アンケート回答用紙
3. 上記2.で「設置している」と答えられた大学につきましては、下記の□に を入れ、併せて部署等の 記入欄にご記入をお願いいたします。
□ 全学的窓口がある
部署名 住 所
TEL（ − − ）
□ 学部又は学科で窓口を設置している（全学的窓口との併設を含む）
学部又は学科 部署名 住 所
TEL（ − − ） TEL（ − − ） TEL（ − − ） TEL（ − − ） TEL（ − − ） TEL（ − − ） TEL（ − − ）
資料 3 アンケート回答用紙
4. 平成16年度の実績及び平成17年度の予定、並びに大学側の関与の度合。 2/3
・学部（4年制）を対象とします。
・教育実習、医療実習、看護実習等の特定の資格取 得を目的として実施するものを除きます。
・実習期間が1週間未満の短期のものを除きます。
・今年の春休みの予定も含みます。
※大学側の関与度合の記入要領
以下の区分で該当する番号をご記入下さい。複数回答時には行を改めて 学生数と対応させてご記入下さい。
1. インターンシップ教育体系の下で必修科目として実施している。
2. インターンシップ教育体系の下で選択科目として実施している。
3. 学生からのインターンシップ報告に基づき単位認定する。
4. 大学としての単位認定はしていないが実態の把握はしている。
学部 学科 大学側の関与
度合※
H16年度実績（見込み） H17年度計画 学生数 実習期間 学生数 実習期間
学部 学科 1 2
3 4
人 人
学部 学科 1 2
3 4
人 人
学部 学科 1 2
3 4
人 人
学部 学科 1 2
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学部 学科 1 2
3 4
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学部 学科 1 2
3 4
人 人
学部 学科 1 2
3 4
人 人
学部 学科 1 2
3 4
人 人
学部 学科 1 2
3 4
人 人
学部 学科 1 2
3 4
人 人
学部 学科 1 2
3 4
人 人
学部 学科 1 2
3 4
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学部 学科 1 2
3 4
人 人
学部 学科 1 2
3 4
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お忙しい折とは存じますが、1月31日（月）までのできるだけ早いうちに、
下記あてにFAXにて送信をお願いいたします。
<<お問い合わせ先>>
特定非営利活動法人 ＪＲＣＭ産学金連携センター 伊藤、小山、室井 TEL：03-3592-1381 FAX：03-3592-1285 E-mail：[email protected]
学部 回答用紙
資料 3 アンケート回答用紙
5. 平成16年度の実績及び平成17年度の予定、並びに大学側の関与の度合。 3/3
・大学院を対象とします。
・教育実習、医療実習、看護実習等の特定の資格取 得を目的として実施するものを除きます。
・実習期間が1週間未満の短期のものを除きます。
・今年の春休みの予定も含みます。
※大学側の関与度合の記入要領
以下の区分で該当する番号をご記入下さい。複数回答時には行を改めて 学生数と対応させてご記入下さい。
1. インターンシップ教育体系の下で必修科目として実施している。
2. インターンシップ教育体系の下で選択科目として実施している。
3. 学生からのインターンシップ報告に基づき単位認定する。
4. 大学としての単位認定はしていないが実態の把握はしている。
学部 学科 大学側の関与
度合※
H16年度実績（見込み） H17年度計画 学生数 実習期間 学生数 実習期間
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
学部 学科 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
研究科 専攻 1 2
3 4
人 人
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お忙しい折とは存じますが、1月31日（月）までのできるだけ早いうちに、
下記あてにFAXにて送信をお願いいたします。
<<お問い合わせ先>>
特定非営利活動法人 ＪＲＣＭ産学金連携センター 伊藤、小山、室井 TEL：03-3592-1381 FAX：03-3592-1285 E-mail：[email protected]
大学院 回答用紙
資料 3 アンケート回答用紙
資料 3 アンケート回答用紙
3.2 企業アンケート回答用紙
資料 3 アンケート回答用紙