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第 2 位どこで(例:うどん屋、コンビニ) 内容(例:接客、販売)

12 -26.あなたはだれと一緒にくらしていますか。あてはまる番号すべてに○をつけてください。

1.父 5.兄 9.その他

2.母 6.姉

3.祖父 7.弟

4.祖母 8.妹

27.あなたの家のことについてたずねます。それぞれについて、あてはまる番号に○をつけてください。

1.親はしつけがきびしい ・・・・・・1 2 3 4

2.親は教育熱心だ ・・・・・・1 2 3 4

3.くらしむきは(生活は)豊かだ ・・・・・・1 2 3 4

4.親は欲しいものはほとんど買ってくれる・・・1 2 3 4

5.家には本が多い ・・・・・・1 2 3 4

(マンガ・雑誌・学習参考書は除く)

6.親と将来のことについて話をする・・・・・・1 2 3 4

7.父を尊敬している ・・・・・・1 2 3 4

8.母を尊敬している ・・・・・・1 2 3 4

9.親の期待を負担に思うときがある・・・・・・1 2 3 4

28.あなた自身についてたずねます。それぞれについて、あてはまる番号に○をつけてください。

1.人を笑わせるのが得意である ・・・・・・1 2 3 4

2.何でも話せる友人がいる ・・・・・・1 2 3 4

3.友人から信頼されている ・・・・・・1 2 3 4

4.友人とは電話・携帯のほうが話しやすい・・・1 2 3 4

5.人と遊ぶより一人で遊ぶほうが好きである・・1 2 3 4

とてもよく あてはまる

やや あてはまる

あまり あ て は ま ら な い

全く あてはまらない

とてもよく あてはまる

やや あてはまる

あまり あ て は ま ら な い

全く あてはまらない

13

-6.人からどう思われているか気になる・・・・・1 2 3 4

7.誰とでも気軽に付き合える ・・・・・・・1 2 3 4

8.友人の意見に合わせようとする・・・・・・・1 2 3 4

9.先頭に立ってものごとをするのが好きだ・・・1 2 3 4

10.自分に自信がある

・・・・・・・1 2 3 4

11.自分が好きだ

・・・・・・・1 2 3 4

29.次のそれぞれについて、あなたの気持ちに一番近いものの番号に○をつけてください。

1.公共の場所での会話は周囲を気にするべきだ・・・・1 2 3 4

2.公共の場所での化粧はつつしむべきだ ・・・・・・1 2 3 4

3.公共の場所で地べた座りはするべきではない・・・・1 2 3 4

4.電車の中でお年寄りに座席を譲るべきだ・・・・・・1 2 3 4

5.公共の場では携帯での話しはつつしむべきだ・・・・1 2 3 4

6.近所の人に会ったらあいさつするべきだ・・・・・・1 2 3 4

7.友達との待ち合わせの時間は守るべきだ・・・・・・1 2 3 4

8.

たとえ休日でも出かけるときは身だしなみを整えるべきだ

・1 2 3 4

9.目上の人への言葉づかいは気をつけるべきだ

・・・

・1 2 3 4

30.この中に、高校生としての自分が「やってはいけない」と思うものがあれば、いくつでも番号に○をつ けてください。

1.友だちと酒を飲む 8.オートバイ、バイクに乗る

2.タバコをすう 9.口紅やマニキュアをつける(化粧をする)

3.シンナーをすう

10.髪の毛を染める

4.万引きをする

11.ピアスをする

5.いじめ

12.学校をさぼってブラブラする

6.学校の物をこわす

13.無断で外泊をする

7.学校の規則に合わない服装をする

とても そう思う

やや そう思う

あまり そう思わない

全く そう思わない