第1条(この条項の補償内容)
(1) 当会社は、人身傷害事故により第2条(被保険者および保険金請求権者)に規定する被保 険者またはその父母、配偶者(*1)もしくは子に生じた損害(*2)に対して、この人身傷害条項 および基本条項にしたがい、第4条(お支払いする保険金)に規定する保険金を支払います。
(2) この人身傷害条項において人身傷害事故とは、日本国内において、下表のいずれかに該当 する急激かつ偶然な外来の事故により、被保険者が身体に傷害を被ることをいいます。
第1条(2)
「急激かつ偶然な外来の事故」と は、突発的な予知されない出来事 に伴う外部からの作用をいいます。
① 自動車または原動機付自転車の運行に起因する事故 備 考
② ご契約のお車の運行中の、次のいずれかに該当する事故 ア. 飛来中または落下中の他物との衝突
イ. 火災または爆発 ウ. ご契約のお車の落下
(*1) 婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある者および戸籍上の性別が同一であるが婚姻関 係と異ならない程度の実質を備える状態にある者を含みます。
(*2) この損害の額は、第4条(お支払いする保険金)(2)に規定する損害の額をいいます。
第2条(被保険者および保険金請求権者)
(1) この人身傷害条項において被保険者とは、下表のいずれかに該当する者をいいます。
① ご契約のお車の正規の乗車装置または正規の乗車装置のある室内(*1)に搭乗中の者
② ①以外の者で、ご契約のお車の保有者(*2)。
ただし、ご契約のお車の運行に起因する事故の場合に限ります。
③ ①および②以外の者で、ご契約のお車の運転者(*3)。
ただし、ご契約のお車の運行に起因する事故の場合に限ります。
(2) (1)の規定にかかわらず、下表のいずれかに該当する者は被保険者に含みません。
① 極めて異常かつ危険な方法でご契約のお車に搭乗中の者
② 業務としてご契約のお車を受託している自動車取扱業者(*4)
(3) この人身傷害条項の規定は、それぞれの被保険者ごとに個別に適用します。
(4) この人身傷害条項において保険金請求権者とは、人身傷害事故によって損害を被った下表 のいずれかに該当する者をいいます。
① 被保険者
② 被保険者の法定相続人。
ただし、被保険者が死亡した場合に限り、保険金請求権者とします。
③ 次のいずれかに該当する者 ア. 被保険者の配偶者(*5) イ. 被保険者の父母または子
(*1) 正規の乗車装置のある室内には、隔壁等により通行できないように仕切られている場所を含みません。
(*2) 自動車損害賠償保障法第2条第3項に定める保有者をいいます。
(*3) 自動車損害賠償保障法第2条第4項に定める運転者をいいます。
(*4) 業務として受託しているご契約のお車に搭乗中の事故の場合に限ります。
(*5) 婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある者および戸籍上の性別が同一であるが婚姻関 係と異ならない程度の実質を備える状態にある者を含みます。
第3条(保険金をお支払いしない場合)
(1) 当会社は、下表のいずれかに該当する事由によって生じた損害に対しては、保険金を支払 いません。
① 戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の事変ま たは暴動
② 地震もしくは噴火またはこれらによる津波
③ 次のいずれかに該当する事由
ア. 核燃料物質もしくは核燃料物質によって汚染された物(*1)の放射性、爆発性その 他有害な特性の作用またはこれらの特性に起因する事故
イ. ア.以外の放射線照射または放射能汚染
④ 次のいずれかに該当する事由
ア. ①から③までの事由によって発生した事故の拡大
イ. 発生原因が何であるかにかかわらず、人身傷害事故の①から③までの事由による 拡大(*2)
ウ. ①から③までの事由に伴う秩序の混乱
⑤ 次のいずれかに該当する事由
ア. ご契約のお車を競技または曲技(*3)のために使用すること。
イ. ご契約のお車を競技または曲技を行うことを目的とする場所において使用(*4)す ること。
(2) 当会社は、下表のいずれかに該当する損害に対しては、保険金を支払いません。
① 次のいずれかに該当する者の故意または重大な過失によって生じた損害 ア. 被保険者
イ. 保険金の受取人。ただし、その者が受け取るべき金額に限ります。
第3条
人身傷害保険では、「台風、洪水 または高潮(P.52をご参照くださ い。)」による自動車または原動機 付自転車の運行等に起因する事故 によって生じた損害は補償されま す。
第3条(1)の表の⑤
競技とは、ロードレース(山岳ラ リー、タイムラリー)やサーキッ トレース等をいい、曲技とは、サー カスやスタントカー等をいいます。
備 考
普通保険約款
② 被保険者の闘争行為、自殺行為または犯罪行為によって生じた損害
③ 被保険者が、運転する地における法令に定められた運転資格を持たないでご契約のお車 を運転している場合に生じた損害
④ 被保険者が、麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、シンナー等の影響により正常な運転がで きないおそれがある状態でご契約のお車を運転している場合に生じた損害
⑤ 被保険者が、酒気を帯びて(*5)ご契約のお車を運転している場合に生じた損害
⑥ 被保険者が、ご契約のお車の使用について、正当な権利を有する者の承諾を得ないでご 契約のお車に搭乗中に生じた損害
⑦ 平常の生活または平常の業務に支障のない程度の微傷に起因する創傷感染症(*6)による 損害
⑧ 被保険者の脳疾患、疾病または心神喪失によって生じた損害
(*1) 核燃料物質には、使用済燃料を含みます。また、核燃料物質によって汚染された物には、原子核分裂生成物 を含みます。
(*2) 事故の形態や規模等がこれらの事由により大きくなることをいい、延焼を含みます。
(*3) 競技または曲技のための練習を含みます。
(*4) 救急、消防、事故処理、補修、清掃等のための使用を除きます。
(*5) 道路交通法第65条第1項違反またはこれに相当する状態をいいます。
(*6) 創傷感染症とは、丹毒、淋り ん巴ぱ腺炎、敗血症、破傷風等をいいます。
第4条(お支払いする保険金)
(1) 1回の人身傷害事故について、当会社は、被保険者1名について次の算式によって算出さ れる額を保険金として支払います。ただし、1回の人身傷害事故について当会社の支払う保 険金の額は、被保険者1名について、保険証券記載の保険金額を限度とします。
(2)の規定により決定された損害の額 + (5)の表の費用の額の合計額 = 保険金の額 (2) (1)の損害の額は、被保険者が人身傷害事故の直接の結果として、下表のいずれかに該当
した場合に、その区分ごとにそれぞれ、(7)、(8)およびこの人身傷害条項の別紙の規定によ り算定された額の合計額とします。ただし、賠償義務者(*1)がある場合において、算定され た額の合計額が自賠責保険等によって支払われる金額を下回る場合には、自賠責保険等に よって支払われる金額を損害の額とします。
① 傷害
② 後遺障害
③ 死亡
(3) (1)に規定する保険金を支払うべき損害が生じた場合で、人身傷害事故により、被保険者 の治療日数(*2)の合計が5日以上となった場合は、当会社は、被保険者1名について10万円 を傷害一時費用保険金として被保険者に支払います。
(4) 当会社は、(3)の規定によって支払うべき傷害一時費用保険金の額と(1)の保険金の額の合 計額が保険証券記載の保険金額(*3)を超える場合であっても、傷害一時費用保険金を支払い ます。
(5) 保険契約者または被保険者が支出した下表の費用は、これを損害の一部とみなし、(1)の 規定にしたがい、保険金を支払います。ただし、収入の喪失は下表の費用に含みません。
費 用 費用の説明
① 損害防止費用 基本条項第3節第1条(事故発生時、損害発生時または傷害発生時の義務)
の表の①に規定する損害の発生または拡大の防止のために必要または有益 であった費用
② 請求権の保全、
行使手続費用 基本条項第3節第1条の表の⑥に規定する権利の保全または行使に必要な 手続をするために必要とした費用
(6) 下表のいずれかに該当するものがある場合において、その合計額が保険金請求権者の自己 負担額(*4)を超過するときは、当会社は、(1)の規定によって決定される額からその超過額 を差し引いて保険金を支払います。なお、賠償義務者(*1)があり、かつ、判決または裁判上 の和解(*5)において、賠償義務者(*1)が負担すべき損害賠償額がこの人身傷害条項の別紙の 規定と異なる基準により算定された場合(*6)であって、その基準が社会通念上妥当であると 認められるときは、自己負担額(*4)の算定にあたっては、その基準により算定された額(*7) を(2)の規定により決定された損害額とみなします。
① 自賠責保険等によって支払われる金額
② 自動車損害賠償保障法に基づく自動車損害賠償保障事業によって既に給付が決定しまた は支払われた金額
第3条(2)の表の③
「法令に定められた運転資格を持 たないでご契約のお車を運転」と は、以下のいずれかに該当する者 がご契約のお車を運転している状 態等をいいます。
1.道路交通法等法令に定められ た運転免許を持たない者*
2.運転免許効力の一時停止処分 を受けている者
3.運転免許によって運転できる 自動車または原動機付自転車の 種類以外の自動車または原動機 付自転車を運転している者
*運転免許証記載事項の変更届出 中、紛失等による再交付申請中 または運転免許証不携帯の者は 該当しません。
第4条(2)
人身傷害保険における損害の額 は、第4条および<別紙>人身傷 害条項損害額基準に基づいて決定 されます。
第4条(3)
傷害一時費用保険金は実際に費用 が発生していない場合でも、条件 を満たした場合にお支払いの対象 となります。
第4条(6)
労働者災害補償制度によって給付 を受けている場合や、賠償義務者 から損害賠償金が支払われている 場合等は、それらの額を差し引い て保険金をお支払いします。ただ し、(6)の表の合計額が保険金請 求権者の自己負担額を超過する場 合に限ります。