策事業の 内容
高齢者が住み慣れた地域で安心して暮らし続けるために必要な 生活支援・介護予防サービスについて、多様な主体間の情報共 有及び連携を行い、日常生活上の支援体制の充実及び強化、生 活支援サービスのコーディネート機能を果たす生活支援コーデ ィネーターの組織的な補完を図ります。
計画期間の 取組み
協議体は、日常生活圏域ごとに設置することが望ましいことか ら、元町、中町南部、中町北部、新町の４地区に設置し、地域 の実情に沿った活動を展開していきます。
担当課 介護保険課
事業の種別 法定事業（必須）
今後の方針 拡大
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施 策
1-
（ １ ）-4
地 域 ケ ア 会 議 の 充 実 施策事業の内容
地域ケア会議を開催し、高齢者個人に対する支援の充実と、そ れを支える社会基盤の整備とを同時に進めていきます。
計画期間の 取組み
地域包括支援センターが中心となり、地域の住民や関係者を交 えた地域ケア会議（仮称：ともづなネットワークづくり会議）
を積極的に開催するとともに、個別ケースについても支援者が 集まり、対応について検討し、地域課題の把握を行っていきま す（個別地域ケア会議）。
担当課 猫実地域包括支援センター
事業の種別 法定事業（必須）
今後の方針 拡大
施 策
1-
（ １ ）-5
地 域 包 括 ケ ア 評 価 会 議 の 充 実施策事業の 内容
地域包括ケアシステムの実現を目指す市民・地域・関係機関・
行政が、それぞれの立場で日ごろ感じている考えや情報を持ち 寄り、話し合い、役割を確認、補完しあうことのできる協働の 場として、「地域包括ケア評価会議」を開催します。
計画期間の 取組み
継続して開催し、地域包括ケアネットワークの拡大、重層化を 目指します。
担当課 猫実地域包括支援センター
事業の種別 市単独事業 今後の方針 継続
施 策
1-
（ １ ）-6
い の ち と こ こ ろ の 支 援 事 業施策事業の 内容
浦安市いのちとこころの支援対策協議会を設置し、身体の健康 だけでなく、こころの健康づくりについて、積極的に取り組み ます。
計画期間の 取組み
自殺対策、こころの健康づくりについて生きることの包括的な 支援として関係機関のネットワークの強化と地域づくりについ て啓発を行います。
担当課 健康増進課
事業の種別 法定事業（任意）
今後の方針 継続
（ ２ ） 相 談 支 援 体 制 の 充 実 重 点 施 策
地 域 の 中 で 高 齢 者 や そ の 介 護 者 が 、介 護 や 生 活 で 困 っ た こ と を 気 軽 に 相 談 で き る 体 制 を よ り 充 実 す る こ と が 必 要 で す 。
そ の た め 、相 談 支 援 体 制 を 充 実 さ せ る と と も に 、現 在 分 野 横 断 的 に 行 わ れ て い る 個 別 会 議 や 定 期 的 な 調 整 会 議 を よ り 精 査 す る こ と で 、よ り よ い 包 括 的 な 相 談 体 制 の あ り 方 を 検 討 し ま す 。
【 達 成 度 を 測 る 指 標 】 （ 案 ）
平 成 28年 度 平 成 32年 度 備 考 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー で の
相 談 件 数 （ 再 掲 ）
1 2 ,3 4 4件 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー 数
（ 支 所 含 む ）
５ ６
施 策
1-
（ ２ ）-1
地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー 相 談 業 務施策事業の 内容
地域包括支援センターは、高齢になっても住み慣れた地域でい つまでも安心した生活を続けることができるように支援を行う 相談機関であり、保健師等、社会福祉士、主任ケアマネジャー の専門職員が高齢者のあらゆる相談に対応します。
計画期間の 取組み
それぞれの方の状況に応じて、保健・医療・福祉・介護等の情 報 提 供 や サ ー ビ ス へ つ な げ る 等 の 関 係 機 関 と の 調 整 を 行 い ま す。
担当課 猫実地域包括支援センター
事業の種別 法定事業（必須）
今後の方針 継続
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施 策
1-
（ ２ ）-2
地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー の 充 実施策事業の 内容
高齢者の総合相談、権利擁護、介護予防のケアマネジメント及 び地域ケア会議等を通じたケアマネジメント支援、在宅介護・
介護連携の推進、認知症施策の推進、地域ケア会議の推進、生 活支援サービスの体制整備等を業務とし、地域包括ケアシステ ム構築へ向けた中核的な機関として、体制の充実を図ります。
計画期間の 取組み
高齢化の進行、要介護・要支援者の増加に伴う相談件数の増加 や困難事例への対応及び休日・夜間の対応を勘案し、地域包括 支援センターの適切な人員体制を確保していきます。また、地 域包括ケアシステムの構築を推進し、地域包括支援センターが 中核機関として、十分に役割を発揮できるよう、基幹的業務を はじめ支援体制や機能強化を図ります。
猫実地域包括支援センターの業務のうち、元町圏域を担う地域 包括支援センターの業務を委託するとともに、平成30年度に 東野複合施設内に富岡地域包括支援センター東野支所を開設し ます。
担当課 猫実地域包括支援センター
事業の種別 法定事業（必須）
今後の方針 充実
施 策
1-
（ ２ ）-3
包 括 的 な 相 談 支 援 体 制 の 整 備施策事業の 内容
我が事・丸ごとの地域共生社会を推進していくために、住民に 身近な圏域で把握された複合化・複雑化した課題や制度の狭間 で支援の手の届かない課題に対し、的確に対応することができ るよう包括的な相談体制のあり方について検討します。
計画期間の 取組み
既に実施されている各部署を超えた相談等を精査し、この実績 も踏まえながら本市における包括的な相談体制を、どのように 構築していくか検討します。
担当課 社会福祉課
事業の種別 法定事業（必須）
今後の方針 新規