得られた情報から，母子の関係性のステージを 中心とした内容について分析を試みた．

5

．用語の定義

･カンガルーケア: 児を母親の乳房の間に抱いて裸 の皮膚と皮膚を接触させながら保育する方法

^２）

．

･ステージ: 本研究では橋本の提唱する発達モデル におけるステージ

^15）

を指標として用いた．

･関係性: 児の出生時，親は親として生まれ，児の 成長と共に親も育っていき，同時に母子の関係性 は育っていくものであり，｢ない｣ところから始ま り徐々に発達していくものである

^16）

．

倫理的配慮

日本看護協会「看護研究における倫理指針」を 参考にした．具体的には，対象者に本研究の調査 目的を文書にて説明し同意を得た．得られた情報 は研究者間のみで共有し，個人情報には最善の注 意を払った．

結 果

1

．対象の属性( 表1)

富山大学看護学会誌 第６巻２号 2007

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2

．データ分析結果

データは各事例において全KC の回数が異なる 為，それに伴って抽出した場面数も異なった．実 際は，事例A ，F においては

8

場面，事例B 及びC では

5

場面，事例D ，E ，G については

9

場面の 分析を行った．それぞれの場面について〈児の情 報及び母の言動〉〈母子の関係性についての分析

〉の２項目に分け，母子の関係性に焦点を当てた 分析とした．その結果，図3 のように全事例にお いてKC の回数を重ねるごとに母子の関係性は進 展していた．この

7

例の関係性の進展を概観する と，順調に関係性が進展する群と，比較的進展が 緩慢であった群に区別することができた．また，

一時的に児が重篤となり，KC を施行できない状 態となった状況において，関係性のステージが後 退するが，KC 再開によって関係性のステージは 速やかに回復することも観察された．この特徴的 な

3

点については，その詳細を図4 から

7

に示し た．なお，分析と考察で用いた母子の言動の中で も有用と考えられた部分にはアンダーラインを引 いた．

早期産児のカンガルーケアと母子の関係

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7

事例は最短で生後23 日，最長108 日の入院期 間を経て退院したが，表1 のような経過をたどっ ていた．図3 とあわせて考えると，母子の関係性 が比較的緩慢だった2 事例に共通する要因として 在胎週数が短く，児が超低出生体重児であったこ と，および初回KC 開始までの期間が長かったこ とが共通していた．

以上のことから，事例を母子の関係性の進展に おける共通性から前述した3 点の特徴にまとめる と，

1

．KC 施行によるステージの進展が順調であった 事例

2

．ステージの進展が比較的緩慢であった事例

3

．児の状態が一時的に重篤に陥ったが回復した 事例

となった．以後この3 点について明らかになった ことを記述する．

1

．KC 施行による関係性の進展が順調であった事 例

表1 から関係性の進展が順調であった

5

事例

(C

，

D

，E ，F ，G) に共通していたことは，初回KC が 出生後20 日以内に実施されたことである．中でも 事例D ，F ，G については特に関係性の進展が顕 著であり，この

3

事例は出生後10 日以内にKC を 実施していた．

2

．関係性の進展が比較的緩慢であった事例 図3 より，事例A とB における関係性の進展は 緩慢であったと言える．この

2

事例に共通してい

たことは，表1 から分かるように児の出生週数が 在胎30 週未満であり，体重が

1000g

未満であっ たこと，さらに初回KC 開始が出生後

30

日以上経 過していたことである．

3

．児の状態が一時的に重篤に陥ったが回復した 事例

事例A においては日齢66 日目，事例C では43 日 目に児の状態が一時的に重篤となった．児の状態 が落ち着くまでの間KC は一時中止となった．そ の後児の状態が回復し，事例A では日齢68 日目に，

事例C では59 日目にケア再開した状況を図5 ，6 に 示す．また，これらの事例では表1 に示した矢印 の時点においてKC は一時的に中断され，母子の 関係性は後退した．しかしケア再開に伴いその関 係性は回復していた．KC 再開時における母子の 関係性の分析より，両母親は初回KC 前と同様の 緊張と不安の中で再びケアを行うこととなってい た．

考 察

以上結果より，7 事例の早期産母子の関係性は，

ステージに若干の高低差はあるもののいずれも進 展していたことがわかった．そこで母子の関係性 が進展する過程に影響を及ぼす要因，ならびに

NICU

における援助の方向性について前述の結果 に対応させながら述べる．

1

．KC 施行による関係性の進展が順調であった事 例

5

事例においては，出生後早期にKC が開始さ れたことが関係性の進展に影響を与えたと考えら れる．つまり，クラウス・ケネルが母子の接触が いかに重要か

^17）

を述べていることを裏付けている と考えられる．また，花沢の対児感情評定尺度を 用いた母子の関係性に関する笹本ら

^８）

の先行研究 によると，KC 実施後に母子の関係性が深まった とされている．この結果からも本研究における結 果同様，KC 実施により母子の関係性は進展する ことは明らかと考えられる．

ここで事例D の分析の一部

(

図7) を見てみると，

初回KC において緊張した様子は見られたものの，

ケア後の感想では｢嬉しくて涙が出た．｣｢肌のカ サつきやしわの

1

本，指の

1

本

1

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ドキュメント内 富山大学看護学会誌 (ページ 50-53)