保健事業の状況 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 37

５．保健事業の状況

（１）健康診査事業

受診者数及び受診率 単位：人、％

対象者数 受診者数 受診率 対象者数 受診者数 受診率 対象者数 受診者数 受診率

平成24年度 163,234 30,927 18.95 65,732 12,934 19.68 97,502

17,993

18.45 平成25年度

165,393 33,767

20.42

66,956

14,146 21.13 98,437 19,621

19.93

平成26年度 168,385 37,008 21.98 68,359

15,639

22.88 100,026 21,369 21.36 平成27年度

173,195

40,493 23.38

73,757

17,238 23.37 99,438 23,255 23.39 平成2８年度 179,820 42,836 23.82

75,157

18,678 24.85 104,663 24,158 23.08

受診率の推移（平成24～28年度）

　

総　　　　　　計 男　　　　　　性 女　　　　　　性

生活習慣病等の早期発見と、生活の質を確保しながらの介護予防を重視する考 えから、高齢者の健康診査を実施している

40,493

30,927 33,767 37,008

42,836 23.38

18.95

20.42 21.98 23.82

0.00 10.00 20.00

0 10,000 20,000 30,000 40,000

平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成2８年度

受診者数 受診率 _（％）

（人）

対象者数 受診者数 受診率 対象者数 受診者数 受診率 対象者数 受診者数 受診率 奈良市 47,026 13,142 27.95 19,281 5,508 28.57 27,745 7,634 27.51 大和高田市 8,469 836 9.87 3,481 362 10.40 4,988 474

9.50

大和郡山市 11,858 3,143 26.51 4,916 1,334 27.13 6,942 1,809 26.06

天理市

7,577

1,221

16.11

3,123 490

15.69

4,454

731

16.41

橿原市 14,119 3,325 23.55

6,157 1,607

26.10 7,962 1,718 21.58 桜井市 7,908 1,223 15.47 3,185 726 22.79 4,723 497 10.52 五條市 5,642 855

15.15

2,180

333

15.28 3,462 522 15.08 御所市 4,677

915 19.56

1,824 345 18.91 2,853

570

19.98 生駒市 13,265 4,151 31.29 5,632 1,833 32.55

7,633

2,318

30.37

香芝市 7,298 1,927 26.40

3,110

833 26.79 4,188 1,094 26.12 葛城市 4,182

711 17.00

1,712 302 17.64 2,470 409

16.56

宇陀市 5,828 642 11.02 2,365 269 11.38 3,463

373 10.77

山添村 895 217 24.25 322

95

29.48

573

122 21.30

平群町 2,841

1,173

41.29 1,250

613

49.04

1,591 560

35.20

三郷町

3,090

883 28.58 1,231 412 33.48 1,859 471 25.33

斑鳩町

3,765

1,265

33.60

2,509

566

22.56 1,256

699

55.64

安堵町 986 162 16.43 438

90

20.57 548 72

13.13

川西町 1,236 200 16.18 534

107

20.04 702

93

13.25

三宅町

1,113

280 25.16 475 142 29.91 638 138 21.62

田原本町 4,140

901

21.76 1,809

373

20.62 2,331 528 22.65

曽爾村 385 122

31.69 150

48 32.09 235 74 31.43

御杖村

607

148 24.38 249 72 28.95 358

76

21.21

高取町 1,281 345 26.93 494 125 25.31 787 220 27.95

明日香村 952 146 15.34 374

61 16.30

578 85 14.71

上牧町 2,570

606

23.58

1,011

273 27.01

1,559 333

21.36 王寺町 2,855

679

23.78 1,194 297 24.88

1,661

382 23.00

広陵町

3,551 973

27.40

1,505

412 27.38 2,046

561

27.42

河合町 2,648 808

30.51 1,111

348

31.31 1,537

460 29.94

吉野町 1,860 224 12.04

735

88

11.97

1,125

136

12.09

大淀町 2,358 329

13.95 955

122 12.77 1,403 207 14.76

下市町 1,466 342 23.33 564 129 22.88 902 213 23.61

黒滝村

199 60 30.15 71

23 32.39 128

37

28.91

天川村 438 82 18.72

161 33

20.51 277 49 17.68

野迫川村 134

51

38.06

55

21 38.06

79 30

38.06

十津川村

993

338 34.04

376 133

35.40

617

205 33.21

下北山村

307 133

43.32

95

41 43.32 212 92 43.32

上北山村

160 50

31.25

67

21 31.25

93

29 31.25

川上村 544 102 18.75 231 45 19.47

313 57

18.22

東吉野村

597

126 21.11 227 46 20.26

370

80 21.62

広域連合 179,820 42,836 23.82

75,157

18,678 24.85 104,663 24,158 23.08

集団検診・・・・・　

個別検診・・・・・　

単位：人、％

男　　　　　　性 女　　　　　　性

市町村別受診状況

医療機関の施設で行う形態で、一般外来患者と同様に健診の日時を定めず実施するもの

※　生活習慣病で治療中の方や、施設入所者等・長期入院患者及び年度内に特定健診に相当する健診を受診した方は受診対象外となる 医療機関（健診センターで実施する場合を含む）市町村保健センター、公民館等の施設や健診車で行う形態で、健診の日 時を指定して行うもの

総　　　　　　計

（２）　口腔健診（「お口の健康診査」）事業

◆ 対象 ７５歳:昭和１５年４月２日生～昭和１６年４月１日生 　(平成２８年度） ８０歳:昭和１０年４月２日生～昭和１１年４月１日生 ８５歳:昭和　５年４月２日生～昭和　６年４月１日生

◆ 受診期間 平成２８年６月１日～平成２８年１１月３０日

◆ 周知方法 対象者への案内はがき(受診券)送付

◆ 健診委託先 奈良県歯科医師会( 実施機関数 ６４９ )

◆ 健診費用 ４，０００円/回(税別） ※本人負担なし

◆ 健診内容 問診 : 歯周疾患や口腔機能に関連する自覚症状等の有無を 聴取する。

口腔内診査 : 歯の状態、粘膜の異常、口腔衛生状況、口腔乾燥及び 歯周組織の状況について診査する。

口腔機能診査 : 反復唾液嚥下テスト（ＲＳＳＴ)、空(から)ブクブクうがい による嚥下機能評価を実施する。

事後指導 : 健診の判定区分に基づき指導する。

◆ 役割分担 広域連合 : 実施 市町村 : 周知

平成２８年度受診状況 年齢

年齢 対象者（人） 受診者（人） 受診率 対象者（人） 受診者（人） 受診率 対象者 (増加率）

受診者

(増加率） 受診率増減

85歳 7,859 630 8.02% 8,365

773

9.24% 6.44% 22.70% 1.22%

80歳 11,734 1,402 11.95% 12,893 1,506 11.68% 9.88% 7.42% -0.27%

75歳 14,824 2,231 15.05% 17,330 2,522 14.55% 16.91% 13.04% -0.50%

合計 34,417 4,263 12.39% 38,588 4,801 12.44% 12.12% 12.62% 0.06%

平成２７年度 平成２８年度 前年比

口腔健診の実施により、被保険者の健康を保持・増進し、生活の質（ＱＯＬ)の向上を図り、健康寿

命の延伸を目的として、平成２７年度から実施している

8.02%

11.95%

15.05%

12.39%

9.24%

11.68%

14.55%

12.44%

0.00%

2.00%

4.00%

6.00%

8.00%

10.00%

12.00%

14.00%

16.00%

85歳 80歳 75歳

合計

平成２７年度 平成２８年度

平成２８年度 口腔健診「お口の健康診査」受診率(市町村別・男女別・年齢別)

男 女 小計 男 女 小計 男 女 小計

1 奈良市 301 364 665 225 225 450 101 116 217 1,332 10,114 13.17%

2 大和高田市 45 72 117 29 37 66 13 16 29 212 1,845 11.49%

3 大和郡山市 95 96 191 62 47 109 15 28 43 343 2,548 13.46%

4 天理市 30 57 87 27 27 54 13 20 33 174 1,594 10.92%

5 橿原市 103 99 202 50 45 95 23 33 56 353 3,298 10.70%

6 桜井市 32 50 82 20 27 47 16 21 37 166 1,603 10.36%

7 五條市 13 37 50 15 18 33 7 15 22 105 1,071 9.80%

8 御所市 24 37 61 22 27 49 7 13 20 130 1,071 12.14%

9 生駒市 93 114 207 58 61 119 26 30 56 382 2,825 13.52%

10 香芝市 63 61 124 33 38 71 17 22 39 234 1,564 14.96%

11 葛城市 33 36 69 14 10 24 5 10 15 108 881 12.26%

12 宇陀市 32 34 66 14 20 34 15 11 26 126 1,137 11.08%

13 山添村 1 3 4 2 2 1 1 7 157 4.46%

14 平群町 38 36 74 21 13 34 9 9 18 126 664 18.98%

15 三郷町 27 17 44 11 19 30 6 13 19 93 652 14.26%

16 斑鳩町 23 33 56 14 31 45 9 9 18 119 826 14.41%

17 安堵町 9 10 19 6 4 10 3 3 32 213 15.02%

18 川西町 11 5 16 2 7 9 2 1 3 28 256 10.94%

19 三宅町 12 4 16 2 4 6 2 2 24 232 10.34%

20 田原本町 33 31 64 15 20 35 5 7 12 111 924 12.01%

21 曽爾村 1 1 2 2 1 1 4 80 5.00%

22 御杖村 1 1 1 1 2 110 1.82%

23 高取町 7 4 11 4 7 11 4 2 6 28 250 11.20%

24 明日香村 3 4 7 2 2 4 4 1 5 16 206 7.77%

25 上牧町 21 22 43 12 7 19 3 2 5 67 650 10.31%

26 王寺町 26 28 54 12 27 39 12 8 20 113 649 17.41%

27 広陵町 17 33 50 14 11 25 3 10 13 88 787 11.18%

28 河合町 31 40 71 22 14 36 13 10 23 130 662 19.64%

29 吉野町 10 15 25 2 7 9 4 3 7 41 333 12.31%

30 大淀町 7 14 21 6 8 14 2 4 6 41 507 8.09%

31 下市町 4 6 10 2 8 10 4 6 10 30 271 11.07%

32 黒滝村 1 1 2 1 1 1 1 4 36 11.11%

33 天川村 2 2 2 70 2.86%

34 野迫川村 1 1 1 22 4.55%

35 十津川村 2 2 3 3 3 3 8 189 4.23%

36 下北山村 56 0.00%

37 上北山村 1 1 1 26 3.85%

38 川上村 1 1 2 1 2 3 5 95 5.26%

39 東吉野村 3 4 7 4 4 8 15 114 13.16%

受診者総計 1,152 1,370 2,522 723 783 1,506 339 434 773 4,801

対 象 者 数 8,120 9,210 17,330 5,819 7,074 12,893 3,163 5,202 8,365 38,588 38,588

受　 診 　率 14.2% 14.9% 14.6% 12.4% 11.1% 11.7% 10.7% 8.3% 9.2% 12.44% 12.44%

対象者数 受診率

市区町村名

７５歳 ８０歳 ８５歳

合計

（3）長寿・健康増進事業

　　事業分類名　　（　）内は当該事業に取り組んだ市町村、又は団体名

◆人間ドック等の費用助成

（五條市・平群町・三郷町・三宅町・上牧町・王寺町・広陵町・十津川村）

◆リーフレット等による健康に関する情報の提供

（天理市・香芝市・山添村・斑鳩町・三宅町・吉野町・広域連合）

◆健康教育・健康相談等

（橿原市・安堵町・田原本町・御杖村・吉野町）

◆スポーツクラブ、健康施設等の利用助成

（大淀町）

◆スポーツ大会、社会参加活動の運営費の助成

（大淀町）

◆健康長寿共同事業

（※健康長寿共同事業実行委員会）

※健康長寿共同事業実行委員会とは

　高齢者の健康維持・増進に向けた取組を推進するとともに、医療費の適正化を 図ることを目的として広域連合と奈良県が設立した実行委員会

長年社会に貢献されてきた被保険者の健康づくりのために、各市町村が

積極的に取

組んでいる事業

６.医療費適正化の状況

６．医療費適正化の状況

（１）医療費通知

医療費通知

送付月 医療費通知

件数

559,681

（２）第三者行為求償

求償委託件数 求償額

平成24年度 87 件 118,257,114 円 平成25年度 82 件 127,354,462 円 平成26年度

103

件 157,870,320 円 平成27年度

109

件 120,065,026 円 平成28年度 140 件 150,252,016 円

合　　計

平成28年11月 186,766

188,949 第３回 平成29年 3月

第１回

第２回

平成28年 7月

医療費通知 診療月

平成27年12月　～　平成28年3月

平成28年4月　～　平成28年7月 平成28年8月　～　平成28年11月

183,966

被保険者が、自らの医療費の実態を知り、保険制度に対する理解を深める手段として、ま た、医療費の不正な請求を防ぐ手立てとして、医療費通知を発送している

交通事故など第三者（加害者）の行為によって生じた保険給付について、加害者に対し損害 賠償請求を行っている（奈良県国民健康保険団体連合会事務委託）

※ 医科・歯科・調剤は、医療機関名を記載

ただし、県外の医療機関で受診された場合は都道府県名を記載

柔道整復、はり、灸、あん摩・指圧・マッサージの施術所名は記載していない

（３）療養費支給申請書内容二次点検業務

１件あたり施術費の推移

柔道整復 9,827 ▲ 3.45% 9,137 ▲ 7.02% 8,894 ▲ 2.65% 8,766 ▲ 1.43% 8,535 ▲ 2.63%

はり・きゅう 16,648 ▲ 0.70% 15,941 ▲ 4.24% 15,966 0.00 16,426 0.03 17,585 0.07 あん摩・指圧・

マッサージ 24,670 ▲ 8.79% 25,049 0.02 24,297 ▲ 3.00% 24,763 0.02 24,843 0.00 平成２８年度

平成２４年度 平成２５年度 平成２６年度 平成２７年度

単位：円

柔道整復、はり、灸、あん摩・指圧・マッサージに係る療養費支給申請書の内容点検や被保険 者への文書照会による調査を通して医療費の適正化を図るとともに、被保険者に対し、柔道整 復師、鍼師、灸師、あん摩・指圧・マッサージ師への正しいかかり方を周知している

年度

・ 平成25年10月に奈良県国民健康保険団体連合会に療養費審査委員会が設立

（審査委員会指示のもと、医科レセプトとの突合審査や介護リハビリテーションとの併給がないか調査）

0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000

24 25 26 27 28

柔道整復 はり・きゅう

あん摩・指圧・マッサージ １件あたり施術費の推移

円

（４）ジェネリック医薬品の利用促進

①　ジェネリック医薬品希望カードの配布

②　ジェネリック医薬品差額通知

【差額通知の抽出条件】

　１ヶ月における、１薬剤あたり差額が３００円以上のものを対象とする

【通知の内容】

１回目 ２回目

診療月別の効果

※　〔後発医薬品の数量〕/（〔後発医薬品のある先発医薬品の数量〕+〔後発医薬品の数量〕）で算出

※全国値は、「最近の調剤医療費〔電算処理分）の動向【調剤メディアス】平成28年10月」（厚生労働省HP）より

２回目

対象調剤レセプト 数量ベース (※） 薬剤料ベース

平成28年　4月診療分 57.4% 16.1%

平成28年10月診療分 58.1% 16.7%

平成28年10月診療分 58.9% 17.1%

平成29年 1月診療分

対象調剤レセプト 通知時期 送付件数

平成28年　4月診療分 平成28年6月30日 3,745　通 3,121　通

奈良県

17.3%

１回目

薬剤料ベース

後期高齢者医療 16.7%

数量ベース (※）

　被保険者が処方された医薬品名、薬代及び主成分（薬効成分）が同一のジェネリック医薬品へ切り替えた場合 の軽減額、切り替え時の諸注意、サポートデスクの連絡先

全国 全保険者 66.9% 15.9%

60.0%

平成28年10月診療分 平成28年12月28日

全保険者 66.4% 17.2%

後期高齢者医療 58.9% 17.1%

新しく資格を取得した被保険者に対して、被保険者証の交付時にジェネリック医薬品希望 カードを配布している

ジェネリック医薬品への切り替えが可能と思われる医薬品について、切り替えを行った時に

予想される差額の通知を被保険者に行い、ジェネリック医薬品への切り替えを医師・薬剤師

に相談していただくことで、被保険者の自己負担軽減を図るとともに、医療の質を落とすことな

く、医療費の効率化を図っている

（５）重複・頻回受診者訪問保健指導

訪問指導要件に該 当しなくなった

人数

受診回数が減少し た人数

５６２人 ７２人 ２４人 ４人 2,186 円

※内６２人は再訪問（1月中旬～３月中旬）

被保険者一人当たり医療費年間伸び額 △ 20,828円 訪問指導対象者 △ 26,232円 一人当たり １ヶ月当たり

の効果額 平成２８年６月抽出

平成2７年12月～平成2８年2月診療分

改善された人数

　

抽出時期 対象者数 実施人数

【対象者の抽出条件】

重複受診者 ＝ 3ヶ月連続して、同一疾病での、1カ月当たりのレセプト枚数が3枚以上 頻回受診者 ＝ 3ヶ月連続して、同一医療機関での1カ月当たりの受診回数が12回以上

※重複受診者に重複調剤の者を含む

「９０歳以上」「特定疾病医療受療被保険者」「がん及び精神性疾患受診者」「処理時点で 被保険者資格を喪失している者」、「入院分レセプト」を除外

電話等で意向確認後、訪問保健指導を実施

感染症・寄生虫

2%

新生物

1%

血液・造血器・免疫

0%

内分泌・代謝系

12%

精神系

１

%

神経系

2%

循環器系

23%

呼吸器系 消化器系

5%

4%

皮膚・皮下組織

3%

筋骨格系・結合組織

27%

腎尿路・生殖器

2%

損傷等外因の影響

2%

眼系

11%

耳鼻咽喉系

5%

その他

0%

※直近支援時の受診状況から

【重複・頻回受診者訪問指導対象者における疾病区分の分布】

ドキュメント内 目 次 1. 広域連合の概要 1 (1) 奈良県後期高齢者医療広域連合の概要 2 (2) 広域連合の組織図 人員配置状況 3 2. 被保険者の状況 5 (1) 奈良県の年齢別 性別人口構造 6 (2) 被保険者 7 3. 保険料の状況 11 (1) 保険料率 12 (2) 保険料の賦課収納 12 ( (ページ 39-50)