第７セクション 台帳のマイナンバー機能を有効活⽤する
社 員 No
フ リ ガ ナ
氏 名
入 社 年 月 日 郵 便 番 号 フ リ ガ ナ
住 所
通 勤 方 法
所 属
年 月
国 籍
健 康 保 険 番 号 基 礎 年 金 番 号 組 合 番 号 給 与 振 込 先
Email 緊 急 連 絡 先 最 終 学 歴
携 帯 番 号 雇 用 保 険 番 号
厚生年金基金番号
在留資格 在留期間
職 種 履 歴
通勤距離 通勤時間
退 職 年 月 日 電 話 番 号
品川商事 株式会社 生 年 月 日
性 別 役 職
労働者名簿
本 人 氏 名 / フ リ ガ ナ
配偶者氏名/フリガナ ㊞
（国民年金第3号被保険者）
性別 住所（別居の場合）
扶 養 家 族 2 扶 養 家 族 3 扶 養 家 族 4 扶 養 家 族 5 扶 養 家 族 6 扶 養 家 族 7 扶 養 家 族 8 扶 養 家 族 9 扶 養 家 族 10
本人マイナンバー確認書類（個人番号カード、通知カード） 第3号被保険者マイナンバー確認書類
本人身元確認書類（運転免許証など） 第3号被保険者身元確認書類 委任状
私は、国民年金第3号被保険者の届出に関して、上記の者を代理人に選定し、貴社に個人番号を提供する事務を委任します。
生年月日 性別 続柄 マイナンバー マイナンバー
生年月日
氏名 / フリガナ
個人番号届出書
マイナンバー
収入 基礎年金番号
（ウ）安全管理措置、取扱規程、マイナンバー対応⽅針等について
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作成したい書類名をダブルクリックしてください
特定個人情報を削除したことの証明書を作成します。
取扱規程
契約前に個人情報を預かる場合の秘密保持に関する誓約書を作成しま す。
マイナンバーの利用目的の通知をして、会社が従業員からマイナンバーを収集す るための書類を作成します。
ガイドラインに基づき、特定個人情報等の適正な取扱いに確保のための取扱規 程を作成します。非中小規模事業者、委託事務所用です。
削除証明書
マイナンバーに対応した顧問契約書を作成します。
契約前の誓約書 マイナンバー制度開始に向けて、従業員へのお知らせ書類を作成します。
退職時誓約書
退職後の秘密保持に関する誓約書を作成します。
委任状
マイナンバー対応方針
3号届提出時の配偶者本人確認の委任状を作成します。委任状は[事業所ファイ ル]-[e-G ov]-[委任状]からも作成できます。
就業規則
秘密保持に関する誓約書を作成します。
誓約書
覚書 事務担当一覧
報告書 ガイドラインに基づき、特定個人情報等の適正な取扱いに確保のための取扱規
程を作成します。中小企業については、一部の安全管理措置が緩和されます。
既に交わした契約書に、マイナンバーに関する取り扱いを補足するため の覚書を作成します。
従業員へのお知らせ
マイナンバー提出のお願い
雇用管理情報保護規程
自社のマイナンバー対応方針説明資料（Pow erPoint）を作成します。
C ellsドライブのセキュリティ
C ellsドライブのセキュリティについての説明資料（Pow erPoint）を作成しま す。
マイナンバーに関わる契約の遵守状況についての報告書を作成します。
ガイドラインに基づき、「取り扱う事務の範囲」、「特定個人情報等の範囲」、「事務 取扱担当者」を明確化するための一覧を作成します。「ファイル出力」で顧問先に 渡せば、顧問先は事務担当一覧を見ると「入社」、「退社」等のカテゴリ別に社労 士事務所に伝えてほしいリストが確認できます。
取扱規程（中小規模事業者用）
ガイドラインに基づき、特定個人情報等の適正な取扱いに確保のための基本方
針を作成します。 事業所で雇用する労働者の個人情報（雇用管理情報）についての保護
規程を作成します。
就業規則に追加する文例を作成します。マイナンバーに対応した就業規 則H 27.10月版は処理ファイル「就業規則etc」に収録されいます。
契約書 基本方針
個人情報保護規程
事業所で取扱う個人情報全般についての保護規程を作成します。
マイナンバー
社内規定（マイナンバー関連） 社内規定（マイナンバー以外）
従業員向け
その他 終了
（エ）個⼈毎のマイナンバーを登録・管理しない⽅法
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