サ ー ビ ス 利 用
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① 利 用 者 負 担 の 上 限
サ ー ビ ス の 利 用 者 負 担 は 、原 則 １ 割 負 担 で す 。（ た だ し 、所 得 に 応 じ て 負 担 上 限 額 の 設 定 や 、 高 額 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 費 に よ る 軽 減 措 置 が 設 け て あ り ま す 。） ま た 、 食 費 や 光 熱 水 費 等 は 、 利 用 者 負 担 と は 別 に 実 費 負 担 と な り ま す 。
（ た だ し 、 減 免 措 置 が 講 じ ら れ る 場 合 が あ り ま す 。）
な お 、 所 得 を 判 断 す る 際 の 世 帯 の 範 囲 は 、 以 下 の と お り で す 。
● 所 得 を 判 断 す る 際 の 世 帯 の 範 囲
種 別 世 帯 の 範 囲
18 歳 以 上 の 障 害 者
(施 設 に 入 所 す る 18、19 歳 を 除 く) 障 害 の あ る 方 と そ の 配 偶 者 障 害 児
(施 設 に 入 所 す る 18、19 歳 を 含 む) 保 護 者 の 属 す る 住 民 基 本 台 帳 で の 世 帯
② 月 ご と の 利 用 者 負 担 上 限
障 害 福 祉 サ ー ビ ス の 定 率 負 担 は 、 所 得 に 応 じ て 次 の ４ 区 分 の 負 担 上 限 月 額 が 設 定 さ れ 、 ひ と 月 に 利 用 し た サ ー ビ ス 量 に か か わ ら ず 、 そ れ 以 上 の 負 担 は 生 じ ま せ ん 。
区 分 世 帯 の 収 入 状 況 負 担 上 限 月 額
生 活 保 護 生 活 保 護 受 給 世 帯 ０ 円
低 所 得
市 町 村 民 税 非 課 税 世 帯
例 ）３ 人 世 帯 で 障 害 基 礎 年 金 １ 級 受 給 の 場 合 、 概 ね 300 万 円 以 下 の 収 入
0 円
一 般 １
（ 障 が い 者 ）
市 町 村 民 税 課 税 世 帯
例 ） 所 得 割 が １ ６ 万 円 未 満 の 、 収 入 が 概 ね ６ ０ ０ 万 円 以 下 の 世 帯
※ 入 所 施 設 利 用 者（ ２ ０ 歳 以 上 ）、グ ル ー プ ホ ー ム ・ ケ ア ホ ー ム 利 用 者 を 除 き ま す 。
9,300 円
通 所 施 設 ホ ー ム ヘ ル プ 利 用 の 場 合
4,600 円 一 般 １
（ 障 が い 児 ）
市 町 村 民 税 課 税 世 帯
例 ） 所 得 割 が ２ ８ 万 円 未 満 の 、 収 入 が 概 ね ８ ９ ０ 万 円 以 下 の 世 帯
入 所 施 設
利 用 の 場 合 9,300 円
一 般 ２ 上 記 以 外 37,200 円
● 窓 口 役 場 福 祉 課 ７ ２ − １ １ １ １
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(３)障害 程度 区分
障 害 程 度 区 分 は 、 障 害 者 手 帳 の 等 級 と は 異 な る も の で す 。
こ の 区 分 は 、 障 害 福 祉 サ ー ビ ス の 必 要 性 を 総 合 的 に 判 定 す る た め の も の で 、 サ ー ビ ス の 種 類 や 量 を 決 定 す る 際 に 勘 案 す る 事 項 の 一 つ で す 。 区 分 は 、 区 分 １ か ら 区 分 ６ ま で あ り 、 区 分 ６ が 最 重 度 と な り ま す 。
軽 度 重 度
区 分 １ 区 分 ２ 区 分 ３ 区 分 ４ 区 分 ５ 区 分 ６
※ 認 定 が 必 要 に な る の は 、 １ ８ 歳 以 上 の 障 が い 者 を 対 象 と し た 「 介 護 給 付 」 サ ー ビ ス を 利 用 さ れ る 方 で す 。「 訓 練 等 給 付 」サ ー ビ ス を 利 用 さ れ る 場 合 や １ ８ 歳 未 満 の 児 童 は 必 要 あ り ま せ ん 。
(４)介護 給付
●内 容 ① 家 事 援 助 ： 調 理 ・ 洗 濯 ・ 掃 除 等 の 介 助 。
② 身 体 介 護：入 浴・排 せ つ・食 事 等 の 介 助 。（ 利 用 者 本 人 と 一 緒 に 掃 除 や 調 理 を 行 う 場 合 は 「 身 体 介 護 」 に な り ま す 。）
③ 通 院 介 助 ： 通 院 や 官 公 署 で の 手 続 き の た め の 屋 内 外 に お け る 移 動 の 介 助 。
● 対 象 障 害 程 度 区 分 １ 以 上 （ 障 が い 児 は こ れ に 相 当 す る 心 身 状 況 の 方 。）
※ 通 院 介 助(身 体 介 護 を 伴 う)の 場 合 は 、 次 の 条 件 を 満 た す こ と 。
① 区 分 ２ 以 上
② 障 害 程 度 区 分 の 調 査 項 目 の う ち 「 歩 行 」「 移 乗 」「 移 動 」
「 排 尿 」「 排 便 」 い ず れ か で 介 助 等 が 必 要 な 状 態 。
● 内 容 重 度 の 肢 体 不 自 由 者 で 常 に 介 護 を 必 要 と す る 方 を 対 象 に 、 ご 自 宅 に ヘ ル パ ー が 訪 問 し 、入 浴・排 せ つ・食 事 等 の 介 護 、調 理・洗 濯 ・ 掃 除 等 の 家 事 並 び に 生 活 等 に 関 す る 相 談 助 言 、 そ の 他 生 活 全 般 に わ た る 援 助 、 外 出 時 に お け る 移 動 中 の 介 護 を 総 合 的 に 行 い ま す 。
● 対 象 障 害 程 度 区 分 ４ 以 上 の 重 度 肢 体 不 自 由 者 で 、 以 下 の 要 件 を 満 た す 方 。
② 重 度 訪 問 介 護
① 居 宅 介 護 （ ホ ー ム ヘ ル プ ）
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① 二 肢 以 上 に 麻 痺 が あ る こ と 。
② 障 害 程 度 区 分 認 定 調 査 項 目 の う ち 「 歩 行 」「 移 乗 」「 排 尿 」
「 排 便 」 の い ず れ も 「 で き る 」 以 外 で あ る こ と 。
● 内 容 視 覚 障 が い に よ り 移 動 に 著 し い 困 難 を 有 す る 人 に 、 移 動 に 必 要 な 情 報 の 提 供（ 代 筆・代 読 を 含 む ）、移 動 の 援 護 等 の 外 出 支 援 を 行 い ま す 。
● 対 象 同 行 援 護 ア セ ス メ ン ト 表 に お い て 、 移 動 障 害 の 欄 に 係 る 点 数 が １ 点 以 上 で あ り 、 か つ 、 移 動 障 害 以 外 の 欄 に 係 る 点 数 の い ず れ か が １ 点 以 上 で あ る 方 。
※ 身 体 介 護 を 伴 う 場 合 は 、 次 の 条 件 を 満 た す こ と 。
① 区 分 ２ 以 上
② 障 害 程 度 区 分 の 調 査 項 目 の う ち 「 歩 行 」「 移 乗 」「 移 動 」
「 排 尿 」「 排 便 」 い ず れ か で 介 助 等 が 必 要 な 状 態 。
● 内 容 知 的 障 が い 又 は 精 神 障 が い に よ り 行 動 上 著 し い 困 難 を 有 し 、 常 時 介 護 を 必 要 と す る 方 を 対 象 に 、 利 用 者 が 行 動 す る 際 に 生 じ う る 危 険 を 回 避 す る た め に 必 要 な 援 護 、 移 動 中 の 介 護 を 行 い ま す 。
● 対 象 障 害 程 度 区 分 ３ 以 上 の 知 的 障 が い ・ 精 神 障 が い が あ る 方 で 常 に 介 護 を 必 要 と す る 方 。
※ 障 害 程 度 区 分 認 定 調 査 項 目 の う ち 行 動 関 連 項 目 11 項 目 等 の 合 計 点 数 が 8 点 以 上（ 障 が い 児 は 、こ れ に 相 当 す る 心 身 状 況 の 方 ） で あ る こ と 。
● 内 容 常 時 介 護 を 必 要 と す る 重 度 障 が い 者 に 複 数 の サ ー ビ ス を 組 み 合 わ せ て 、 包 括 的 に 支 援 し ま す 。
④ 行 動 援 護
⑤ 重 度 障 害 者 等 包 括 支 援
③ 同 行 援 護
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● 対 象 意 思 疎 通 に 著 し い 困 難 を 有 す る 障 害 程 度 区 分 ６ の 方 で 、 以 下 の い ず れ か に 該 当 す る 方 。（ 障 が い 児 は こ れ に 相 当 す る 心 身 状 況 の 方 ） ① 重 度 訪 問 介 護 の 対 象 で あ っ て 四 肢 す べ て に 麻 痺 等 が あ り 、 寝
た き り 状 態 で 人 工 呼 吸 器 に よ る 呼 吸 管 理 を 行 っ て い る 方 。
② 重 度 訪 問 介 護 の 対 象 で あ っ て 四 肢 す べ て に 麻 痺 等 が あ り 、 寝 た き り 状 態 の 最 重 度 の 知 的 障 が い の 方 。
③ 区 分 認 定 時 の 行 動 関 連 調 査 項 目 の 合 計 点 数 15 点 以 上 の 方 。
● 内 容 施 設 に 通 い 、 日 常 生 活 に お け る 基 本 的 な 動 作 の 指 導 及 び 集 団 生 活 へ の 適 応 訓 練 を 行 い ま す 。
● 対 象 療 育 の 観 点 か ら 個 別 療 育 、 集 団 療 育 を 行 う 必 要 が 認 め ら れ る 児 童 乳 幼 児 健 診 等 で 療 育 の 必 要 性 が 認 め ら れ る 児 童 や 、 児 童 相 談 所 等
か ら 療 育 の 必 要 性 を 認 め ら れ た 児 童 が 対 象 に な り ま す 。
※ 平 成 ２ ４ 年 度 よ り 児 童 デ イ サ ー ビ ス 及 び 児 童 福 祉 法 上 の 通 所 サ ー ビ ス が 一 元 化 さ れ 、 障 害 児 通 所 支 援 と し て 児 童 発 達 支 援 や 放 課 後 デ イ サ ー ビ ス な ど へ 制 度 変 更 さ れ ま す 。
● 内 容 介 護 者 の 疾 病 そ の 他 の 理 由 に よ り 、 宿 泊 を 伴 う 短 期 間 の 施 設 入 所 を 必 要 と す る 方 に 、 施 設 に お い て 入 浴 、 排 せ つ 及 び 食 事 そ の 他 の 必 要 な 保 護 を 行 い ま す 。
● 対 象 障 害 程 度 区 分 １ 以 上 （ 障 が い 児 は 、 障 が い の 程 度 に 応 じ て 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 区 分 が １ 以 上 ）
● 内 容 入 院 に よ る 医 療 的 ケ ア に 加 え 、 常 時 の 介 護 を 要 す る 方 に 、 病 院 に お い て 機 能 訓 練 、 療 養 上 の 管 理 、 看 護 、 医 学 的 管 理 下 に お け る 介 護 及 び 日 常 生 活 上 の 世 話 を 行 い ま す 。
⑧ 療 養 介 護
⑦ 短 期 入 所 （ シ ョ ー ト ス テ イ ）
⑥ 児 童 デ イ サ ー ビ ス
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● 対 象 ◎ 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症(Ａ Ｌ Ｓ)患 者 等 気 管 切 開 を 伴 う 人 工 呼 吸 器 に よ る 呼 吸 管 理 を 行 っ て い る 区 分 ６ の 方 。
◎ 筋 ジ ス ト ロ フ ィ ー 患 者 又 は 重 症 心 身 障 が い 者 で 区 分 ５ 以 上 の 方 。
● 内 容 常 時 介 護 等 の 支 援 が 必 要 な 方 に 、 施 設 に お い て 、 主 と し て 昼 間 に お い て 、 身 体 的 な 介 護 、 家 事 に 関 す る 援 助 、 生 活 等 に 関 す る 相 談 助 言 、 そ の 他 の 日 常 生 活 上 の 支 援 、 創 作 的 活 動 又 は 生 産 活 動 の 機 会 の 提 供 、 そ の 他 の 身 体 機 能 又 は 生 活 能 力 の 向 上 の た め の 必 要 な 援 助 を 行 い ま す 。
● 対 象 ◎ ５ ０ 歳 以 上 ⇒ 通 所 者 は 区 分 ２ 以 上 ・ 入 所 者 は 区 分 ３ 以 上
◎ ５ ０ 歳 未 満 ⇒ 通 所 者 は 区 分 ３ 以 上 ・ 入 所 者 は 区 分 ４ 以 上
● 内 容 共 同 生 活 住 居 に お い て 入 居 し て い る 方 に 、 主 と し て 夜 間 に お い て 、 身 体 的 な 介 護 、 家 事 に 関 す る 援 助 、 生 活 等 に 関 す る 相 談 助 言 、 関 係 機 関 と の 連 絡 、 そ の 他 日 常 生 活 上 の 支 援 を 行 い ま す 。
● 対 象 障 害 程 度 区 分 ２ 以 上 の 方 。
● 内 容 施 設 入 所 す る 方 に 、 主 と し て 夜 間 や 休 日 に 身 体 的 な 介 護 、 生 活 等 に 関 す る 相 談 助 言 、 そ の 他 日 常 生 活 上 の 支 援 を 行 い ま す 。
● 対 象 ① 「 生 活 介 護 」 利 用 者 の 場 合
５ ０ 歳 以 上 ⇒ 区 分 ３ 以 上 ・ ５ ０ 歳 未 満 ⇒ 区 分 ４ 以 上
② 「 自 立 訓 練 」 又 は 「 就 労 移 行 支 援 」 利 用 者
◎ 入 所 し な が ら 訓 練 等 を 実 施 す る こ と が 必 要 か つ 効 果 的 だ と 認 め ら れ る 方 。
◎ 地 域 に お け る サ ー ビ ス 提 供 体 制 な ど の や む を 得 な い 事 情 に よ り 通 所 に よ っ て 訓 練 等 を 受 け る こ と が 困 難 な 方 。
⑩ 共 同 生 活 介 護 （ ケ ア ホ ー ム ）
⑪ 施 設 入 所 支 援
⑨ 生 活 介 護
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(５)訓練 等給 付
●内 容 身 体 障 が い を 有 す る 方 に 、 障 害 者 支 援 施 設 ・ サ ー ビ ス 事 業 所 ・ 居 宅 へ の 訪 問 で 、 理 学 療 法 、 作 業 療 法 、 そ の 他 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 、 生 活 等 に 関 す る 相 談 助 言 を 行 い ま す 。
● 対 象 地 域 生 活 を 営 む 上 で 、身 体 機 能・生 活 能 力 の 維 持・向 上 等 の た め 、 一 定 の 支 援 が 必 要 な 身 体 障 が い 者 。
● 内 容 知 的 障 が い 又 は 精 神 障 が い を 有 す る 方 に 、障 害 者 支 援 施 設・サ ー ビ ス 事 業 所 ・居 宅 へ の 訪 問 で 、入 浴 、排 せ つ 、食 事 等 に 関 す る 自 立 し た 日 常 生 活 を 営 む た め に 必 要 な 訓 練 、生 活 等 に 関 す る 相 談 助 言 を 行 い ま す 。
● 対 象 地 域 生 活 を 営 む 上 で 、 生 活 能 力 の 維 持 ・ 向 上 等 の た め 、 一 定 の 支 援 が 必 要 な 知 的 障 が い 者 ・ 精 神 障 が い 者 。
● 内 容 知 的 障 が い 又 は 精 神 障 が い を の 方 に 、 居 室 そ の 他 の 施 設 を 使 い 、 家 事 等 の 日 常 生 活 を 向 上 さ せ る た め の 支 援 、生 活 等 に 関 す る 相 談 助 言 、 そ の 他 必 要 な 支 援 を 行 い ま す 。
● 対 象 自 立 訓 練 （ 生 活 訓 練 ） 対 象 の 一 般 就 労 ・ 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 利 用 者 で 、 居 室 を 提 供 す る こ と に よ り 、 帰 宅 後 に お け る 生 活 能 力 の 維 持 ・ 向 上 等 の た め の 訓 練 そ の 他 の 支 援 が 必 要 な 知 的 障 が い 者 ・ 精 神 障 が い 者 。
● 内 容 企 業 な ど へ の 就 労 を 希 望 す る 方 に 、 就 労 に 向 け た さ ま ざ ま な 支 援 を 行 い ま す 。 標 準 利 用 期 間 は 原 則 と し て ２ ４ カ 月 で す 。