第２章 傷害保険
第１節 人身傷害補償条項
用 語 説 明
人身傷害事故 被保険者が急激かつ偶然な外来の事故により身体に傷害（注）を被ることをい
（注）傷害います。
ガス中毒を含みます。
正規の乗車装置 乗車人員が動揺、衝撃等により転落または転倒することなく、安全な乗車を確 保できる構造を備えた道路運送車両の保安基準（昭和26年運輸省令第67号）に 定める乗車装置をいい、具体的には運転者席、助手席、後部座席および補助席 等をいいます。
保険金額 保険証券の人身傷害補償保険欄に記載された保険金額で、当会社が支払う保険 金の限度額（注）をいいます。
（注）被保険自動車がバスの場合には、「バスの人身傷害保険金支払に関する特約」
に基づき、１事故あたりの限度額が適用されます。
賠償義務者 自動車の所有、使用または管理に起因して被保険者の生命または身体を害する ことにより、被保険者またはその父母、配偶者もしくは子が被る損害に対して 法律上の損害賠償責任を負担する者をいいます。
対人賠償保険等 自動車の所有、使用または管理に起因して他人の生命または身体を害すること により、法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害に対して保険 金または共済金を支払う保険契約または共済契約で自賠責保険等以外のものを いいます。
法律上の損害賠償
責任 自動車損害賠償保障法、民法（明治29年法律第89号）等法律に基づく損害賠償 責任をいいます。
保険金請求権者 人身傷害事故によって損害を被った次のいずれかに該当する者をいいます。
① 被保険者（注）
② 被保険者の父母、配偶者または子
（注）被保険者
死亡した場合は、その法定相続人とします。
自賠責保険等 自動車損害賠償保障法（昭和30年法律第97号）に基づく責任保険または責任共 済をいいます。
損害 第５条（損害額の決定）に定める損害の額をいいます。
１．保険金をお支払いする場合 第１条（保険金をお支払いする場合）
⑴ 当会社は、次のいずれかに該当する人身傷害事故によって被保険者またはその父母、配偶者もしくは 子が被る損害に対して、この節および第４章 基本条項に従い、保険金を支払います。
① 被保険自動車の運行に起因する事故
② 被保険自動車の運行中の、飛来中もしくは落下中の他物との衝突、火災、爆発または被保険自動車 の落下
⑵ 本条⑴の損害には、日射、熱射または精神的衝動による障害によって被保険者が被る損害および被保 険者が症状を訴えている場合であってもそれを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないものによる損害 を含みません。
第２条（補償の対象となる方−被保険者）
⑴ この節において被保険者とは、被保険自動車の正規の乗車装置またはその装置のある室内（注）に搭 乗中の者をいいます。
（注１）その装置のある室内
隔壁等により通行できないように仕切られている場所を除きます。
⑵ 本条⑴に定める者のほか、次のいずれかに該当する者をこの節の被保険者とします。ただし、これら の者が被保険自動車の運行に起因する事故により身体に傷害を被り、かつ、それによってこれらの者に 生じた損害について自動車損害賠償保障法第３条に基づく損害賠償請求権が発生しない場合に限ります。
① 被保険自動車の保有者（注２）
② 被保険自動車の運転者（注３）
（注２）保有者
自動車損害賠償保障法第２条第３項に定める保有者をいいます。
（注３）運転者
自動車損害賠償保障法第２条第４項に定める運転者をいいます。
⑶ 本条⑴および⑵の規定にかかわらず、次のいずれかに該当する者は被保険者に含みません。
① 極めて異常かつ危険な方法で被保険自動車に搭乗中の者
② 業務として被保険自動車を受託している自動車取扱業者
⑷ この節の規定は、それぞれの被保険者ごとに個別に適用します。
２．保険金をお支払いしない場合 第３条（保険金をお支払いしない場合）
⑴ 当会社は、次のいずれかに該当する事由によって生じた損害に対しては、保険金を支払いません。
① 被保険者の故意または重大な過失
② 保険金を受け取るべき者の故意または重大な過失。ただし、その者の受け取るべき金額に限ります。
③ 被保険者が法令に定められた運転資格を持たないで被保険自動車を運転している間に生じた事故
④ 被保険者が道路交通法（昭和 35 年法律第 105 号）第 65 条（酒気帯び運転等の禁止）第１項に定め る酒気を帯びた状態またはこれに相当する状態で被保険自動車を運転している間に生じた事故
⑤ 被保険者が麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、シンナー等の影響により正常な運転ができないおそれが ある状態で被保険自動車を運転している間に生じた事故
⑥ 被保険者が、被保険自動車の使用について、正当な権利を有する者の承諾を得ないで被保険自動車に 搭乗中に生じた事故。ただし、第２条（補償の対象となる方−被保険者）⑵に定める被保険者が被保
＜用語の説明－定義＞
この節において使用される次の用語は、それぞれの定義によります。
第２章 傷害保険 第１節 人身傷害補償条項
用 語 説 明
人身傷害事故 被保険者が急激かつ偶然な外来の事故により身体に傷害（注）を被ることをい
（注）傷害います。
ガス中毒を含みます。
正規の乗車装置 乗車人員が動揺、衝撃等により転落または転倒することなく、安全な乗車を確 保できる構造を備えた道路運送車両の保安基準（昭和26年運輸省令第67号）に 定める乗車装置をいい、具体的には運転者席、助手席、後部座席および補助席 等をいいます。
保険金額 保険証券の人身傷害補償保険欄に記載された保険金額で、当会社が支払う保険 金の限度額（注）をいいます。
（注）被保険自動車がバスの場合には、「バスの人身傷害保険金支払に関する特約」
に基づき、１事故あたりの限度額が適用されます。
賠償義務者 自動車の所有、使用または管理に起因して被保険者の生命または身体を害する ことにより、被保険者またはその父母、配偶者もしくは子が被る損害に対して 法律上の損害賠償責任を負担する者をいいます。
対人賠償保険等 自動車の所有、使用または管理に起因して他人の生命または身体を害すること により、法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害に対して保険 金または共済金を支払う保険契約または共済契約で自賠責保険等以外のものを いいます。
法律上の損害賠償
責任 自動車損害賠償保障法、民法（明治29年法律第89号）等法律に基づく損害賠償 責任をいいます。
労働者災害補償制度 労働者災害補償保険法（昭和22年法律第50号）等法令によって定められた業務 上の災害を補償する災害補償制度をいいます。
保険金請求権者 人身傷害事故によって損害を被った次のいずれかに該当する者をいいます。
① 被保険者（注）
② 被保険者の父母、配偶者または子
（注）被保険者
死亡した場合は、その法定相続人とします。
自賠責保険等 自動車損害賠償保障法（昭和30年法律第97号）に基づく責任保険または責任共 済をいいます。
損害 第５条（損害額の決定）に定める損害の額をいいます。
険自動車に搭乗中に生じた事故を除きます。
⑦ 被保険者の闘争行為、自殺行為または犯罪行為
⑧ 治療が必要と認められない程度の微傷に起因する創傷感染症（注１）
⑨ 被保険者の脳疾患、疾病または心神喪失によって生じた傷害
⑩ 戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の事変または暴動
⑪ 地震もしくは噴火またはこれらによる津波
⑫ 核燃料物質（注２）もしくは核燃料物質（注２）によって汚染された物（注３）の放射性、爆発性そ の他有害な特性の作用またはこれらの特性に起因する事故
⑬ 上記⑫に規定した以外の放射性照射または放射能汚染
⑭ 上記⑩から⑬までの事由に随伴して生じた事故またはこれらに伴う秩序の混乱に基づいて生じた事故
⑮ 被保険自動車を競技、曲技もしくは試験のために使用すること、または被保険自動車を競技、曲技も しくは試験を行うことを目的とする場所において使用（注４）すること。
（注１）創傷感染症 丹たんどく毒、淋り ん ぱ せ ん え ん
巴腺炎、敗はいけつしょう血症、破はしょうふう傷風等をいいます。
（注２）核燃料物質
使用済燃料を含みます。
（注３）核燃料物質によって汚染された物 原子核分裂生成物を含みます。
（注４）曲技もしくは試験を行うことを目的とする場所において使用 救急、消防、事故処理、補修、清掃等のための使用を除きます。
３．支払保険金の計算 第４条（支払保険金の計算）
⑴ １回の人身傷害事故につき当会社の支払う保険金の額は、被保険者１名につき、下表に定める基準に 従い、同表に定める算式により算出される額とします。この場合において、１回の人身傷害事故につき 当会社の支払う保険金の額は、被保険者１名につき保険金額を限度とします。
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賠償義務者の有無 保険金の請求方法による区分 適用する算式
① 賠償義務者が
ない場合 先行払い － 本条⑵の算式
② 賠償義務者が
ある場合 ア 先行払い 保険金請求権者が、賠償義務者 との間で裁判や示談等により損 害賠償額が確定する前に、賠償 義務者に損害賠償請求すべき額 を含めて保険金の請求をした場 合であって、その額について、
差し引くべき額（注１）がない とき。
本条⑵の算式
イ 後払い 保険金請求権者が、賠償義務者 との間で裁判や示談等により損 害賠償額が確定する前に、賠償 義務者に損害賠償請求すべき額 を含めて保険金の請求をした場 合であって、その額について、
差し引くべき額（注１）がある とき。
本条⑶の算式
ウ 自己過失分払い 保険金請求権者が、賠償義務者 との間で裁判や示談等により損 害賠償額が確定する前に、賠償 義務者に損害賠償請求すべき額 を除いて保険金を請求したとき。
本条⑷の算式
エ 後払いまたは
自己過失分払い 保険金請求権者が、賠償義務者 との間で裁判や示談等により損 害賠償額が確定した後に、保険 金の請求をしたとき。
本条⑶の算式また は本条⑷の算式の いずれか高い方