第3章 保健事業実施計画
事業名 事業目的 事業概要
各種検診事業
疾病予防、早期発見、早期 治療
人間ドック検診（組合員）
人間ドック検診（被扶養者）
胃腸病検診 大腸がん検診
婦人科検診（乳がん検診、子宮がん検診）
脳ドック検診 歯科医療費の適正化 歯科検診 特
定 健 康 診 査 等
特定健康診査
（受診勧奨）
対象者の適正な健康管理及 び特定健康診査の受診率向 上
適切な特定健康診査を実施する。
特定健康診査を受診していない者を対象者とし特定健康診 査の受診を促す。
特定保健指導 生活習慣病該当者及び予備 群の減少
特定健康診査の結果から特定保健指導対象者を特定し、生 活習慣や検査値が改善されるように、専門職による支援を 行う。
糖 尿 病 等 の 重 症 化 予 防 要 医 療 者 へ の 受 診 勧 奨
・
健診異常値放置者 受診勧奨事業
健診異常値を放置している 対象者の医療機関受診
特定健康診査の受診後、医療機関への受診が必要と思われ る対象者を特定し、対象者が医療機関への受診を行ってい ない場合、適切な検査・治療を促し重症化予防を図る。
生活習慣病治療中断 者受診勧奨事業
生活習慣病治療中断者の減 少
生活習慣病で定期受診をしていたが、その後治療を中断し た対象者を特定し、医療機関への受診を促し重症化予防を 図る。
糖尿病性腎症重症化 予防事業
糖尿病性腎症患者の病期進 行阻止
特定健康診査の検査値とレセプトデータから対象者を特定 し、正しい生活習慣を身につけることができるように専門 職から指導を行い、ＱＯＬを維持するとともに、新規の人 工透析者を抑制し、高額な医療費発生を防ぐ。
受診行動適正化指導事業 (重複･頻回受診、重複服薬)
重複･頻回受診者数、重複 服薬者数の減少
レセプトデータから、医療機関への不適切な受診（重複・
頻回受診）が確認できる対象者、また重複して服薬してい る対象者を特定し、適切な医療機関へのかかり方について、
専門職による指導を行い、医療費の適正化を図る。
組合員等への分かりやすい情報提供
広報誌等の配付 共済事業の周知・啓発及び 健康関連の情報発信
共済組合事業の手引き、共済だより、ライフプラン冊子、
退職準備のためのハンドブック、育児図書、メンタルヘル ス冊子等を配付する。
健康情報提供 組合員及び被扶養者の健康
づくりの推進 健康づくり（ヘルスサポート）に関する情報を提供する。
医療費通知 医療費の適正化 組合員及び被扶養者ごとに医療費を通知する。
健康づくりセミナー 健康思想の普及 健康管理業務担当者対象のセミナーを開催する。
実施内容 目標値
平成30年度～平成35年度 アウトプット アウトカム
30歳以上の組合員の30％を対象
40歳・45歳・50歳・55歳・60歳の被扶養者の希望者を 対象
30歳代の組合員20％及び40歳以上の組合員の25％
を対象
30歳代の組合員20％及び40歳以上の組合員の25％
を対象
女子組合員の15％及び18歳以上の女子被扶養者の 15％を対象
40歳以上の組合員の15％を対象
組合員及び被扶養者30歳以上の希望者を対象 歯科医療費の減少 対象者に対し、適正な実施に繋げる情報提供・意識
づけを行う。対象者を特定し、受診勧奨通知書を作 成し、郵送する。通知後に対象者が特定健康診査を 受診の有無を確認する。
特定健康診査実施率目標 30年 31年 32年 33年 34年 35年 組合員 96％ 96％ 96％ 96％ 96％ 96％
被扶養者等 70％ 72％ 74％ 74％ 76％ 76％
合 計 84％ 86％ 88％ 88％ 90％ 90％
対象者及び所属所に対し、適正な実施に繋げる情 報提供・意識づけを行う。効果的な業務委託を行う。
対象者に対して適切な保健指導を行い、指導後に健 康診査データにより検査値の推移を確認する。
特定保健指導実施率目標 30年 31年 32年 33年 34年 35年 組合員 44％ 46％ 46％ 48％ 48％ 50％
被扶養者等 10％ 12％ 12％ 14％ 14％ 15％
合 計 40％ 42％ 42％ 44％ 44％ 45％
健診異常値放置者に医療機関受診勧奨通知書を作 成し、郵送する。通知後に医療機関受診があるか確 認。受診がない対象者にはフォローを行う。
対象者への通知率 100% 対象者の医療機関受診率 20%
健診異常値放置者 10% 減少 生活習慣病治療中断者に医療機関受診勧奨通知書
を作成し、郵送する。通知後に医療機関受診の有無 かを確認。受診がない対象者にはフォローを行う。
対象者への通知率 100% 対象者の医療機関受診率 10%
生活習慣病治療中断者 5% 減少
指導対象者に対して適切な保健指導を行う。
指導後に健康診査データ、レセプトデータより検査値 の推移、定期的な通院の有無等を確認する。
対象者の指導実施率 20% 以 上
指導完了者の生活習慣改善率 70%
指導完了者の検査値改善率 70%
指導対象者に対して適切な保健指導を行う。
指導後に対象者の受診行動が適切となっている かを確認する。
対象者の指導実施率 20%以 上
指導完了者の受診行動適正化 50%
指導完了者の医療費 30% 減少 重複･頻回受診者、重複服薬者20%減少 組合員及び対象者に配付する。
ホームページを活用し健康づくり（ヘルスサ ポート）に関する情報を提供する。
医療費給付対象者全員に年２回送付する。 医療給付受給者全員 重複受診・はしご受診への牽制
事業名 事業目的 事業概要 組
合 員 等 に 向 け た 健 康 づ く り の 働 き か け
保健普及講座及び生活習慣改 善セミナー助成
組合員及び被扶養者の健康 保持・増進
所属所が実施する保健普及講座及び生活習慣改善セ ミナーへの助成
電話健康相談とメンタルヘル スカウンセリング
健康及びメンタルヘルスの 予防に対する啓発
組合員とその家族を対象に健康、メンタルヘルスな どの悩みを専門家がサポートする。
運動習慣改善 組合員及び被扶養者の健康 保持・増進
ウォーキング等のイベント情報提供及び指導員派遣 の斡旋を行う。効果的な運動習慣改善を検討する。
喫煙対策 喫煙により生ずる生活習慣
病等の予防
禁煙を希望する組合員及び被扶養者を支援する。
効果的な喫煙対策を検討する。
インセンティブ事業 自発的な健康の維持・改善 行動の促進
ＩＣＴを活用した健診データの管理、個別性の高い 情報提供や健康インセンティブポイント付与の取組 みを行う。
医 療 費 等 の 適 正 化
ジェネリック医薬品差額通知 事業
ジェネリック医薬品の普及 率向上
レセプトデータから、ジェネリック医薬品の使用率 が低く、ジェネリック医薬品への切り替えによる薬 剤費軽減額が一定以上の対象者を特定する。通知書 を対象者に送付することで、ジェネリック医薬品へ の切り替えを促す。
レセプト点検 医療費の適正化 レセプト審査を行う。
柔整、はり・きゅうレセプト
内容審査 療養費の適正化 柔整内容審査を行う。
インフルエンザ予防接種助成 インフルエンザの予防 インフルエンザ予防接種を助成する。
実施内容 目標値
平成30年度～平成35年度 アウトプット アウトカム
開催する講演等の費用の一部を助成する。 全所属所での開催 組合員及び被扶養者の健康保持・
増進 健康、医療、介護、育児、メンタルヘルスなどの電話相
談窓口を開設し、専門家がサポートする。
日本ウォーキング協会が主催する全国のウォーキング 大会等のイベント情報提供及び指導員派遣の斡旋を行 う。
運動習慣の定着 健康の保持・増進
らくらく禁煙コンテストの参加費を助成する。 禁煙成功率 50% 喫煙率の減少、健康の保持・増進
ＩＣＴを活用した個別性の高い情報や日々の生活の中 で役立つ健康づくりの情報を提供する。
健康インセンティブポイント付与の取組みを実施する。
対象者への「情報提供」の実施率 100%
自らの健康状況・生活習慣改善の 必要性の理解
ジェネリック医薬品差額通知書を作成し、郵送する。
対象者特定方法や効果検証方法、実施後の効果を考 慮し、継続を検討する。
対象者への通知率 100%
通知対象者のジェネリック医薬品普 及率(数量ベース) 75%
ジェネリック医薬品普及率(数量 ベース) 80%
専門業者にレセプト２次点検を委託する。 毎月の点検 過誤請求の減少
専門業者に柔道整復師等療養費請求書内容審査を委
託する。 毎月の点検 適正受療の周知と過誤請求の減少
インフルエンザ予防接種を受けた組合員及び被扶養者
を対象とし、１人当たり２，０００円を限度に助成する。 インフルエンザの予防
1.各事業の目的と概要一覧
第1期 第2期
事業名 27年度平成 28年度平成 29年度平成 30年度平成 31年度平成 32年度平成 33年度平成 34年度平成 35年度平成
各種検診事業
特 定 健 康 診 査 等
特定健康診査
（受診勧奨）
特定保健指導
要 医 療 者 へ の 受 診 勧 奨
・ 糖 尿 病 等 の 重 症 化 予 防
健診異常値放置者 受診勧奨事業
生活習慣病治療 中断者受診勧奨事業
糖尿病性腎症 重症化予防事業
受診行動適正化指導事業 (重複･頻回受診、重複服薬)
組 合 員 等 へ の 分 か り や す い 情 報 提 供
広報誌等の配付
健康情報提供
医療費通知
健康づくりセミナー
2.全体スケジュール
各事業におけるスケジュールについて以下に示す。
実施
評価
実施
評価
新規
実施
評価
評価
Ｄ
ＣＡ
Ｄ
ＣＡ
Ｐ Ｐ
Ｄ
ＣＡ
Ｄ
ＣＡ
Ｐ Ｐ
実施
評価
Ｄ
ＣＡ Ｐ
Ｄ
ＣＡ Ｐ
新規
Ｐ
Ｄ ＣＡ
Ｄ
ＣＡ Ｐ
Ｐ
Ｄ ＣＡ
Ｄ
ＣＡ Ｐ
Ｄ
ＣＡ Ｐ
Ｄ
ＣＡ Ｐ
Ｐ
Ｄ ＣＡ
Ｄ
ＣＡ Ｐ
新規
新規
実施
評価
Ｄ
ＣＡ Ｐ
Ｄ
ＣＡ Ｐ
実施
評価
Ｄ
ＣＡ Ｐ
Ｄ
ＣＡ Ｐ
Ｄ
ＣＡ
Ｄ
ＣＡ
Ｐ Ｐ
Ｄ
ＣＡ Ｐ
Ｄ
ＣＡ Ｐ
実施