動計画の策定・社内周知・公表・届出
■一般事業主行動計画策定届の記入例
以下に、一般事業主行動計画策定届の記入例を紹介します。下記をご参照いただき、届け出を行ってください。
様 式 第 １ 号 （ 省 令 第 一 条 及 び 第 五 条 関 係 ） （ 第 一 面 ）
（ 日 本 工 業 規 格 A列 ４ 番 ） 一 般 事 業 主 行 動 計 画 策 定 ・ 変 更 届
届 出 年 月 日 平 成 年 月 日 都 道 府 県 労 働 局 長 殿
（ ふ り が な ） 一 般 事 業 主 の 氏 名 又 は 名 称
（ ふ り が な ）
（ 法 人 の 場 合 ） 代 表 者 の 氏 名 印
住 所 〒
電 話 番 号
一 般 事 業 主 行 動 計 画 を （ 策 定 ・ 変 更 ） し た の で 、 女 性 の 職 業 生 活 に お け る 活 躍 の 推 進 に 関 す る 法 律 第 ８ 条 第 １ 項 又 は 第 ７ 項 の 規 定 に 基 づ き 、 下 記 の と お り 届 け 出 ま す 。
記 １ ． 常 時 雇 用 す る 労 働 者 の 数 人
男 性 労 働 者 の 数 人 女 性 労 働 者 の 数 人
２ ． 一 般 事 業 主 行 動 計 画 を （ 策 定 ・ 変 更 ） し た 日 平 成 年 月 日 ３ ． 変 更 し た 場 合 の 変 更 内 容
① 一 般 事 業 主 行 動 計 画 の 計 画 期 間
② 目 標 又 は 女 性 活 躍 推 進 対 策 の 内 容 （ 既 に 都 道 府 県 労 働 局 長 に 届 け 出 た 一 般 事 業 主 行 動 計 画 策 定 ・ 変 更 届 の 事 項 に 変 更 を 及 ぼ す よ う な 場 合 に 限 る 。 ）
③ そ の 他
４ ． 一 般 事 業 主 行 動 計 画 の 計 画 期 間 平 成 年 月 日 ～ 平 成 年 月 日 ５ ． 一 般 事 業 主 行 動 計 画 の 労 働 者 へ の 周 知 の 方 法
① 事 業 所 内 の 見 や す い 場 所 へ の 掲 示 ② 書 面 の 交 付
③ 電 子 メ ー ル の 送 信 ④ そ の 他 の 周 知 方 法
（ ） ６ ． 一 般 事 業 主 行 動 計 画 の 外 部 へ の 公 表 方 法
① イ ン タ ー ネ ッ ト の 利 用 （ 自 社 の ホ ー ム ペ ー ジ ／ 女 性 活 躍 ・ 両 立 支 援 総 合 サ イ ト ／ そ の 他
（ ） ）
② そ の 他 の 公 表 方 法
（ ） ７ ． 女 性 の 職 業 生 活 に お け る 活 躍 に 関 す る 情 報 の 公 表 の 方 法
① イ ン タ ー ネ ッ ト の 利 用 （ 自 社 の ホ ー ム ペ ー ジ ／ 女 性 活 躍 ・ 両 立 支 援 総 合 サ イ ト ／ そ の 他
（ ） ）
② そ の 他 の 公 表 方 法
（ ） ８ ． 一 般 事 業 主 行 動 計 画 を 定 め る 際 に 把 握 し た 女 性 の 職 業 生 活 に お け る 活 躍 に 関 す る 状 況 の 分 析
の 概 況
（ １ ） 基 礎 項 目 の 状 況 把 握 ・ 分 析 の 実 施 （ 済 ）
（ ２ ） 選 択 項 目 の 状 況 把 握 ・ 分 析 の 実 施 （ 把 握 し た 場 合 、 そ の 代 表 的 な も の の み を 記 載 ）
（ ）
一 般 事 業 主 行 動 計 画 の 担 当 部 局 名
（ ふ り が な ） 担 当 者 の 氏 名
ዪ ᛶ ά ㌍ ᥎ 㐍 ἲ
届出を行う一般事業主の氏 名（記名押印または自筆によ る署名）または名称、住所、
電話番号を記入してください。
法人の場合は、法人の名称、
代表者の氏名（記名押印また は自筆による署名）、主たる 事務所の所在地及び電話番 号を記入してください。
２ 該当するものに
○をつけ、その日を記 入してください。
４ 計画期間を記入 してください。
５ 該当するものに
○をつけてください。
④を選んだ場合は、方 法を記入してください。
６及び７
該当するものに○をつ けてください。
①を選んだ場合は、括 弧内の具体的方法に○
をつけ、｢その他｣ の 場合は、具体的に記入 してください。
8（2）
選択項目を把握、分析 した場合は、その代表 的な項目を記入してく ださい。
この届出についての担当部 局名と担当者の氏名を記入 してください。
行動計画を策定した旨の届出をする 場合は「策定」に○を、既に届出を した行動計画の変更の届出をする場 合は「変更」に○をつけてください。
この届出を提出 する日を記入し てください。
1 この届出書を提出
する日または提出前の 1カ月以内のいずれか の日の「常時雇用する 従業員数」（P.2参照）
を記入してください。
また、同様に、男女別 の労働者数を記入して ください。
各職階の労働者に占める女性労働者の割合及び役員に占める女性の割合
かぶしきがいしゃ
株式会社
まる まる まる まる
代表取締役 ○ ○ ○ ○
まる まる まる まる
○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ 都 581
327 254
28 4 1
100-0000
東京都千代田区○○○○
△△△ー△△△△ー△△△△
えい
A
28 4 1
30 3 31 28 4 1
様 式 第 １ 号 （ 第 一 条 及 び 第 五 条 関 係 ） （ 第 二 面 ・ 第 三 面 ）
９ ．達 成 し よ う と す る 目 標 及 び 取 組 の 内 容 の 概 況（ 一 般 事 業 主 行 動 計 画 を 添 付 す る 場 合 は 記 載 省 略 可 ）
（ １ ） 達 成 し よ う と す る 目 標 の 内 容 （ 分 類 に つ い て （ ２ ） の 表 左 欄 の 数 字 を 記 載 。 数 値 目 標 で 代 表 的 な も の の み を 記 載 。 ）
（ ２ ） 女 性 の 活 躍 推 進 に 関 す る 取 組 の 内 容 の 概 況 分 類
達 成 し よ う と す る 目 標 に
関 す る 事 項 （ 分 類 ） 女 性 の 活 躍 推 進 に 関 す る 取 組 の 内 容 と し て 定 め た 事 項 （ 例 示 ）
① 採 用 に 関 す る 事 項
ア 採 用 選 考 基 準 や 、 そ の 運 用 の 見 直 し
イ 女性が活躍できる職場であることについての求職者に向けた積極的広報 ウ 一 般 職 等 の 職 務 範 囲 の 拡 大 ・ 昇 進 の 上 限 の 見 直 し ・ 処 遇 改 善 エ 一 般 職 等 か ら 総 合 職 等 へ の 転 換 制 度 の 積 極 的 な 運 用
オ 育児・介護・配偶者の転勤等を理由とする退職者に対する再雇用の実施 カ そ の 他
（ ）
② 継 続 就 業 ・ 職 場 風 土 に 関 す る 事 項
ア 職 場 と 家 庭 の 両 方 に お い て 男 女 が と も に 貢 献 で き る 職 場 風 土 づ く り に 向 け た 意 識 啓 発
イ 上 司 を 通 じ た 男 性 労 働 者 の 働 き 方 の 見 直 し な ど 育 児 参 画 の 促 進 ウ 利 用 可 能 な 両 立 支 援 制 度 に 関 す る 労 働 者 ・ 管 理 職 へ の 周 知 徹 底 エ 若 手 の 労 働 者 を 対 象 と し た 仕 事 と 家 庭 の 両 立 を 前 提 と し た キ ャ リ ア
イ メ ー ジ 形 成 の た め の 研 修 ・ 説 明 会 等 の 実 施
オ 育 児 休 業 か ら の 復 職 者 を 部 下 に 持 つ 上 司 に 対 す る 適 切 な マ ネ ジ メ ン ト ・ 育 成 等 に 関 す る 研 修 等
カ 短 時 間 勤 務 制 度・フ レ ッ ク ス タ イ ム 制 ・ 在 宅 勤 務 ・ テ レ ワ ー ク 等 に よ る 柔 軟 な 働 き 方 の 実 現
キ そ の 他
（ ）
③ 長 時 間 労 働 の 是 正 に 関 す る 事 項
ア 組 織 の ト ッ プ か ら の 長 時 間 労 働 是 正 に 関 す る 強 い メ ッ セ ー ジ の 発 信 イ 組 織 全 体 ・ 部 署 ご と の 数 値 目 標 の 設 定 と 徹 底 的 な フ ォ ロ ー ア ッ プ ウ 時 間 当 た り の 労 働 生 産 性 を 重 視 し た 人 事 評 価
エ 管 理 職 の 人 事 評 価 に お け る 長 時 間 労 働 是 正・生 産 性 向 上 に 関 す る 評 価 オ 労 働 者 間 の 助 け 合 い の 好 事 例 発 表・評 価 等 に よ る 互 い に 助 け 合 う 職 場
風 土 の 醸 成
カ チ ー ム 内 の 業 務 状 況 の 情 報 共 有 ／ 上 司 に よ る 業 務 の 優 先 順 位 付 け や 業 務 分 担 の 見 直 し 等 の マ ネ ジ メ ン ト の 徹 底
キ そ の 他
（ ）
（ ※ ） 「 非 正 社 員 」 と は 、 正 社 員 以 外 の 者 を い う こ と 。
「 正 社 員 」 と は 、 短 時 間 労 働 者 の 雇 用 管 理 の 改 善 等 に 関 す る 法 律 （ 平 成 ５ 年 法 律 第76号 ） 第 ２ 条 の 「 通 常 の 労 働 者 」 を い う こ と 。 「 通 常 の 労 働 者 」 と は 、 い わ ゆ る 正 規 型 の 労 働 者 を い い 、 社 会 通 念 に 従 い 、 当 該 労 働 者 の 雇 用 形 態 、 賃 金 形 態 等 （ 例 え ば 、 労 働 契 約 の 期 間 の 定 め が な く 、 長 期 雇 用 を 前 提 と し た 待 遇 を 受 け る も の で あ る か 、 賃 金 の 主 た る 部 分 の 支 給 形 態 、 賞 与 、 定 期 的 な 昇 給 又 は 昇 格 の 有 無 ） を 総 合 的 に 勘 案 し て 判 断 す る も の で あ る こ と 。
④ 配 置 ・ 育 成 ・ 教 育 訓 練 に 関 す る 事 項 ／ 評 価 ・ 登 用 に 関 す る 事 項
ア 従 来 、男 性 労 働 者 中 心 で あ っ た 職 場 へ の 女 性 労 働 者 の 配 置 拡 大 と 、そ れ に よ る 多 様 な 職 務 経 験 の 付 与
イ 女 性 労 働 者 の 積 極 的・公 正 な 育 成・評 価 に 向 け た 上 司 へ の ヒ ア リ ン グ ウ 若 手 に 対 す る 多 様 な ロ ー ル モ デ ル・多 様 な キ ャ リ ア パ ス 事 例 の 紹 介 ／ ロ ー ル モ デ ル と な る 女 性 管 理 職 と 女 性 労 働 者 と の 交 流 機 会 の 設 定 等 に よ る マ ッ チ ン グ
エ 職 階 等 に 応 じ た 女 性 同 士 の 交 流 機 会 の 設 定 等 に よ る ネ ッ ト ワ ー ク 形 成 支 援
オ 時 間 当 た り の 労 働 生 産 性 を 重 視 し た 人 事 評 価 に よ る 育 児 休 業・短 時 間 勤 務 等 の 利 用 に 公 平 な 評 価 の 実 施
カ そ の 他
（ ）
⑤ 多 様 な キ ャ リ ア コ ー ス に 関 す る 事 項
ア 採 用 時 の 雇 用 管 理 区 分 に と ら わ れ な い 活 躍 に 向 け た コ ー ス 別 雇 用 管 理 の 見 直 し （ コ ー ス 区 分 の 廃 止 ・ 再 編 等 ）
イ 一 般 職 等 の 職 務 範 囲 の 拡 大 ・ 昇 進 の 上 限 の 見 直 し ・ 処 遇 改 善 ウ 非 正 社 員 か ら 正 社 員 （ ※ ） へ の 転 換 制 度 の 積 極 的 運 用
エ 育児・介護・配偶者の転勤等を理由とする退職者に対する再雇用の実施 オ そ の 他
（ ） 9（1）
達成しようと す る 目 標（ 数 値目標で代表 的なもの）の 内容と目標の 分 類 番 号（ ①
～⑤）を記入 してください。
9（2）
｢その他｣ の項目 を定めた場合は、
その概要を記入 してください。
9（2）
取組の内容として定め た事項について、例示 項目を定めた場合は、
該 当 す る 記 号（ ア ～ カ）に○をつけてくだ さい。
管理職（課長級以上）に占める女性割合を30％以上にする。
④
アンケート等による女性社員に対する研修ニーズの把握
ステップ
1
正社員・非正社員共通行動計画の策定・社内周知・公表・届出
ステップ
3
■次世代法に基づく行動計画との一体的な策定及び届出
女性活躍推進法に基づく行動計画と次世代法に基づく行動計画との一体的な策定及び届出については、両法 に定める要件をいずれも満たし、かつその計画期間を同一とする場合に、両法に基づく行動計画を一体的に策 定、届出ができます。
策定届については、以下の次世代法・女性活躍推進法一体型様式により、一体として届出できますので、記 入例についてご紹介します。
様 式 第 ２ 号 （ 次 世 代 則 第 一 条 の 二 及 び 第 二 条
並 び に 女 活 省 令 第 一 条 及 び 第 五 条 関 係 ） （ 第 一 面 ） （ 日 本 工 業 規 格 A列 4番 ） 一 般 事 業 主 行 動 計 画 策 定 ・ 変 更 届
届 出 年 月 日 平 成 年 月 日 都 道 府 県 労 働 局 長 殿
（ ふ り が な ） 一 般 事 業 主 の 氏 名 又 は 名 称
（ ふ り が な ）
（ 法 人 の 場 合 ） 代 表 者 の 氏 名 印 主 た る 事 業
住 所 〒
電 話 番 号
一 般 事 業 主 行 動 計 画 を （ 策 定 ・ 変 更 ） し た の で 、 次 世 代 育 成 支 援 対 策 推 進 法 第 1 2 条 第 １ 項 又 は 第 ４ 項 及 び 女 性 の 職 業 生 活 に お け る 活 躍 の 推 進 に 関 す る 法 律 第 ８ 条 第 １ 項 又 は 第 ７ 項 の 規 定 に 基 づ き 、 下 記 の と お り 届 け 出 ま す 。
記
１ ． 常 時 雇 用 す る 労 働 者 の 数 人 （ う ち 有 期 契 約 労 働 者 人 ） 男 性 労 働 者 の 数 人
女 性 労 働 者 の 数 人
２ ．一 般 事 業 主 行 動 計 画 を（ 策 定 ・ 変 更 ）し た 日 平 成 年 月 日 ３ ． 変 更 し た 場 合 の 変 更 内 容
① 一 般 事 業 主 行 動 計 画 の 計 画 期 間
② 目 標 又 は 次 世 代 育 成 支 援 対 策 ・ 女 性 活 躍 推 進 対 策 の 内 容（ 既 に 都 道 府 県 労 働 局 長 に 届 け 出 た 一 般 事 業 主 行 動 計 画 策 定 ・ 変 更 届 の 事 項 に 変 更 を 及 ぼ す よ う な 場 合 に 限 る 。 ）
③ そ の 他
４ ．一 般 事 業 主 行 動 計 画 の 計 画 期 間 平 成 年 月 日 ～ 平 成 年 月 日 ５ ． 規 定 整 備 の 状 況
① 有 期 契 約 労 働 者 も 対 象 に 含 め た 育 児 休 業 制 度 （ 有 ・ 無 ） ② 有 期 契 約 労 働 者 も 対 象 に 含 め た そ の 他 の 両 立 支 援 制 度 （ 有 ・ 無 ）
６ ．一 般 事 業 主 行 動 計 画 を 外 部 へ 公 表 し た 日 又 は 公 表 予 定 日 平 成 年 月 日 ７ ． 一 般 事 業 主 行 動 計 画 の 外 部 へ の 公 表 方 法
① イ ン タ ー ネ ッ ト の 利 用 （ 自 社 の ホ ー ム ペ ー ジ ／ 女 性 活 躍 ･ 両 立 支 援 総 合 サ イ ト （ 両 立 支 援 の ひ ろ ば ） ／ そ の 他 （ ） ）
② そ の 他 の 公 表 方 法
（ ） ８ ． 一 般 事 業 主 行 動 計 画 の 労 働 者 へ の 周 知 の 方 法
① 事 業 所 内 の 見 や す い 場 所 へ の 掲 示 又 は 備 付 け ② 書 面 の 交 付
③ 電 子 メ ー ル の 送 信 ④ そ の 他 の 周 知 方 法
（ ） ９ ． 女 性 の 職 業 生 活 に お け る 活 躍 に 関 す る 情 報 の 公 表 の 方 法
① イ ン タ ー ネ ッ ト の 利 用（ 自 社 の ホ ー ム ペ ー ジ ／ 女 性 活 躍 ・ 両 立 支 援 総 合 サ イ ト ／ そ の 他
（ ） ）
② そ の 他 の 公 表 方 法
（ ） 1 0 ． 次 世 代 育 成 支 援 対 策 推 進 法 第 1 3 条 に 基 づ く 認 定 （ く る み ん 認 定 ） の 申 請 を す る 予 定
（ 有 ・ 無 ・ 未 定 ） 1 1 ． 次 世 代 育 成 支 援 対 策 推 進 法 第 1 5 条 の ２ に 基 づ く 特 例 認 定 （ プ ラ チ ナ く る み ん 認 定 ） の
申 請 を す る 予 定 （ 有 ・ 無 ・ 未 定 ） ḟ ୡ ௦ ἲ࣭ዪ ᛶ ά ㌍ ᥎ 㐍 ἲ ୍ య ᆺ
かぶしきがいしゃ
株式会社
まる まる まる まる
代表取締役 ○ ○ ○ ○
581327 254
51
28 4 1
28 4 1
28 4 1 30 3 31 28 4 1
100-0000
東京都千代田区○○○○
△△△ ー △△△△ ー △△△△
××××××
えい
A
１ 男女別の労働者 数及び有期契約労働者 の数を記入してくださ い。
届出を行う一般事業主の氏名（記名押印ま たは自筆による署名）または名称、主たる 事業、住所、電話番号を記入してください。
法人の場合は、法人の名称、代表者の氏名
（記名押印または自筆による署名）、主たる 事業、主たる事務所の所在地及び電話番号 を記入してください。
５ 該当するものに
○をつけてください。
10及び11
認定（くるみん）又は 特例認定（プラチナく るみん）を希望するか どうかについて、該当 するものに○をつけて ください。
なお、ここで ｢無｣ に
○をつけた場合でも、
認定申請及び特例認定 申請ができなくなるわ