（図 3 ）．
上部消化管内視鏡検査を受ける 70 例を対象に 呼吸循環動態の変化を検討した．その結果以下の
ことが明らかになった．
１．心拍数については年齢に関係なく，内視鏡 検査終了後に有意に低下した．また鎮痙剤の有無 にかかわらず，全過程で有意に上昇したが鎮痙剤 投与あり群のほうが心拍数の増加傾向が強かった．
２．Sp0
2については年齢に関係なく，内視鏡
終了後に有意に低下した．また鎮静剤投与により
全過程で有意に低下した．合併症をもつ群は合併
富山大学看護学会誌 第 8巻 1号 2008症をもたない群に比べて，内視鏡検査の後半（胃 観察時）および検査終了後に有意に低下した．
３．血圧については合併症の有無にかかわらず，
内視鏡検査中に収縮期血圧が上昇する傾向があっ たが，合併症をもつ群のほうが挿入直後から
ECJ通過時の上昇傾向が強かった．循環器の合併症を もたない群の方が全過程で収縮期血圧の上昇傾向 が強かった．
４．心電図波形については循環器系の基礎疾患 をもつ症例または安静時の心電図で異常をきたし た症例は，検査中・後を通して不整脈が出現する 頻度が増加する傾向にあった．不整脈の出現時期 は内視鏡検査中，特に喉頭挿入時，胃観察時であっ た．
今回の成績から上部消化管内視鏡検査における 内視鏡看護のあり方について以下のようにまとめ ることができた．
１．合併症をもつ症例，特に循環器系の合併症 をもつ症例，鎮静剤を投与した症例では呼吸循環 動態へ与える影響が大きいことが判明した．偶発 症を予防する目的で内視鏡検査時のモニタリング による全身管理が必須である．そして検査に携わ る看護師は検査前より患者の既往，合併症の有無，
前投薬の有無について十分に把握するとともに，
検査中だけでなく検査終了後においても患者の顔 色や一般状態，モニタリングによる呼吸動態を十 分に観察し，異常の早期発見に務めることが重要 であろう．また突然の偶発症に対して常に対処で きるシステムづくりも必要である．
２．検査に携わる医師，看護師，検査技師との 密な連携をはかるとともに，看護師は安全に検査 が終了できるように，スタッフ間の調整的役割を 担う必要がある．
謝 辞
本研究を実施するにあたり，ご指導，ご助言，
ご協力頂きました富山大学医学部附属病院の光学 診療部薄田勝男助教授ならびにスタッフの皆様，
光学診療部関係診療科の先生方に深く感謝申し上 げます．
なお，本論文は平成
14年度富山医科薬科大学
医学研究科看護学専攻の修士論文の一部に加筆・
修正を行ったものである．
引用文献
1
）度会京子，中澤三郎， 芳野純治：高齢者におけ る内視鏡検査時の循環動態の検討．老年消化 器病．
3：127-132 ，
1991．
2
） 竹本忠良：消化器疾患の診断手技にともなう 偶発症とその対策．Gastroenterol ．Endosc ．
18：183-189 ，
1976．
3
） 東光生， 河村 奨， 森戸正俊：高齢者の内視鏡 検査における諸問題．
Gastroenterol．
Endosc．
19：978-984 ，
1977．
4
） 並木正義：消化器内視鏡（治療を含む）の偶発 症 － そ の 現 況 と 予 防 対 策 ．
Gastroenterol Endosc．
26：2439-2455 ，
1984．
5
） 春日井達造， 並木正義，本田利男ほか：消化器 内視鏡の偶発症に関する全国アンケート調査 報 告 －
1983年 よ り
1987年 ま で の ５ 年 間 ．
GastroennterolEndosc．
31：2214-2229 ，
1989．
6） 金子榮蔵， 原田英雄， 春日井達造：消化器内視
鏡関連の偶発症に関する第２回全国調査報告－
1988
年より
1992年までの５年間．
GastroenterolEndosc
．
37：642-652 ，
1995．
7）
ASGE：Publ
icationNo．1022 ．
Sedationandmonitoring of patients undergo-inggastroingtestinalendoscopicprocedures
．
Am．
Soc．
Gastroint．
Endosc，
1989．
8
）
Bough， E． W．
and Meyers，
S：Gardiovascularresponses to upper gastrointestinalendoscopy
．Am．J ．Gastr
oenterol．
69：655-661 ，
1978．
9
） 藤田力也， 工村房二：胃内視鏡検査時に生じ た不整脈と心 虚 血 性変 化について．
Gastroenterol．
Endosc，
17：620-625 ，
1975．
10
）Bel
lGD，McCl
oy RF，Charl
ton JE：
Recommendationsforstandardsofsedation andpatient monitoring during gastrointestinalendoscopy．
Gut32：823-8
27，
1991．
11
）中澤三郎，浅香正博， 小越和栄：内視鏡時の
患者の呼吸循環動態からみた消化管内視鏡看護のあり方に関する検討循 環 動 態 研 究 委 員 会 ．
Gastroenterol．
Endosc．，
39：1644-1649 ，
1997．
12
）大政良二，荒川広志，鈴木博昭：前処置と麻 酔法．前投薬の意義．臨床消化器内科，
11：
1301-1309，
1996．
13
）乾和朗編著：消化器内視鏡ガイドライン．医 学書院，東京，
1999．
14
）福村基典，進藤邦彦：高齢者の内視鏡検査施 行時における心電図変化．臨床研究，
31，
1987．
15）Ewan-Al
varado，G ，Barnes ，R ，N ．and
Wallace，
T， I：
Electrocardiographicresponsetouppergastrointestinalendoscopy
．
Am．
J．
Gastroentrol，
57；26-33 ，
1972．
16）東光生，河村奨：高齢者の内視鏡における諸
問題．Gastroenterol
Endosc．19 ：978-984 ，
1977．
17
）藤田 潔，坪井若子，ほか：大腸内視鏡検査 時の心電図変化．Gastroenterol ．Endosc ，
20：886-891 ，
1978．
18
）Brandfonbrener ，M ：Changei
n cardiac outputwith age．Ci
rculation．12 ：
557，
1955．
富山大学看護学会誌 第 8巻 1号 2008
患者の呼吸循環動態からみた消化管内視鏡看護のあり方に関する検討
Exami nati on ofnursi ng before/duri ng/afterendoscopy of thedi gesti vetractbasedonrespi ratory/ci rcul atoryki neti cs
Chi kakoKatata
1）,Mi chi oTanaka
2）１）IshikawaPrefecturalNursingUniversity ２）A professoremeritustoyamauniversity
Abstract
In thisstudy,weexaminedtherelationshipbetween backgroundfactorsofpatients undergoing endoscopy oftheupperdigestivetractandrespiratory/circulatory kinetics duringtheexaminationprocess.
Thesubjectswere70patientswhounderwentendoscopyoftheupperdigestivetract.A patient-monitoringdevicewasused,andtheheartrate,percutaneousarterialbloodoxygen saturation(SpO2),bloodpressure,andelectrocardiographicwaveformsduringexamination weremonitoredbyautomaticdigitalrecording. Thedataweremeasuredatrestbefore endoscopy,atthetimeofendoscopeinsertiontothelarynx,attheendofendoscopy,and5 minutesafteritsend(total:7points).Weanalyzedtherelationshipbetweenthese7points andthepatients'backgroundfactors.Inpatientswithcomplications,especiallycardiovascular complications,andthosetreatedwithsedatives,endoscopymarkedlyinfluencedtherespiratory/
circulatorykinetics.Thissuggeststhatmanagementbymonitoringduringendoscopyis essentialforpreventing complications,andthatnursesshouldcheck thepatient' spre-examinationconditionandgeneral/respiratoryconditionsduringexamination/afteritsend fortheearlydetectionofabnormalities.Inaddition,asystem fortreatingcomplications mustbeestablished.
Keywords
Endoscopicnursing,respiratory/circulatorykinetics,complications
はじめに
現在，本大学看護学科では，1 年次後期に看護 技術（滅菌法，消毒法，滅菌器材の取り扱い）を 講義・演習した後，2 年次の微生物学で感染管理 について講義，そして
4年次の臨地実習直前に適 切な消毒法の演習を再度行っている．しかしなが ら，これらの講義・演習に関する評価は各々の担 当教員のみに委ねられているため，個々の講義・
演習でどこまでの内容を学生がどの程度理解して いるのかという共通認識が不十分であり，またそ れらの内容を統合した上で実習が行われているの かは定かではない．実際，臨地実習開始直後の学
生をみると，「手洗い」でさえも促されて行うこ とが多く，またメチシリン耐性黄色ブドウ球菌
（methi
cillinresistantStaphylococcusaureus：
MRSA）を保菌していると聞いただけで病室に 入ることを躊躇しているといった姿勢をたびたび 示している．
このようなことからも，一般に院内感染に関連 する微生物に直面した際の対応方法や微生物自身 の特性といった基礎的知識が、実際に病棟で対処 行動として行えるかどうかという実践的知識に結 びついているかどうか知る必要があると思われる．
今回，看護学生が感染に対してどこまで意識し，
実践を行っているのかを知る目的で調査を行った．
富山大学看護学会誌 第 8巻 1号 2008
看護学生の臨地実習における感染防止対策に関する意識と実際
吉井 美穂
1），八塚 美樹
1），塚原 節子
2），落合 宏
1）1